Isenção de responsabilidade: ISTO NÃO É UM ACONSELHAMENTO MÉDICO
O que é misoprostol e para que é utilizado?
O misoprostol está em uma classe de medicamentos chamados prostaglandinas e é usado para uma variedade de indicações na prática de obstetrícia e ginecologia. Estes incluem aborto, tratamento médico de aborto espontâneo, indução do parto, preparação cervical para procedimento cirúrgico e tratamento de sangramento pós-parto (1; 2; 3; 4). Para o aborto especificamente, o misoprostol pode ser usado para abortar gestações de até 24 semanas (5).
Por ser amplamente utilizado na área médica para a prevenção e tratamento de muitas condições, o misoprostol está na lista modelo de medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde (OMS). O misoprostol é um medicamento importante, pois fornece acesso a cuidados médicos de aborto, o que é fundamental para abortos seguros e eficazes. A OMS disponibiliza protocolos para o uso do misoprostol em casa, alguns dos quais serão revisados neste artigo (4;6). Discutiremos os prós e contras do misoprostol para uso em abortos com medicamentos.
A história do misoprostol
O misoprostol foi desenvolvido pela primeira vez nos Estados Unidos em 1973 para tratar úlceras pépticas, prevenindo secreções gástricas ásperas. Isso o tornou mais prontamente disponível em países com restrições legais ao aborto, mesmo com seus conhecidos efeitos colaterais importantes em um útero grávido.
Na década de 1980, pesquisadores franceses desenvolveram a mifepristona, também conhecida como RU-486, uma pílula que poderia ser usada junto com o misoprostol para induzir um aborto. A França legalizou esse regime em 1988, e a China, a Grã-Bretanha e a Suécia logo seguiram o exemplo. Como a mifepristona é usada apenas para o aborto, tem sido mais difícil o acesso em países legalmente restritos.
Como o misoprostol é usado?
O misoprostol pode ser usado sozinho ou em combinação com a mifepristona para provocar um aborto. Quando usado com mifepristona, a mifepristona é tomada primeiro, seguida pelo misoprostol após pelo menos 24 horas, mas no máximo 48 horas depois. Recomenda-se que os comprimidos de misoprostol sejam administrados debaixo da língua. Normalmente, toma-se vários comprimidos de misoprostol de uma vez. Dependendo do tempo de gestação, pode ser necessário repetir o processo quatro horas depois.
Você pode inserir misoprostol por via vaginal?
A maneira mais eficaz de usar a mifepristona é por via oral. O misoprostol pode ser usado efetivamente de três maneiras diferentes: sublingual, bucal e vaginal.
Embora o uso de comprimidos de misoprostol por via sublingual, bucal ou vaginal seja igualmente eficaz, não é recomendado usá-los por via vaginal se a sua localização geográfica tiver leis ou restrições contra o aborto. Isso ocorre porque às vezes o misoprostol pode deixar vestígios que podem ser visíveis para a equipe de saúde se você precisar de cuidados médicos. O uso de misoprostol por via sublingual ou bucal não deixa vestígios visíveis das pílulas (1).
Quantas pílulas de misoprostol devem ser usadas?
A quantidade de misoprostol recomendada para um aborto completo e bem-sucedido depende se você está usando misoprostol junto com a mifepristona e também das semanas de gestação.
Se você estiver usando mifepristona e misoprostol para gestações de até nove semanas, geralmente quatro comprimidos de misoprostol são suficientes. No entanto, se não houver sangramento após 24 horas do uso do misoprostol, você pode tomar mais quatro comprimidos.
Se você estiver usando mifepristona e misoprostol para gestações entre 9 e 13 semanas, é recomendado usar duas doses de quatro comprimidos de misoprostol (oito no total). Você pode tomar quatro comprimidos, esperar quatro horas e tomar mais quatro.
Se estiver usando apenas misoprostol para até 13 semanas de gestação, você vai precisar de 12 comprimidos. Eles devem ser usados em doses de quatro comprimidos a cada intervalo de três horas.
Para gestações com mais de 13 semanas, você pode entrar em contato com as conselheiras da safe2choose para obter apoio. Você também pode encontrar mais informações e alternativas aqui.
Quanto tempo leva para o misoprostol se dissolver?
O tempo necessário para o misoprostol se dissolver depende da marca do fabricante; algumas se dissolvem melhor e/ou mais rapidamente do que outras. No entanto, independentemente de os comprimidos terem se dissolvido completamente ou não, devem ser mantidos por 30 minutos na via escolhida, pois esse é o tempo suficiente para que sejam absorvidos pelo corpo. Se você estiver administrando os comprimidos pela via sublingual, pode engolir o que restar com água após os 30 minutos.
Como o misoprostol funciona no corpo?
Como mencionado, o misoprostol é comumente usado em combinação com a mifepristona para um aborto medicamentoso. A mifepristona é consumida primeiro, pois ajuda a interromper a gravidez, bloqueando o hormônio chamado progesterona. Sem a progesterona, o revestimento do útero se rompe e a gravidez para de progredir.
Depois que a mifepristona bloqueia a progesterona, ela cria um ambiente ideal para a ação do misoprostol. O misoprostol atua diretamente no útero para induzir as contrações uterinas que levam à expulsão dos produtos da concepção.
Por quanto tempo você sente cólicas depois de tomar misoprostol?
Cólicas, dor moderada e sangramento de moderado a intenso, e possivelmente a expulsão de coágulos de sangue, são sintomas comuns do processo de aborto. Normalmente, o sangramento e as cólicas mais intensas irão começar nas primeiras 48 horas após o uso do misoprostol, mas você pode ter sangramento intermitente por vários dias ou semanas. (13).
Os sintomas são semelhantes a um período menstrual ou um aborto espontâneo.
Se você estiver usando mifepristona, este medicamento geralmente não causa nenhum sintoma. A maioria dos sintomas só ocorre após o uso do misoprostol. O misoprostol pode causar efeitos colaterais temporários, como febre, calafrios, diarreia, náusea, vômito e dores de cabeça. Se você não tiver nada disso, é perfeitamente normal. Se você sentir, estes sintomas devem desaparecer nas próximas 24 horas ou menos.
Quais são as contraindicações do uso do misoprostol?
Existem situações em que não é recomendado usar tanto o misoprostol quanto a mifepristona para realizar um aborto com medicamentos. Você pode encontrar essas contraindicações aqui.
Se você tem um DIU inserido, é possível usar o misoprostol, pois isso não é exatamente uma contraindicação; no entanto, é necessário tomar algumas precauções com antecedência. Realizar um aborto com misoprostol enquanto está com o DIU pode apresentar riscos maiores do que o normal. É sempre mais seguro remover o DIU antes de usar o misoprostol para um aborto.
Isso significa que, se você estiver nessa situação, deve estar ciente dos riscos envolvidos. Você pode obter mais informações com nossos conselheiros aqui.
Conclusão
O misoprostol é um medicamento seguro e eficaz que você pode autoadministrar para induzir um aborto em casa. É comumente tomado após a mifepristona, outro medicamento usado para abortos, mas também pode ser tomado sozinho.
O misoprostol pode ser usado de várias maneiras, nós recomendamos o uso sublingual. A quantidade de comprimidos que você usa e a frequência com que você os toma depende de quão avançada está a gravidez. Depois de tomar misoprostol, é normal sentir cólicas, sangramento e dor moderada. Os sintomas de sangramento podem durar vários dias a algumas semanas, enquanto os outros efeitos colaterais do misoprostol geralmente desaparecem em 24 horas. Se você quiser saber mais sobre como fazer um aborto com pílulas usando apenas misoprostol, consulte nossa página de materiais, acesse este manual ou entre em contato com nossas conselheiras.
