मिसोप्रोस्टोल की सम्पूर्ण जानकारी

उद् घोषणाः यह चिकित्सा की सलाह नहीं है

मिसोप्रोस्टोल क्या है और इसका उपयोग किस लिए किया जाता है?

मिसोप्रोस्टोल प्रोस्टाग्लैंडिन्स नामक दवा के एक वर्ग से है और इसका उपयोग प्रसूति और स्त्री रोग में विभिन्न प्रकार के लक्षणो को दूर करने के लिए किया जाता है। इनमें गर्भपात, गर्भस्राव का चिकित्सा इलाज, लेबर को प्रेरित करना, शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से पहले गर्भाशय ग्रीवा का पकना और प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार (1; 2; 3; 4) शामिल हैं।

चूंकि मिसोप्रोस्टोल का उपयोग चिकित्सा क्षेत्र में कई स्थितियों की रोकथाम और इलाज के लिए बड़े पैमाने पर किया जाता है, इसलिए यह विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की आवश्यक दवाओं की मॉडल सूची में शामिल है। मिसोप्रोस्टोल एक महत्वपूर्ण दवा है क्योंकि यह चिकित्सीय गर्भपात सेवाओं तक पहुंच प्रदान करती है, जो सुरक्षित और प्रभावी गर्भपात प्राप्त करने के लिए अत्यंत आवश्यक है। WHO ने घर पर मिसोप्रोस्टोल के उपयोग के लिए कुछ दिशानिर्देश निर्धारित किए हैं, जिनमें से कुछ इस लेख में बताए जाएंगे (4;6)। हम चिकित्सीय गर्भपात के लिए मिसोप्रोस्टोल के उपयोग से जुड़ी हर जरूरी जानकारी पर चर्चा करेंगे।

मिसोप्रोस्टोल का इतिहास

मिसोप्रोस्टोल को पहली बार पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए 1973 में अमेरिका में विकसित किया गया था। यह दवा तेज गैस्ट्रिक स्राव को रोककर अल्सर का इलाज करती थी; लेकिन इसके गर्भवती गर्भाशय पर गंभीर प्रभाव भी देखे गए थे। चूंकि मिसोप्रोस्टोल को मूल रूप से पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए विकसित किया गया था, इसलिए यह उन देशों में भी आसानी से उपलब्ध हो गई जहाँ गर्भपात पर कानूनी पाबंदियाँ हैं।

1980 के दशक में, फ्रांसीसी शोधकर्ताओं ने मिफेप्रिस्टोन विकसित किया, जिसे आरयू -486 के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी गोली जिसे गर्भपात के लिए प्रेरित करने के लिए मिसोप्रोस्टोल से पहले लिया जा सकता है। फ्रांस ने 1988 में इस विधि को वैध कर दिया और चीन, ग्रेट ब्रिटेन और स्वीडन ने जल्द ही इसका पालन किया। चूंकि मिफेप्रिस्टोन का उपयोग केवल गर्भपात के लिए किया जाता है, इसलिए कानूनी रूप से प्रतिबंधित देशों में इसे प्राप्त करना अधिक कठिन रहा है।

मिसोप्रोस्टोल का उपयोग कैसे किया जाता है?

मिसोप्रोस्टोल का उपयोग अकेले या मिफेप्रिस्टोन के साथ मिलकर गर्भपात के लिए किया जा सकता है। यदि इसे मिफेप्रिस्टोन के साथ लिया जाता है, तो पहले मिफेप्रिस्टोन लिया जाता है और उसके कम से कम 24 घंटे बाद मिसोप्रोस्टोल लिया जाता है, लेकिन 48 घंटे से अधिक समय पर नहीं लिया जाना चाहिए। मिसोप्रोस्टोल की गोलियों को जीभ के नीचे रखने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर, मिसोप्रोस्टोल की कई गोलियाँ एक साथ ली जाती हैं। आप गर्भावस्था के जिन हफ़्तों में हैं, उसके अनुसार यह प्रक्रिया चार घंटे बाद दोहरानी भी पड़ सकती है।

क्या मिसोप्रोस्टोल को योनि के माध्यम से डाला जा सकता है?

मिसोप्रोस्टोल को तीन अलग-अलग तरीकों से प्रभावी रूप से उपयोग किया जा सकता है: जीभ के नीचे (सबलिंगुअल), गाल और मसूड़ों के बीच (बक्कल), और योनि में (वजाइनल)। वहीं, मिफेप्रिस्टोन की गोली को निगलकर लिया जाता है।

हालाँकि मिसोप्रोस्टोल की गोलियों का सबलिंगुअल, बक्कल या वजाइनल तरीकों से उपयोग समान रूप से प्रभावी होता है, लेकिन यदि आपके क्षेत्र में गर्भपात पर कानूनी प्रतिबंध हैं, तो योनि मार्ग से इसका उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती। ऐसा इसलिए क्योंकि कभी-कभी मिसोप्रोस्टोल के अंश योनि में रह सकते हैं, जिन्हें किसी चिकित्सा देखभाल के दौरान स्वास्थ्यकर्मी देख सकते हैं। वहीं, मिसोप्रोस्टोल का सबलिंगुअल या बक्कल तरीके से उपयोग करने पर गोलियों के कोई निशान नहीं छूटते। (1)

मिसोप्रोस्टोल की कितनी गोलियाँ इस्तेमाल की जानी चाहिए?

पूरा और सफल गर्भपात सुनिश्चित करने के लिए मिसोप्रोस्टोल की सुझाई गई मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि आप इसे मिफेप्रिस्टोन के बाद ले रहे हैं या नहीं, और आपकी गर्भावस्था कितने सप्ताह की है।

अगर आप मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल का उपयोग 9 सप्ताह तक की गर्भावस्था के लिए कर रहे हैं, तो मिसोप्रोस्टोल की चार गोलियाँ आमतौर पर सही रहती हैं। लेकिन, अगर मिसोप्रोस्टोल लेने के 24 घंटे बाद भी रक्तस्राव शुरू नहीं होता, तो आप और चार गोलियाँ ले सकते हैं।

अगर आप 9 से 13 सप्ताह के बीच की गर्भावस्था के लिए मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल का उपयोग कर रहे हैं, तो दो बार में चार-चार गोलियों (कुल आठ गोलियाँ) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आप पहले चार मिसोप्रोस्टोल गोलियाँ लें, फिर चार घंटे बाद और चार गोलियाँ लें।

अगर आप केवल मिसोप्रोस्टोल का उपयोग कर रहे हैं और गर्भावस्था 13 सप्ताह तक की है, तो आपको कुल 12 गोलियों की ज़रूरत होगी। इन्हें हर तीन घंटे के अंतराल पर चार-चार गोलियों की खुराक में लिया जाता है।

अगर आपकी गर्भावस्था 13 सप्ताह से अधिक है, तो आप safe2choose के सलाहकारों से सहायता ले सकते हैं। आप यह भी पढ़ सकते हैं कि गर्भपात की गोलियों का उपयोग कैसे करना है, इसके लिए विस्तृत दिशा-निर्देश दिए गए हैं।

मिसोप्रोस्टोल को घुलने में कितना समय लगता है?

मिसोप्रोस्टोल को घुलने में कितना समय लगेगा, यह उसके ब्रांड पर निर्भर करता है। कुछ गोलियाँ दूसरों की तुलना में बेहतर और जल्दी घुल जाती हैं। हालांकि, चाहे गोलियाँ पूरी तरह घुली हों या नहीं, अगर गोलियों को चुने हुए तरीके से 30 मिनट तक रखा जाए, तो यह समय उन्हें शरीर में अवशोषित होने के लिए सही समय है। अगर आप गोलियों को जीभ के ज़रिए ले रहे हैं, तो 30 मिनट बाद बचे हुए गोलियों के अवशेषों को आप पानी के साथ निगल सकते हैं।

शरीर में मिसोप्रोस्टोल कैसे काम करता है?

जैसा कि पहले बताया गया है, मिसोप्रोस्टोल का उपयोग आमतौर पर मिफेप्रिस्टोन के साथ मिलाकर मेडिकल गर्भपात के लिए किया जाता है। मिफेप्रिस्टोन को पहले लिया जाता है, क्योंकि यह प्रोजेस्टेरोन नामक हार्मोन को रोककर गर्भावस्था को रोकने में मदद करता है। प्रोजेस्टेरोन के बिना गर्भाशय की परत टूटने लगती है और गर्भावस्था का विकास रुक जाता है।

जब मिफेप्रिस्टोन प्रोजेस्टेरोन को रोक देता है, तो यह मिसोप्रोस्टोल के प्रभाव के लिए एक अनुकूल वातावरण तैयार करता है। मिसोप्रोस्टोल सीधे गर्भाशय में प्रभाव डालता है और गर्भाशय में संकुचन उत्पन्न करता है, जिससे गर्भावस्था से संबंधित उत्‍पाद बाहर निकल जाते हैं।

मिसोप्रोस्टोल लेने के कितने समय बाद आपको ऐंठन का अनुभव होता है?

ऐंठन, मध्यम दर्द, और मध्यम से भारी रक्तस्राव, और रक्त के थक्कों का निकलना, गर्भपात प्रक्रिया के सामान्य लक्षण हैं। आमतौर पर मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के बाद पहले 48 घंटों के अंदर सबसे तेज़ रक्तस्राव और ऐंठन होगी लेकिन आपको कई दिनों या हफ्तों तक रक्तस्राव जारी रह सकता है (13)।

लक्षण मासिक धर्म या गर्भस्राव (मिसकैरेज) के समान होते हैं।

यदि आप मिफेप्रिस्टोन का उपयोग कर रहे हैं, तो यह दवा आमतौर पर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनती है। अधिकांश लक्षण मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के बाद ही शुरू होंगे। मिसोप्रोस्टोल अस्थायी दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है जैसे कि बुखार, ठंड लगना, दस्त, मतली, उल्टी और सिरदर्द। यदि आप इनमें से किसी का भी अनुभव नहीं करते हैं तो यह बिल्कुल सामान्य है। अगर आपको ऐसा होता है तो ये 24 घंटों या उससे कम समय में बेहतर हो जायेंगे।

मिसोप्रोस्टोल के उपयोग की मनाही किन परिस्थितियों में होती है?

ऐसी स्थितियां हैं जहां गोलियों के साथ गर्भपात होने पर मिसोप्रोस्टोल और मिफेप्रिस्टोन दोनों का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। आप इन परिस्थितियों को यहां देख सकते हैं।

यदि आप आईयूडी का इस्तेमाल कर रहे हैं, तो आप मिसोप्रोस्टोल का उपयोग कर सकते हैं क्योंकि यह वास्तव में एक विपरीत संकेत नहीं है; लेकिन, आपको पहले से कुछ सावधानियां बरतने की ज़रूरत होगी। जब आपने आईयूडी लगाया होता है तो मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करके सामान्य से अधिक जोखिम हो सकते हैं। गर्भपात के लिए मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने से पहले आईयूडी को हटाना हमेशा सुरक्षित होता है। इसका मतलब यह है कि अगर आप इस स्थिति में हैं, तो आपको इसमें शामिल जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए। आप यहां हमारे सलाहकारों से अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

निष्कर्ष

मिसोप्रोस्टोल एक सुरक्षित और प्रभावी दवा है जिसे आप घर पर गर्भपात के लिए खुद इस्तेमाल कर सकते हैं। इसे आमतौर पर मिफेप्रिस्टोन के बाद लिया जाता है, जो गर्भपात के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य दवा है, लेकिन इसे अकेले भी लिया जा सकता है।

मिसोप्रोस्टोल लेने के बाद ऐंठन, रक्तस्राव और मध्यम दर्द होना सामान्य है। रक्तस्राव कई दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक चल सकता है, जबकि बाकी दुष्प्रभाव आमतौर पर 24 घंटों के भीतर ठीक हो जाते हैं। अगर आप केवल मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करके गर्भपात करने के बारे में और जानना चाहते हैं, तो कृपया हमारे संसाधन अनुभाग को देखें या हमारे सलाहकारों से संपर्क करें।

Sources

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Blum, J, Alfirevic, Z, Walraven, G, Weeks, A, Winikoff, B. “Treatment of postpartum hemorrhage with misoprostol.” International Journal of Gynecology and Obstetrics, 2007, 99 (Suppl 2): S202-5, doi:10.1016/j.ijgo.2007.09.013. PMID 17961565. S2CID 10997666.
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