Qu'est-ce qu'un avortement incomplet ?
Un avortement incomplet se produit lorsque votre corps ne parvient pas à se débarrasser complètement des tissus de la grossesse après un avortement provoqué ou à la suite d'une fausse couche. (1, 2).
Signes d'un avortement incomplet
Si vous pensez avoir eu un avortement incomplet, il est important de rechercher les signes physiques typiques d'un avortement incomplet :
- des douleurs abdominales basses ou pelviennes ;
- des saignements vaginaux modérés à sévères ; et
- une douleur irradiant vers le bas du dos, les organes génitaux ou les fesses (1, 2).
Que devrais-je faire si je pense que mon avortement n'est pas complet ?
Si vous pensez que votre avortement a été incomplet, il est préférable de consulter un prestataire de soins de santé qui pourra diagnostiquer correctement votre état. Si l'avortement incomplet est confirmé, il existe plusieurs options de prise en charge, à la fois chirurgicale et médicale.
Comment diagnostiquer un avortement incomplet ?
Les prestataires de soins de santé peuvent identifier un avortement incomplet au moyen d'une analyse sanguine ou d'une échographie. Le test sanguin mesure la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), une hormone associée à la grossesse. Si vous avez eu un avortement incomplet, ce taux sera bas. L'échographie permet de rechercher les tissus de la conception encore présents dans l'utérus (1).
Comment puis-je prendre en charge un avortement incomplet ?
La méthode utilisée pour la prise en charge d'un avortement incomplet dépendra de votre état clinique et de vos préférences personnelles. Il existe 3 méthodes principales pour prendre en charge un avortement incomplet :
- Prise en charge attendue. Les professionnels de santé peuvent recommander d’attendre et de voir si le corps expulse naturellement les tissus restants, sans traitement médical ni intervention chirurgicale. C’est une approche courante et sûre, surtout au début de la grossesse, lorsque le corps complète souvent le processus sans complications.
- Prise en charge médicamenteuse. La prise en charge médicamenteuse consiste à prendre du misoprostol, un médicament abortif. Le misoprostol agit en se liant aux muscles et en provoquant des contractions dans l'utérus aidant ainsi l'utérus à expulser son contenu (4).
- Prise en charge chirurgicale. Il s'agit d'une procédure également appelée aspiration sous vide, pratiquée en clinique. Lors de l'aspiration, votre prestataire de soins utilisera un dispositif sous vide pour extraire délicatement le contenu de votre utérus. Il existe deux types de prise en charge chirurgicale : l'aspiration manuelle et l'aspiration électrique. Ces méthodes sont similaires car elles utilisent toutes deux l'aspiration pour retirer le contenu de l'utérus (3).
L’ Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande plusieurs options de prise en charge pour les avortements incomplets, mais ces dernières varient en fonction de l'âge gestationnel.
Grossesse de moins de 14 semaines
Pour les grossesses de moins de 14 semaines, les options de prise en charge suivantes sont possibles :
- Aspiration sous vide ; et
- Prise en charge médicamenteuse à l'aide de misoprostol.
Il existe deux façons d’utiliser le misoprostol pour la prise en charge d’un avortement incomplet : orale et sublinguale. Un médicament oral se prend par la bouche et se déglutit. Un médicament sublingual se place sous la langue et s’y maintient pendant un certain temps ou jusqu’à dissolution. Le dosage dépend de la voie d’administration. L'OMS recommande de prendre 600μg de misoprostol oral OU 400μg de misoprostol par voie sublinguale. (2)
Grossesse de 14 semaines ou plus
Pour les grossesses de 14 semaines ou plus, le SSR recommande une prise en charge médicamenteuse à l'aide de misoprostol. Les personnes peuvent répéter une dose de 400μg de misoprostol toutes les trois heures. Il est disponible par voie sublinguale (sous la langue), vaginale (par le vagin) ou buccale (entre la joue et les gencives) (3).
À quoi dois-je m'attendre après la prise en charge d'un avortement incomplet ?
Si vous avez bénéficié d'une prise en charge pour un avortement incomplet, vous pouvez vous attendre à des saignements irréguliers ou à des taches pendant les deux semaines qui suivent la procédure. Vous pouvez utiliser des serviettes hygiéniques pour gérer et surveiller les saignements. En cas d'utilisation de misoprostol, vous pouvez vous attendre à des saignements abondants pendant quatre jours.
De plus, vous pouvez ressentir des crampes dès 30 minutes après la prise de misoprostol. Les crampes provoquées par le misoprostol ou l'aspiration sous vide peuvent durer quelques semaines. Les crampes peuvent ressembler à celles que vous ressentiriez lors de règles normales, ou être plus fortes. Cela est dû au fait que votre utérus se rétrécit pour retrouver sa taille initiale d'avant la grossesse (3,5).
Le misoprostol peut provoquer des effets secondaires supplémentaires, notamment de la fièvre et des frissons. Cependant, la fièvre ne devrait pas durer plus de 24 heures. En outre, il peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux, tels que des nausées, des vomissements et des diarrhées. Les nausées et les vomissements disparaissent généralement au bout de deux à six heures. La diarrhée devrait disparaître en l'espace d'un jour. Enfin, le misoprostol peut également provoquer une éruption cutanée, qui ne devrait toutefois pas durer plus de quelques heures (5).
La meilleure façon de se remettre à la suite d'une prise en charge est de se reposer autant que possible. Vous pouvez cependant reprendre vos activités quotidiennes le lendemain si vous vous sentez bien. Par ailleurs, vous pouvez gérer votre douleur à l'aide de médicaments en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil) ou l'acétaminophène (Tylenol). Respectez toujours les instructions d'administration figurant sur l'étiquette (3).
