O misoprostol em detalhes

O que é e para que serve o misoprostol?

O misoprostol pertence a uma classe de medicamentos chamada prostaglandinas e é usado para várias indicações de práticas obstétricas e ginecológicas, incluindo aborto, cuidados médicos com aborto espontâneo, indução de parto, dilatação de colo uterino (cérvix) antes de procedimentos cirúrgicos e tratamento de sangramento pós-parto (1; 2; 3; 4).

Amplamente utilizado no campo médico para a prevenção e o tratamento de várias questões de saúde, o misoprostol faz parte da lista modelo de medicamentos essenciais da Organização Mundial de Saúde (OMS). Ele é um remédio importante, crucial para a realização de abortos farmacológicos seguros e eficazes. A OMS destaca protocolos domésticos, alguns dos quais serão descritos neste artigo (4; 6), para o uso do misoprostol a domicílio. Vamos discutir os detalhes do uso de misoprostol em abortos com medicamento.

A história do misoprostol

O misoprostol foi desenvolvido primeiramente nos Estados Unidos, em 1973, para tratar úlceras estomacais; apesar de sua eficácia em impedir secreções gástricas severas, ele ocasionava enormes efeitos colaterais em úteros de pessoas grávidas. Como o misoprostol foi desenvolvido primeiramente para tratar úlceras, ele podia ser encontrado facilmente em países com restrições legais.

Nos anos oitenta, pesquisadores franceses desenvolveram a mifepristona, também conhecida como RU-486, uma pílula que poderia ser tomada logo após o misoprostol para induzir um aborto. A França legalizou o uso combinado em 1988, e logo a China, a Grã-Bretanha e a Suécia seguiram seu exemplo. Como a mifepristona é usada apenas para abortar, seu acesso é mais difícil em países com restrições legais.

Como usar o misoprostol?

Para realizar um aborto, o misoprostol pode ser usado sozinho ou combinado com a mifepristona. No segundo caso, deve-se tomar a mifepristona antes e o misoprostol após um intervalo de um a dois dias (4). Os comprimidos de misoprostol podem ser administrados debaixo da língua (2; 7). Geralmente, toma-se vários comprimidos de misoprostol de uma vez. Dependendo do estágio da gravidez, pode ser necessário repetir o processo algumas horas depois (4).

Posso introduzir o misoprostol pela vagina?

O misoprostol pode ser usado de forma eficaz por três vias diferentes: sublingual, oral e vaginal, e a pílula da mifepristona deve ser engolida.

Apesar de a eficácia do misoprostol ser a mesma quando tomado pelas vias sublingual, oral ou vaginal, seu uso pela via vaginal não é recomendado se o local onde você está possui leis ou restrições contra o aborto, pois às vezes o misoprostol pode deixar resquícios, que são visíveis para a equipe de saúde, caso você precise de cuidados médicos. O uso sublingual ou oral do misoprostol não deixa resquícios visíveis das pílulas (1).

Quantos comprimidos de misoprostol podem ser usados?

Se você tem menos de 13 semanas de gravidez, é recomendado que você tome 12 pílulas de misoprostol. No entanto, se você não conseguir 12 pílulas, você pode tomar 8 pílulas, mas é preciso saber que a eficácia pode ser reduzida. Você pode encontrar mais informações e alternativas aqui.

Quanto tempo o misoprostol leva para dissolver?

O misoprostol leva cerca de 30 minutos para dissolver na boca, isto é, pelas vias conhecidas como sublingual e oral. Depois disso, qualquer resquício da medicação deve ser engolido com água.

Como o misoprostol funciona no corpo?

Como foi mencionado, o uso do misoprostol é comumente combinado com mifepristona em abortos com medicamentos. A mifepristona é consumida antes, uma vez que ajuda a interromper a gravidez ao bloquear o hormônio chamado progesterona. Sem a progesterona, o revestimento do útero se rompe e a gravidez para de progredir.

Depois que a mifepristona bloqueia a progesterona, o ambiente se torna perfeito para a ação do misoprostol. Ele age diretamente no útero para induzir contrações uterinas que levam à expulsão de produtos da concepção.

Quanto tempo dura a cólica depois de tomar o misoprostol?

Cólicas, dores moderadas e sangramentos moderados ou intensos, além da possível expulsão de coágulos de sangue, são sintomas comuns do processo abortivo. Normalmente, o sangramento e a cólica mais intensos acontecem nas primeiras 48 horas depois de usar o misoprostol, mas sangramentos intermitentes podem perdurar por vários dias ou semanas (13).

Os sintomas são similares a uma menstruação ou aborto espontâneo. Sangramento intenso e cólicas fortes duram, no geral, de uma a quatro horas (9).

Se você estiver usando a mifepristona, saiba que essa medicação não costuma causar sintomas. A maioria deles ocorre somente depois de usar o misoprostol, que pode causar efeitos colaterais temporários, como febre, calafrios, diarreia, náusea, vômito e dor de cabeça. Se você não tiver nenhum desses sintomas, é perfeitamente normal. Se tiver, eles devem sumir nas próximas 24 horas ou menos.

Quais são as contraindicações do uso do misoprostol?

Se você tem usado esteroides de longa duração (como prednisona ou dexametasona), você pode fazer um aborto apenas com o misoprostol.

Há situações em que o uso combinado de misoprostol e mifepristona não é recomendado para um aborto com pílulas. Você pode encontrar as contraindicações aqui.

Se você usa DIU, você pode utilizar o misoprostol, uma vez que não é de fato uma contraindicação; no entanto, algumas precauções são necessárias de antemão. Quando se usa DIU, o aborto com misoprostol pode incorrer em mais riscos que o normal. É sempre mais seguro remover o DIU antes de usar o misoprostol em um aborto. Isso significa que, se você está nessa situação, você precisa estar consciente dos riscos envolvidos. Você pode ter mais informações falando com as nossas conselheiras aqui.

Conclusão

O misoprostol é um medicamento seguro e eficaz que você consegue administrar sozinha para induzir um aborto em casa. Ele é geralmente tomado depois da mifepristona, outro remédio usado para abortar, mas também pode ser tomado sozinho.

Depois de tomar o misoprostol, é normal ter cólicas, sangramentos e dores moderadas. Os sintomas de sangramento podem durar de vários dias a algumas semanas, enquanto os outros efeitos colaterais do misoprostol normalmente se resolvem em 24 horas. Se você quer saber mais sobre como fazer abortos apenas com misoprostol, por favor confira nossos materiais ou entre em contato com as nossas conselheiras.