Guide pour un Avortement par Aspiration Manuelle Intra-utérine Sécurisé (AMIU)

L’avortement par aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) ou l’avortement par aspiration électrique intra-utérine (AEIU) sont des types d’avortements en clinique pouvant être pratiqués jusqu’à 14 semaines de grossesse (AMIU) et 15 semaines (AEIU). Cette page détaille les informations sur ces avortements de procédure.

Qu’est-ce qu’un Avortement par Aspiration Manuelle Intra-utérine (AMIU)?

L’avortement par aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) est une méthode d’avortement (IVG) très sécurisée pour les grossesses du premier trimestre et / ou du début du deuxième trimestre jusqu’à 14 semaines de gestation [1]. La limite d’âge gestationnel pour l’AMIU dépend souvent de la clinique, ainsi que le fournisseur de soins de santé effectuant la procédure.

L’AMIU est effectuée par un prestataire qualifié dans une clinique.

Pendant la procédure, le clinicien utilise des instruments, y compris un dispositif d’aspiration silencieux, pour retirer la grossesse de l’utérus [2]. Le plus souvent, cette procédure est réalisée sous anesthésie locale pendant que la femme est éveillée, et cela prend généralement entre 5 et 10 minutes. La femme est susceptible de ressentir des crampes pendant la procédure, et il peut y avoir des saignements intermittents pendant plusieurs jours ou semaines après.

L’AMIU est une aspiration manuelle intra-utérine, mais elle peut également être appelée avortement ou IVG chirurgical, avortement ou IVG par aspiration, procédure d’avortement par aspiration intra-utérine, ou avortement en clinique. [1]

Qu’est-ce qu’un avortement par aspiration électrique intra-utérine (AEIU)?

L’Aspiration Électrique Intra-Utérine (AEIU) est une méthode sécurisée et très similaire à l’Aspiration Manuelle Intra-Utérine (AMIU). L’AEIU peut être utilisée pour les grossesses au premier trimestre et / ou au début du deuxième trimestre. L’AEIU est réalisée par un prestataire qualifié dans une clinique.

Pendant la procédure, le clinicien utilise des instruments, y compris une aspiration sous vide électrique pour retirer la grossesse de l’utérus.

La principale différence entre l’AEIU et le l’AMIU est que l’électricité est utilisée pour créer une aspiration pour éliminer la grossesse. Étant donné que l’AEIU nécessite de l’électricité, il se peut qu’elle ne soit pas disponible dans les environnements à faibles ressources. Lorsqu’elle est disponible, les cliniciens peuvent utiliser cette méthode d’AEIU à mesure que l’âge gestationnel augmente après 10-12 semaines, car elle permet au clinicien d’effectuer la procédure plus rapidement que l’AMIU, et diminue ainsi la durée de la procédure pour la femme. Une autre différence importante est qu’il y a du bruit associé à la machine AEIU, car elle utilise de l’électricité.

Que se passe-t-il durant une procédure d’avortement par Aspiration Manuelle Intra-utérine (AMIU)?

1 / Traitements avant un avortement par aspiration intra-utérine

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande d’administrer des antibiotiques avant l’aspiration manuelle intra-utérine et l’aspiration électrique intra-utérine. Cela contribue à réduire le risque d’infection. [1]

Cependant, si les antibiotiques ne sont pas disponibles, un avortement par aspiration intra-utérine peut toujours être effectué en toute sécurité. Les cliniques peuvent également choisir de donner un médicament oral pour soulager les crampes, comme l’Ibuprofène. [2]

2 / En préparation de l’avortement par aspiration intra-utérine

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Lors d’une visite à la clinique pour une aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) ou une aspiration électrique intra-utérine (AEIU), il y a souvent des mesures prises en préparation de la procédure, y compris (mais sans s’y limiter) [2]:

  1. Test de grossesse urinaire
  2. Détermination du groupe sanguin Rh
  3. Examen pelvien manuel et/ou une chographie pour estimer l’âge gestationnel
  4. Mesure de la pression artérielle

Certains tests supplémentaires peuvent être effectués en fonction des exigences / lois spécifiques à chaque emplacement géographique.

3/ Pendant l’avortement par aspiration intra-utérine

Étape 1. L’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) ou l’aspiration électrique intra-utérine (AEIU) commenceront par un examen pelvien ou au spéculum.

Étape 2. Une anesthésie locale est le plus souvent injectée à côté du col de l’utérus.

Étape 3. Le clinicien commencera alors à dilater le col avec des instruments appelés dilatateurs cervicaux. Ces dilatateurs augmentent progressivement de taille, et cette étape est guidée par le nombre de semaines de gestation de la grossesse.

Étape 4. Une fois la dilatation souhaitée atteinte, le clinicien utilisera soit un appareil d’aspiration portable silencieux appelé Ipas pour une AMIU, soit un appareil électrique pour une AEIU afin d’effectuer l’aspiration et retirer la grossesse.

Étape 5. Après le retrait de la grossesse, le prestataire peut choisir de faire une échographie, puis la femme est autorisée à se reposer. [2]

4/ Après l’avortement par aspiration manuelle intra-utérine

Le temps de récupération à la suite de l’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) ou l’avortement pas aspiration électrique intra-utérine (AEIU) est relativement court dans la clinique.

  • Pour les femmes qui ont eu la procédure uniquement sous anesthésie locale, le temps de récupération est généralement inférieur à 30 minutes.
  • Pour les femmes qui ont reçu un médicament de sédation pour la procédure, le temps de récupération peut être un peu plus long (30 à 60 minutes) tandis que l’effet de l’anesthésie diminue.

5/ Soins post-avortement après l’avortement par aspiration manuelle intra-utérine

Après un avortement en clinique sécurisée, les femmes se voient souvent offertes une visite de suivi, et bien que cela ne soit pas nécessaire, chaque femme doit écouter la recommandation de son fournisseur de soins de santé.

Il n’y a pas de temps médicalement prouvé qu’une femme doive attendre pour effectuer des activités spécifiques, notamment la douche / le bain, l’exercice, les rapports sexuels ou l’utilisation de tampons. En générale, il est conseillé qu’au moins jusqu’à ce que les saignements diminuent après l’intervention, la femme doit éviter d’introduire des objets dans le vagin, notamment des tampons et des coupes menstruelles, et éviter une activité physique intense. Chaque femme peut reprendre ses activités normales comme toléré, et chaque femme sera différente.

Avant de quitter la clinique, les femmes devraient recevoir des informations sur les méthodes de contraception. La plupart des formes de contraception peuvent être utilisées immédiatement, cependant, une discussion doit avoir lieu concernant chaque femme et son choix de méthode. Les cliniques devraient fournir aux femmes des informations de contact, au cas où elles auraient des questions ou des préoccupations après l’avortement. [2]

Pour trouver les méthodes contraceptives de votre choix appropriées, visitez www.findmymethod.org/fr

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L’équipement utilisé durant la procédure d’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU)

L’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) implique l’utilisation d’un appareil portable pratique appelé Ipas. L’Ipas est un appareil d’aspiration silencieux utilisé pour aspirer la grossesse. [2] Vous trouverez plus d’informations sur l’appareil Ipas ici.

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L’équipement utilisé durant la procédure d’aspiration électrique intra-utérine (AEIU)

L’aspiration électrique intra-utérine (AEIU) utilise une machine qui provoque une aspiration, et qui est connectée à un tube que le clinicien insère à travers le col pour aspirer la grossesse. Le dispositif AEIU cause souvent une vibration/ un bourdonnement pendant l’aspiration.

Les effets indésirables communs des avortements par aspiration intra-utérine

La douleur la plus courante associée aux avortements par aspiration intra-utérine correspond à des fortes crampes ressenties par la femme pendant la procédure. Souvent, ces crampes s’améliorent rapidement par la suite, mais certaines femmes peuvent ressentir des crampes pendant quelques jours ou semaines. Cet effet secondaire est mieux géré avec des médicaments AINS tels que l’ibuprofène.

L’anesthésie locale est souvent utilisée pendant les avortements par aspiration intra-utérine, ce qui aide à engourdir la zone autour du col de l’utérus pour soulager une partie de la douleur pendant la procédure. [1]

La plupart des femmes auront des saignements et des crampes pendant et après les avortements par aspiration intra-utérine, ces symptômes s’amélioreront progressivement dans les jours suivants après la procédure.

Il est également courant de ressentir de nombreuses et différentes émotions après un avortement en clinique, qui sont toutes valables, et si la femme a l’impression d’avoir besoin d’une aide supplémentaire, elle devrait consulter une conseillère. [1]

Les risques de complications des avortements pasr aspiration intra-utérine

Bien que les avortements par aspiration intra-utérine soit très sûrs, la procédure comporte encore certains risques, notamment: saignements abondants, infection, lésion de l’utérus et des structures environnantes, avortement incomplet.

Ces risques sont très faibles lorsque la procédure est effectuée par un clinicien qualifié, mais ils sont importants à connaître lors du consentement à une procédure.

Une procédure d’avortement par aspiration intra-utérine de routine sans complications n’entraîne pas d’infertilité future. [1]

Après un avortement par aspiration intra-utérine, il y a quelques signes auxquels les femmes doivent prêter attention et rechercher une attention clinique en cas de [2]:

– Saignement abondant (trempage complet de 2 tampons par heure pendant 2 heures d’affilée ou plus)

– Fièvres (plus de 38C ou 100.4F) plus de 24 heures après la procédure

– Douleurs pelviennes sévères et aggravées

– Signes continus de grossesse (nausées, sensibilité des seins, etc.)

Pour plus d’informations

Contactez nos conseillères pour obtenir plus d’informations sur les avortements en clinique tels que les procédures d’AMIU ou d’AEIU et recevoir de l’aide sur les méthodes d’IVG les plus appropriées en fonction de votre situation. Vous pouvez également en savoir plus sur l’autre méthode, un avortement avec des pilules si vous êtes enceinte de moins de 11 semaines.

Auteurs:

par l’équipe de safe2choose et le soutien des experts carafem, sur la base des recommandations 2019 de Ipas et des recommandations 2012 de l’OMS.

carafem fournit des soins d’avortement et une planification familiale pratiques et professionnels afin que tout le monde puisse contrôler le nombre et l’espacement de leurs enfants.

Ipas est la seule organisation internationale qui se concentre uniquement sur l’élargissement de l’accès à l’avortement sécurisé et aux soins contraceptifs.

WHO est une institution spécialisée des Nations Unies chargée de la santé publique internationale.


Sources

[1] World Health Organization (WHO). Safe abortion: technical and policy guidance for health systems, second edition. 2012. Retrieved from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/9789241548434_eng.pdf;jsessionid=F77B761669FC579124C1E9CA2CC3CFDB?sequence=1

[2] Ipas. Clinical Updates in Reproductive Health. 2019. Retrieved from: https://ipas.azureedge.net/files/CURHE19-april-ClinicalUpdatesInReproductiveHealth.pdf

Dernière mise à jour le 14/10/2020

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  1. Lire notre dernier blog sur l'avortement et le COVID-19
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