O que é um aborto incompleto?
Um aborto incompleto ocorre quando o corpo não elimina completamente os produtos da gravidez após um aborto induzido (também conhecido como aborto medicamentoso) ou após um aborto espontâneo. (1, 2).
Sinais de um aborto incompleto
Se você acha que pode ter tido um aborto incompleto, é importante observar estes sinais físicos geralmente associados a essa condição:
- dor na parte inferior do abdômen ou na pelve;
- sangramento vaginal moderado a intenso; e
- dor irradiando para a parte inferior das costas, região genital ou nádegas (1, 2).
O que devo fazer se achar que meu aborto foi incompleto?
Se você suspeita que seu aborto foi incompleto, o ideal é consultar um profissional de saúde que possa diagnosticar corretamente sua condição. Se for confirmado o aborto incompleto, existem várias opções de tratamento, incluindo abordagens cirúrgicas e medicamentosas.
Como é feito o diagnóstico de um aborto incompleto?
Profissionais de saúde podem identificar um aborto incompleto por meio de exame de sangue ou ultrassonografia. O exame de sangue mede o hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG), que está associado à gravidez. Se você teve um aborto incompleto, a quantidade desse hormônio estará baixa. A ultrassonografia serve para verificar se ainda há restos de produtos da concepção presentes no útero (1).
Como tratar um aborto incompleto?
O método utilizado para tratar um aborto incompleto depende da sua condição clínica e das suas preferências pessoais. Existem 3 métodos principais para tratar um aborto incompleto:
- Conduta expectante. Os profissionais de saúde podem recomendar esperar para ver se o corpo elimina naturalmente o tecido restante, sem necessidade de tratamento médico ou cirúrgico. É uma abordagem comum e segura, especialmente em gestações iniciais, quando o corpo costuma concluir o processo sem complicações.
- Tratamento medicamentoso. Esse tratamento envolve o uso de misoprostol, um medicamento abortivo. O misoprostol atua ligando-se aos músculos e provocando contrações no útero, ajudando assim na expulsão do conteúdo uterino (4).
- Tratamento cirúrgico. Também conhecido como aspiração a vácuo, esse procedimento é feito em clínicas. Nele, o profissional de saúde utiliza um aspirador para remover suavemente o conteúdo do útero. Existem dois tipos de aspiração: manual e elétrica. Ambos os métodos são semelhantes, pois usam sucção para remover o tecido do útero (3).
A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda várias opções de tratamento para abortos incompletos, que variam conforme a idade gestacional.
Gravidezes com menos de 14 semanas
Para gestações com menos de 14 semanas, são possíveis as seguintes opções de tratamento:
- aspiração a vácuo; e
- tratamento medicamentoso com misoprostol.
Existem duas formas de usar o misoprostol no tratamento de aborto incompleto: oral e sublingual. A via oral consiste em engolir o medicamento. A via sublingual consiste em colocá-lo sob a língua e mantê-lo ali por um tempo ou até que se dissolva. A dosagem varia de acordo com a via escolhida. A OMS recomenda tomar 600μg de misoprostol oral ou 400μg de misoprostol sublingual (2).
Gravidezes com 14 semanas ou mais
Para gestações com 14 semanas ou mais, a OMS recomenda o tratamento medicamentoso com misoprostol. A pessoa pode repetir a dose de 400μg a cada três horas. O medicamento pode ser administrado de forma sublingual (sob a língua), vaginal (via vaginal) ou bucal (entre a bochecha e a gengiva) (2).
O que esperar após o tratamento de um aborto incompleto?
Após o tratamento de um aborto incompleto, é comum ter sangramento irregular ou pequenos sangramentos por até duas semanas. Você pode usar absorventes externos para controlar e monitorar o sangramento. Com o uso de misoprostol, é possível haver sangramento intenso por até quatro dias.
Além disso, você pode sentir cólicas já a partir de 30 minutos após tomar o misoprostol. As cólicas causadas pelo misoprostol ou pela aspiração a vácuo podem durar algumas semanas. Essas dores podem ser semelhantes às de um período menstrual normal, ou mais intensas. Isso acontece porque o útero está voltando ao seu tamanho original anterior à gravidez (3, 5).
O misoprostol pode causar efeitos colaterais adicionais, como febre e calafrios. No entanto, a febre não deve durar mais de 24 horas. Também pode causar efeitos gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarréia. Náuseas e vômitos geralmente desaparecem entre duas e seis horas. A diarréia deve cessar dentro de um dia. Por fim, o misoprostol pode causar sintomas cutâneos, embora não devam durar mais do que algumas horas (5).
A melhor forma de se recuperar do tratamento é descansar o máximo possível. No entanto, você pode retomar suas atividades do dia a dia normalmente no dia seguinte, caso se sinta bem. Também é possível controlar a dor com medicamentos de venda livre, como ibuprofeno (Advil) ou paracetamol (Tylenol). Sempre siga as instruções de uso indicadas na embalagem (3).
