Le saignement avec la pilule abortive

La pilule abortive est largement utilisée pour interrompre une grossesse. La pilule abortive permet aux individus de mettre fin à une grossesse à la maison ou dans un autre environnement de leur choix. Elle ne nécessite pas de visite à l’hôpital ni de surveillance par un professionnel de la santé. De plus, elle fonctionne dans 95 à 99 % des cas. Il s’agit donc d’une option efficace et pratique pour les patientes qui souhaitent avorter1.

Comment fonctionne la pilule abortive ?

La pilule abortive se compose de deux types de médicaments différents : la mifépristone et le misoprostol. Ces deux médicaments ont des mécanismes différents qui agissent ensemble pour interrompre une grossesse.

Mifepristone

La mifépristone agit en modifiant une hormone appelée progestérone. La progestérone est la principale hormone impliquée dans la préparation du corps à la grossesse. La progestérone agit sur l’endomètre, qui est le tissu qui tapisse l’utérus. Lorsque le taux de progestérone est élevé, l’endomètre s’épaissit, créant ainsi un environnement propice à une grossesse. À partir de là, un ovule fécondé peut s’implanter dans la paroi endométriale plus épaisse, y rester et se développer.

La mifépristone agit en bloquant la progestérone. Ce faisant, la muqueuse endométriale se désagrège. La perturbation de l’endomètre empêche l’implantation et la survie de l’ovule, ce qui met fin à la grossesse2.

Misoprostol

Le misoprostol est le deuxième médicament inclus dans la “pilule abortive”. Après que la mifépristone a mis fin à la grossesse, le misoprostol vide l’utérus. Il le fait en activant des récepteurs dans l’utérus, ce qui augmente la fréquence et la force des contractions. Ces contractions plus fortes favorisent l’expulsion des tissus. Cette phase fonctionne de la même manière qu’une fausse couche, car elle peut provoquer de fortes crampes 1,3,4.

Que dois-je faire avant de prendre la pilule abortive ?

Mettre fin à une grossesse peut être un défi à la fois physique et émotionnel. C’est pourquoi il y a quelques points à considérer avant de prendre la pilule abortive :

• Installez-vous dans un environnement sûr et confortable. La prise de la pilule abortive provoque souvent des désagréments, tels que des crampes et des saignements importants. Un endroit privé où vous vous sentez en sécurité peut éliminer certains des facteurs de stress associés à l’avortement.
• Pensez à vous faire accompagner par un système de soutien. En plus des symptômes physiques, les stigmates familiaux, culturels et sociétaux associés à l’avortement peuvent rendre le processus émotionnellement épuisant. Il peut être bénéfique d’avoir à vos côtés quelqu’un qui vous comprenne et vous soutienne.
• Disposez d’outils pour vous aider à gérer vos symptômes. Comme nous l’avons déjà mentionné, l’avortement médicamenteux peut entraîner des malaises. La prise de médicaments tels qu’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), comme l’ibuprofène ou le Tylenol, peut aider à gérer les symptômes de la douleur. Ne prenez cependant pas d’aspirine, car elle peut aggraver les saignements. Vous pouvez prendre un analgésique environ 30 minutes avant de prendre le misoprostol, le deuxième médicament d’avortement. Un coussin chauffant peut également vous soulager. Vous devez également disposer d’une réserve de serviettes hygiéniques, car vous aurez probablement des saignements abondants.
• Accordez-vous du temps pour vous reposer. Les effets secondaires de la pilule abortive peuvent durer entre un et trois jours, selon le moment où vous avez pris chaque médicament. Veillez donc à vous réserver du temps pour gérer vos symptômes, vous reposer et récupérer5.

Que se passe-t-il pendant un avortement médicamenteux ?

La pilule abortive fonctionne en deux étapes. La mifépristone empêche la grossesse de se développer, tandis que le misoprostol agit en vidant l’utérus de son contenu.

Après la prise de mifépristone, quand les saignements commencent-ils ?

La plupart des personnes commencent à avoir des saignements une à quatre heures après avoir pris le misoprostol. Les saignements ressemblent à des règles très abondantes et crampes, car le processus fonctionne de la même manière qu’une fausse couche. Vous pouvez voir de gros caillots de sang ou des amas de tissus de la taille d’un citron. Votre corps finit généralement d’expulser les tissus de grossesse au bout de quatre à cinq heures, mais cela peut durer plus longtemps.

Les saignements devraient généralement ralentir après l’expulsion du tissu de grossesse, mais ils peuvent se poursuivre plus longtemps. Si vous n’avez pas de saignement dans les 24 heures suivant la prise du misoprostol, le deuxième médicament, contactez votre prestataire de soins.

Dans les semaines qui suivent l’avortement, il est normal de continuer à avoir des saignements et des taches. Vous pouvez gérer ces saignements avec une serviette, un tampon ou une coupe menstruelle. L’utilisation de tampons peut toutefois vous aider à suivre l’importance de vos saignements6.

Que ressent-on lors d’un avortement médicamenteux ?

Outre les saignements, l’autre symptôme principal d’un avortement médicamenteux est la présence de crampes. Les crampes, comme les saignements, peuvent durer plusieurs heures et ralentissent après l’expulsion des tissus de la grossesse. Les crampes peuvent toutefois persister par intermittence pendant un jour ou deux.

Les réactions à la pilule abortive varient selon les personnes. Voici d’autres effets secondaires courants de la pilule abortive que vous pouvez rencontrer :

• Gêne au niveau de l’estomac et/ou vomissements
• Diarrhée
• Fatigue
• Vertiges
• Légère fièvre et frissons
• Sensibilité et écoulement des seins

La fièvre, les nausées et les frissons devraient disparaître assez rapidement. Toutefois, si vos symptômes de fièvre, de nausées, de vomissements ou de diarrhée persistent pendant plus de 24 heures après la prise de la dernière pilule, consultez un médecin. Il pourrait s’agir de signes d’infection.

Comme nous l’avons déjà mentionné, les analgésiques et un coussin chauffant peuvent aider à minimiser la douleur.

Voici d’autres moyens de soulager les effets secondaires :

Prendre des médicaments anti-nauséeux
Se faire frotter le dos par quelqu’un
Prendre une douche
S’asseoir sur les toilettes

Si vous vous sentez mieux le lendemain, vous pouvez reprendre la plupart des activités normales, comme travailler et conduire. Cependant, ne faites pas d’exercice lourd ou de travail difficile avant quelques jours.

En plus des symptômes physiques de la pilule abortive, de nombreuses personnes éprouvent toute une gamme d’émotions après avoir eu un avortement. Si certaines éprouvent un sentiment de soulagement, d’autres peuvent éprouver du regret ou de la tristesse. C’est tout à fait normal, mais si votre humeur affecte votre vie quotidienne, envisagez d’en parler à un professionnel de la santé mentale.