Avertissement : CECI N'EST PAS UN CONSEIL MÉDICAL
Qu'est-ce que le misoprostol et dans quel cas est-il utilisé ?
Le misoprostol appartient à une classe de médicaments appelés prostaglandines et est utilisé pour diverses indications dans la pratique de l'obstétrique et de la gynécologie. Il s'agit notamment de l'avortement, de la prise en charge médicale des fausses couches, du déclenchement du travail, de la maturation cervicale avant une intervention chirurgicale et du traitement des saignements post-partum [1 ; 2 ; 3 ; 4].
Parce qu'il est largement utilisé dans le domaine médical pour la prévention et le traitement de nombreuses affections, le misoprostol figure sur la liste modèle des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Le misoprostol est un médicament important car il donne accès à des soins d'avortement médicamenteux, ce qui est essentiel pour obtenir des avortements sécurisés et efficaces. L'OMS décrit des protocoles d’utilisation du misoprostol à domicile, dont certains seront examinés dans cet article (4; 6). Nous discuterons des tenants et aboutissants du misoprostol dans l’utilisation pour les avortements médicamenteux.
L'histoire du misoprostol
Le misoprostol a été développé pour la première fois aux États-Unis en 1973 pour traiter les ulcères gastro-duodénaux, ce qu'il a fait en empêchant les sécrétions gastriques agressives ; mais, il avait connu des effets secondaires majeurs sur l’utérus d’une femme enceinte. Comme le misoprostol a d'abord été développé pour traiter les ulcères gastro-duodénaux, cela l'a rendu plus facilement disponible dans les pays soumis à des restrictions légales sur l’avortement.
Dans les années 1980, des chercheurs français ont développé la mifépristone, également connue sous le nom de RU-486, une pilule qui pouvait être prise en séquence avec le misoprostol pour provoquer un avortement. La France a légalisé ce régime en 1988, et la Chine, la Grande-Bretagne et la Suède ont rapidement emboîté le pas. Comme la mifépristone n'est utilisée que pour l'avortement, son accès est plus difficile dans les pays légalement restreints.
Comment le misoprostol est-il utilisé ?
Le misoprostol peut être utilisé seul ou en association avec la mifépristone pour provoquer un avortement. En cas d'association avec la mifépristone, la mifépristone est prise en premier, suivie du misoprostol au moins 24 heures et au plus 48 heures après. Il est recommandé d'administrer les comprimés de misoprostol sous la langue. En général, vous prendrez plusieurs comprimés de misoprostol en même temps. Selon le stade de votre grossesse, vous devrez peut-être répéter cette procédure quatre heures plus tard.
Pouvez-vous insérer le misoprostol par voie vaginale ?
Le misoprostol peut être utilisé efficacement de trois manières différentes : sublinguale, buccale et vaginale, et la mifépristone est prise en avalant la pilule.
Bien que l'utilisation de la pilule de misoprostol par voie sublinguale, buccale ou vaginale soit tout aussi efficace, il n'est pas recommandé de l’utiliser par voie vaginale si votre emplacement géographique a des lois ou des restrictions contre l'avortement. En effet, le misoprostol peut parfois laisser des traces visibles par le personnel de santé si vous avez besoin de soins médicaux. L'utilisation du misoprostol par voie sublinguale ou buccale ne laisse pas de traces visibles des pilules [1].
Combien de comprimés de misoprostol faut-il prendre ?
La dose de misoprostol recommandée pour un avortement complet et réussi dépend de la prise de misoprostol, après ou après la prise de mifépristone et du nombre de semaines de grossesse.
Si vous utilisez la mifépristone et le misoprostol pour des grossesses allant jusqu'à neuf semaines, quatre comprimés de misoprostol suffisent généralement. Cependant, en l'absence de saignements 24 heures après la prise de misoprostol, vous pouvez prendre quatre comprimés supplémentaires.
Si vous utilisez la mifépristone et le misoprostol pour des grossesses entre 9 et 13 semaines, il est recommandé de prendre deux doses de quatre comprimés de misoprostol (huit au total). Vous pouvez prendre quatre comprimés de misoprostol, attendre quatre heures, puis prendre quatre autres comprimés de misoprostol.
Si vous utilisez du misoprostol seul jusqu'à 13 semaines de grossesse, vous aurez besoin de 12 comprimés de misoprostol. Ils sont administrés en doses successives de quatre comprimés toutes les trois heures.
Pour les grossesses au-delà de 13 semaines, vous pouvez contacter les conseillères de safe2choose pour obtenir de l'aide. Vous trouverez également plus d'informations et d'alternatives ici.
Combien de temps faut-il au misoprostol pour se dissoudre ?
Le temps nécessaire à la dissolution du misoprostol dépend de la marque ; certains se dissolvent mieux et/ou plus rapidement que d'autres. Cependant, que les comprimés soient complètement dissous ou non, s'ils sont maintenus 30 minutes dans la voie choisie, ce temps est suffisant pour leur absorption. Si vous administrez les comprimés par voie orale, vous pouvez avaler le reste des comprimés avec de l'eau pendant 30 minutes.
Comment le misoprostol agit-il dans le corps ?
Comme mentionné, le misoprostol est couramment utilisé en association avec la mifépristone pour l'avortement médicamenteux. La mifépristone est consommée en premier car elle aide à arrêter la grossesse en bloquant l'hormone appelée progestérone. Sans progestérone, la muqueuse de l'utérus se décompose et la grossesse cesse de progresser.
Après que la mifépristone ait bloqué la progestérone, elle crée un environnement idéal pour que le misoprostol agisse. Le misoprostol agit directement dans l'utérus pour induire des contractions utérines qui conduisent à l'expulsion des produits de conception (embryon, fœtus).
Combien de temps durent les crampes après avoir pris du misoprostol ?
Des crampes, des douleurs modérées et des saignements modérés en abondants, et éventuellement le passage de caillots sanguins, sont des symptômes courants du processus d'avortement. Habituellement, les saignements et les crampes les plus intenses se produisent dans les 48 premières heures après l'utilisation du misoprostol, mais vous pouvez avoir des saignements intermittents pendant plusieurs jours ou semaines [13].
Les symptômes sont similaires à ceux des règles ou d’une fausse couche.
Si vous utilisez la mifépristone, ce médicament ne provoque généralement aucun symptôme. La plupart des symptômes n'apparaîtront qu'après l'utilisation du misoprostol. Le misoprostol peut provoquer des effets secondaires temporaires, tels que des fièvres, des frissons, des diarrhées, des nausées, des vomissements et des maux de tête. Si vous ne ressentez aucun de ces symptômes, c'est parfaitement normal. Si vous les ressentez, ceux-ci disparaîtront dans les prochaines 24 heures ou moins.
Quelles sont les contre-indications à l'utilisation du misoprostol ?
Dans certaines situations, il est déconseillé d'utiliser à la fois le misoprostol et la mifépristone lors d'un avortement médicamenteux. Vous trouverez ces contre-indications ici.
Si vous avez un DIU, vous pouvez utiliser le misoprostol, car ce n'est pas vraiment une contre-indication ; cependant, certaines précautions doivent être prises au préalable. Un avortement médicamenteux au misoprostol avec un DIU peut comporter des risques plus élevés que la normale. Il est toujours plus sûr de faire retirer le DIU avant d'utiliser le misoprostol pour un avortement. Par conséquent, si vous êtes dans cette situation, vous devez être consciente des risques encourus. Pour plus d'informations, contactez nos conseillères ici.
Conclusion
Le misoprostol est un médicament sûr et efficace que vous pouvez vous auto-administrer pour provoquer un avortement à domicile. Il est généralement pris après la mifépristone, un autre médicament utilisé pour les avortements, mais peut également être pris seul.
Après avoir pris du misoprostol, il est normal de ressentir des crampes, des saignements et une douleur modérée. Les symptômes hémorragiques peuvent durer de plusieurs jours à quelques semaines, tandis que les autres effets secondaires du misoprostol disparaissent généralement en 24 heures. Si vous souhaitez en savoir plus sur l'avortement par pilules en utilisant uniquement le misoprostol, veuillez consulter notre section ressources ou prendre contact nos conseillères.
