Les tenants et les aboutissants du Misoprostol

Qu’est-ce que le misoprostol et dans quel cas est-il utilisé ?

Le misoprostol appartient à une classe de médicaments appelés prostaglandines et est utilisé pour diverses indications dans la pratique de l’obstétrique et de la gynécologie. Il s’agit notamment de l’avortement, de la prise en charge médicale des fausses couches, du déclenchement du travail, de la maturation cervicale avant une intervention chirurgicale et du traitement des saignements post-partum [1 ; 2 ; 3 ; 4]. Pour l’avortement en particulier, le misoprostol peut être utilisé pour interrompre des grossesses jusqu’à 24 semaines [5].
Parce qu’il est largement utilisé dans le domaine médical pour la prévention et le traitement de nombreuses affections, le misoprostol figure sur la liste modèle des médicaments essentiels de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Le misoprostol est un médicament important car il donne accès à des soins d’avortement médicamenteux, ce qui est essentiel pour obtenir des avortements sûrs et efficaces. L’OMS décrit des protocoles à domicile pour son utilisation, dont certains seront examinés dans cet article (4; 6). Nous discuterons des tenants et aboutissants du misoprostol dans l’utilisation pour les avortements médicamenteux.

L’histoire du misoprostol

Le misoprostol a été développé pour la première fois aux États-Unis en 1973 pour traiter les ulcères gastro-duodénaux, ce qu’il a fait en empêchant les sécrétions gastriques dures ; mais, il avait connu des effets secondaires majeurs sur un utérus enceinte. Comme le misoprostol a d’abord été développé pour traiter les ulcères gastro-duodénaux, cela l’a rendu plus facilement disponible dans les pays soumis à des restrictions légales sur l’avortement.
Dans les années 1980, des chercheurs français ont développé la mifépristone, également connue sous le nom de RU-486, une pilule qui pouvait être prise en séquence avec le misoprostol pour provoquer un avortement. La France a légalisé ce régime en 1988, et la Chine, la Grande-Bretagne et la Suède ont rapidement emboîté le pas. Comme la mifépristone n’est utilisée que pour l’avortement, son accès est plus difficile dans les pays légalement restreints.

Comment le misoprostol est-il utilisé ?

Le misoprostol peut être utilisé seul ou en association avec la mifépristone pour provoquer un avortement. Si il est utilisé avec la mifépristone, la mifépristone est prise en premier et suivie du misoprostol un à deux jours après [4]. Les comprimés de misoprostol peuvent être administrés sous la langue [2;7]. En règle générale, vous prendriez plusieurs comprimés de misoprostol à la fois. Selon le stade de la grossesse, vous devrez peut-être répéter ce processus après quelques heures [4].

Pouvez-vous insérer le misoprostol par voie vaginale ?

La manière la plus efficace d’utiliser la mifépristone est de l’avaler. Le misoprostol peut être utilisé efficacement de trois manières différentes : sublinguale, buccale et vaginale.
Bien que l’utilisation de la pilule de misoprostol par voie sublinguale, buccale ou vaginale soit tout aussi efficace, il n’est pas recommandé de l’utiliser par voie vaginale si votre emplacement géographique a des lois ou des restrictions contre l’avortement. En effet, le misoprostol peut parfois laisser des traces visibles par le personnel de santé si vous avez besoin de soins médicaux. L’utilisation du misoprostol par voie sublinguale ou buccale ne laisse pas de traces visibles des pilules [1].

Combien de comprimés de misoprostol faut-il utiliser ?

Le nombre de comprimés que vous utilisez et le nombre de doses que vous prenez dépendront de l’état d’avancement de votre grossesse. Si vous êtes enceinte de 10 à 13 semaines, il est fortement recommandé d’utiliser 12 comprimés de misoprostol. Cependant, nous comprenons qu’il pourrait être difficile d’obtenir les 12 pilules, selon votre situation personnelle. Dans ce cas, vous pouvez trouver plus d’informations et des alternatives ici.

Combien de temps faut-il au misoprostol pour se dissoudre ?

Le misoprostol prend environ 30 minutes pour se dissoudre dans la bouche, également appelé voie sublinguale ou buccale, après quoi tout médicament restant doit être avalé avec de l’eau.

Comment le misoprostol agit-il dans le corps ?

Comme mentionné, le misoprostol est couramment utilisé en association avec la mifépristone pour l’avortement médicamenteux. La mifépristone est consommée en premier car elle aide à arrêter la grossesse en bloquant l’hormone appelée progestérone. Sans progestérone, la muqueuse de l’utérus se décompose et la grossesse cesse de progresser.
Après que la mifépristone ait bloqué la progestérone, elle crée un environnement idéal pour que le misoprostol agisse. Le misoprostol agit directement dans l’utérus pour induire des contractions utérines qui conduisent à l’expulsion des produits de conception (embryon, fœtus).

Combien de temps dure les crampes après avoir pris du misoprostol ?

Des crampes, des douleurs modérées et des saignements modérés en abondants, et éventuellement le passage de caillots sanguins, sont des symptômes courants du processus d’avortement. Habituellement, les saignements et les crampes les plus intenses se produisent dans les 48 premières heures après l’utilisation du misoprostol, mais vous pouvez avoir des saignements intermittents pendant plusieurs jours ou semaines [13].
Les symptômes sont similaires à une période menstruelle ou à une fausse couche. Les saignements abondants et les fortes crampes durent généralement entre une et quatre heures [9].
Si vous utilisez la mifépristone, ce médicament ne provoque généralement aucun symptôme. La plupart des symptômes n’apparaîtront qu’après l’utilisation du misoprostol. Le misoprostol peut provoquer des effets secondaires temporaires, tels que des fièvres, des frissons, des diarrhées, des nausées, des vomissements et des maux de tête. Si vous ne ressentez aucun de ces symptômes, c’est parfaitement normal. Si vous les ressentez, ceux-ci disparaîtront dans les prochaines 24 heures ou moins.

Quelles sont les contre-indications à l’utilisation du misoprostol ?

Si vous utilisez des stéroïdes à long terme (tels que la prednisone ou la dexaméthasone), vous pouvez avorter uniquement avec du misoprostol.
Il existe des situations où il n’est pas recommandé d’utiliser à la fois le misoprostol et la mifépristone lors d’un avortement avec des pilules. Vous pouvez trouver ces contre-indications ici.
Si vous avez un DIU (Dispositif Intra Utérin ou stérilet) inséré, vous pouvez utiliser le misoprostol car ce n’est pas vraiment une contre-indication; cependant, vous devez prendre quelques précautions au préalable. Avoir un avortement médicamenteux en utilisant le misoprostol lorsque vous avez un DIU peut entraîner des risques plus élevés que la normale. Il est toujours plus rassurant de faire retirer le DIU avant d’utiliser le misoprostol pour un avortement. Cela signifie que si vous êtes dans cette situation, vous devez être conscient des risques encourus. Vous pouvez obtenir plus d’informations auprès de nos conseillères ici.

Conclusion

Le misoprostol est un médicament sûr et efficace que vous pouvez vous auto-administrer pour provoquer un avortement à domicile. Il est généralement pris après la mifépristone, un autre médicament utilisé pour les avortements, mais peut également être pris seul.
Le misoprostol peut être pris de différentes manières, et le nombre de comprimés que vous utilisez et la fréquence à laquelle vous les prenez dépendront de l’état d’avancement de votre grossesse. Après avoir pris du misoprostol, il est normal de ressentir des crampes, des saignements et une douleur modérée. Les symptômes hémorragiques peuvent durer de plusieurs jours à quelques semaines, tandis que les autres effets secondaires du misoprostol disparaissent généralement en 24 heures. Si vous souhaitez en savoir plus sur l’avortement avec des pilules utilisant uniquement le misoprostol, veuillez consulter notre section ressources ou contacter nos conseillères.