मेडिकल (चिकित्सा) गर्भपात मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल के साथ या केवल मिसोप्रोस्टोल के साथ किया जा सकता है। इस पृष्ठ में गोलियों के साथ गर्भपात के लिए मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल के उपयोग के बारे में जानकारी है। यदि आपके पास सिर्फ मिसोप्रोस्टोल है, तो कृपया इस गाइड को पढ़ें।
शुरू करने से पहले
13 हफ्ते या उससे कम की गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल का संयोजन उपयोग करना बहुत प्रभावी है (95%)। [2]
याद रखें कि यह जानकारी उन महिलाओं के लिए है जिनकी गर्भावस्था आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन से लेकर 13 हफ्ते या उससे कम है [1, 2]। यदि आप 13 हफ्ते से अधिक की गर्भवती हैं तो हम आपका समर्थन करने के लिए योग्य नहीं है, लेकिन हम आपको एक ऐसे संगठन को रेफर करने की पूरी कोशिश करेंगे जोकि आपका समर्थन करने में सक्षम हो।
यह पुष्टि करने के लिए कि ये विधि आपके लिए बिलकुल सुरक्षित है, हम आपको गर्भपात की गोलियों का उपयोग करने के मतभेद के बारे में पिछले भाग को पढ़ने की सलाह देते हैं। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि यह प्रक्रिया आपके लिए एक अच्छा विकल्प है, तो हमसे संपर्क करें।
मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल की खुराक
आपको मिफेप्रिस्टोन की 1 गोली और मिसोप्रोस्टोल की 8 गोलियों की आवश्यकता होगी।
यदि 8 गोलियां प्राप्त करना मुश्किल है, तो आप मिसोप्रोस्टोल की केवल 4 गोलियों के साथ आगे बढ़ना चुन सकते हैं, लेकिन उससे प्रभावशीलता कम हो जाएगी, और आपको हमारे सलाहकारों से संपर्क करना चाहिए।
यदि आप 10-13 सप्ताह के बीच गर्भवती हैं, तो मिसोप्रोस्टोल की 8 गोलियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। [1, 2, 3]
मिफेप्रिस्टोन की गोली 200 mg (या 200 mg के बराबर) और मिसोप्रोस्टोल की प्रत्येक गोली 200 mcg की होनी चाहिए। [8]
यदि आपके द्वारा ली जा रही गोलियों में mg और/या mcg की अलग-अलग खुराक हैं, तो आपको गोलियों की कुल संख्या को फिर से गिनना होगा, ताकि आप सही मात्रा में दवाई का उपयोग कर सकें।
यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया हमसे संपर्क करने में संकोच न करें। हम गर्भपात प्रक्रिया में आपका समर्थन करने के लिए यहाँ मौजूद हैं।
सुरक्षित गर्भपात के लिए मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल का उपयोग कैसे करें:
स्टेप 1: मिफेप्रिस्टोन गोली को पानी के साथ निगल लें।
यदि आप मिफेप्रिस्टोन को निगलने के बाद, पहले 30 मिनट में उल्टी कर देती हैं, तो संभावना है कि गोली असर नहीं करेगी। इस स्थिति में, यदि आपके पास अतिरिक्त मिफेप्रिस्टोन है, तो आपको स्टेप 1 को दोहराना होगा। यदि नहीं है, तो हमसे संपर्क करें।
24-48 घंटे तक प्रतीक्षा करें।
मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के तुरंत बाद अधिकांश लक्षण शुरू हो जाएंगे, इसलिए ऐसा समय चुनें जो आपके लिए सबसे सुविधाजनक हो।
स्टेप 2: मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने से 1 घंटे पहले 800 mg की आइबूप्रोफेन लें।
इस चरण की आवश्यकता नहीं है, लेकिन हम इसकी विशेष सलाह देते हैं। आइबूप्रोफेन ऐंठन की तीव्रता को कम करेगा और मिसोप्रोस्टोल के संभावित दुष्प्रभावों से राहत दिलाने में मदद करेगा [9]। याद रखें, कि आप प्रक्रिया के दौरान और बाद में जब जरूरत हो तब आइबूप्रोफेन का उपयोग कर सकती हैं। जिन महिलाओं को आइबूप्रोफेन और NSAIDs (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स) से एलर्जी है, वे FAQs पृष्ठ पर दर्द से राहत पाने के बारे में दिए गए विकल्पों पर सलाह ले सकती है।
यदि आपके पास मतली-रोकने वाली कोई दवाई है, तो आप इस समय उसका उपयोग कर सकती हैं।
1 घंटे तक प्रतीक्षा करें
स्टेप 3: अपनी जीभ के नीचे (सबलिंगुअल) मिसोप्रोस्टोल की 4 गोलियाँ 30 मिनट के लिए रखें।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गोलियाँ आपकी जीभ के नीचे 30 मिनट तक रहें ताकि वे आपके सिस्टम में अच्छी तरह से घुल जाएं। यदि 30 मिनट बाद भी गोलियों के कुछ अंश रहते हैं, तो उन्हें निगलने के लिए आप पानी पी सकती हैं। [1]
यदि आप 30 मिनट तक अपनी जीभ के नीचे गोलियाँ रखने के बाद उल्टी करती हैं, तो स्टेप 4 को दोहराने की कोई आवश्यकता नहीं है क्योंकि गोलियाँ पहले से ही आपके सिस्टम में पूरी तरह से घुल चुकी हैं।
3 घंटो तक प्रतीक्षा करें
स्टेप 4: स्टेप 3 दोहरायें और अपनी जीभ के नीचे (सबलिंगुयल) मिसोप्रोस्टोल की 4 अन्य गोलियाँ 30 मिनट तक रखें।
रक्तस्राव आमतौर पर कई घंटों के भीतर शुरू होता है। यदि मिसोप्रोस्टोल की आपकी पहली 4 गोलियों को 24 घंटे हो गए हैं और आपको अभी भी कोई रक्तस्राव या ऐंठन नहीं हुआ है,तो हमसे संपर्क करें। हम आपको अधिक गोलियों का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं जब तक कि हम स्थिति का एक साथ मूल्यांकन नहीं कर लेते हैं।
मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल के अपेक्षित लक्षण
मिफेप्रिस्टोन लेने के बाद, अधिकांश महिलाओं में कोई प्रत्यक्ष लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें कुछ भी महसूस नहीं होता है। यदि मिफेप्रिस्टोन लेने के बाद आपको रक्तस्राव होता हैं, तो भी यह बहुत जरुरी होता है कि आप मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करें। [16]
मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के बाद आपको ऐंठन और रक्तस्राव होगा। कुछ महिलाओं (सभी नहीं) के शरीर से रक्त के थक्के भी बाहर निकलते हैं। यह ठीक से जानना संभव नहीं है कि दर्द और रक्तस्राव कब शुरू होगा, लेकिन अक्सर यह मिसोप्रोस्टोल की पहली 4 गोलियों के उपयोग के बाद पहले 24 घंटो के अंदर या कुछ अधिक घंटो बाद भी हो सकता है। [10]
अपेक्षित रक्तस्राव आपकी माहवारी से अधिक या समान तो होना ही चाहिए। गोलियों का उपयोग करने के बाद भी कई दिनों या हफ्तों तक रक्तस्राव जारी रह सकता हैं। आपके रक्तस्राव और गर्भावस्था के लक्षण अगले कुछ हफ़्तों में धीरे-धीरे ठीक होने चाहिए। [11]
जो महिलाएं 10-13 हफ्ते के बीच की गर्भवती होती हैं, उनमें रक्तस्राव और ऐंठन के लक्षण होंगे, हालांकि आप भ्रूण के निकलने को देख भी सकती हैं [1]। आमतौर पर यह भ्रूण, रक्त और थक्कों में मिल जाता है, और अक्सर किसी का ध्यान इस पर नहीं जाता है, लेकिन यह जानना ज़रूरी है कि अगर आप इसकी पहचान कर लेती है तो यह सामान्य ही है। घबराएं नहीं, इसे सैनिटरी पैड में लपेटा या शौचालय में फ्लश किया जा सकता है।
याद रखें कि प्रत्येक गर्भपात का अनुभव अलग होता है और हर महिला में इसके लक्षण भी अलग-अलग हो सकते हैं।
अधिकांश महिलाएं, जिनमे गर्भावस्था के लक्षण होते हैं, मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के लगभग 5 दिन बाद वे लक्षण समाप्त हो जाते हैं। यदि गोलियों का उपयोग करने के बाद आपके गर्भावस्था के लक्षण कम और गायब होने लगते हैं, तो यह एक अच्छा संकेत है कि अब आप गर्भवती नहीं हैं [12]।
मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल के दुष्प्रभाव
मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के बाद, कुछ महिलाएं इसके दुष्प्रभावों को महसूस करती हैं जो कुछ घंटों तक रह सकते हैं [1]। इन दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- बुखार
- दस्त
- मतली/उल्टी
- सिरदर्द
- ठंड लगना
सावधानियाँ
भारी रक्तस्राव और/या संक्रमण से बचने के लिए, यह ज़रूरी है कि अगले कुछ हफ्तों तक, जब तक कि आपका रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए [14], आप निम्नलिखित सावधानियां बरतें:
- गर्भपात के दौरान आपके रक्तस्राव की के लिए पैड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, लेकिन फिर जैसे ही आप सहज सहज महसूस करें, आप टैम्पोन या कप का उपयोग कर सकती हैं।
- जैसे ही आप ठीक महसूस करें, अपनी सामान्य गतिविधियों (व्यायाम, काम आदि) को शुरू कर सकते हैं। [2]
- जब भी आप बेहतर हों, आप सेक्स कर सकते हैं; सबसे महत्वपूर्ण है अपने शरीर और इच्छा को सुनना।
- कृपया इस बात का ध्यान रखें कि आप गर्भपात के तुरंत बाद, कम से कम दो सप्ताह के अंदर, दोबारा गर्भवती हो सकती हैं।
चेतावनी के संकेत: मदद माँगना
यदि आपको निम्न में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो इसे एक चेतावनी संकेत माना जाता है कि आपको शायद कोई जटिलता हो सकती है और आपको तुरंत चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए:
- यदि आप 1 घंटे या उससे कम समय में दो या दो से अधिक पैड (पूरी तरह से आगे से पीछे, ऊपर-नीचे) भिगो देती हैं और यह लगातार 2 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है।
- 38 डिग्री सेल्सियस (100.4 डिग्री फ़ारेनहाइट) का बुखार जो आइबूप्रोफेन लेने के बाद कम नहीं होता है। हमेशा थर्मामीटर से पुष्टि करें।
- 38 डिग्री सेल्सियस (100.4 डिग्री फ़ारेनहाइट) का बुखार जो मिसोप्रोस्टॉल का उपयोग करने के 12 घंटे बाद भी कम नहीं होता है। हमेशा थर्मामीटर से पुष्टि करें।
- दर्द, जो आइबूप्रोफेन लेने के बाद भी ठीक नहीं होता है।
- आपके रक्त का रंग या गंध आपकी नियमित माहवारी से बहुत अलग है या इसकी गंध अजीब सी है।
- यदि आपको लालिमा, खुजली या हाथ, गर्दन और चेहरे पर सूजन है, तो यह संभावना है कि आपको दवाईयों से एलर्जी हुई हो। आप एक एंटीहिस्टामाइन का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन अगर आपको सांस लेने में दिक्कत महसूस होती है तो एलर्जी का रिएक्शन बहुत गंभीर होता है और आपको तुरंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। [15]
रचयिता इपस की 2020 की सिफारिशों और डब्ल्यूएचओ की 2012 और 2014 की सिफारिशों के आधार पर safe2choose टीम और कैराफेम के सहायक विशेषज्ञों द्वारा है।
कैराफेम (carafem) सुविधाजनक और पेशेवर गर्भपात देखभाल और परिवार नियोजन प्रदान करता है ताकि लोग अपने बच्चों की संख्या और रिक्ति को नियंत्रित कर सकें।
इपस (Ipas) एकमात्र अंतर्राष्ट्रीय संगठन है जो सुरक्षित गर्भपात और गर्भनिरोधक की पहुंच करने पर केंद्रित है।
डब्ल्यूएचओ (WHO) संयुक्त राष्ट्र की एक विशेष एजेंसी है जो अंतर्राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है।
[1] World Health Organization. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Retrieved from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/;jsessionid=AB2B02D2E41FB4F6CF95B5F59B0A9AF4?sequence=1
[2] Ipas. (2020). Clinical Updates in Reproductive Health. L. Castleman & N. Kapp (Eds.). Chapel Hill, NC: Ipas. Retrieved from: https://www.ipas.org/wp-content/uploads/2020/08/ClinicalUpdatesInReproductiveHealthCURHE20-English-digital.pdf
[3] World Health Organization. Clinical guidelines for safe abortion. 2014. Retrieved from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/97415/9789241548717_eng.pdf?sequence=1
[4] National Abortion Federation. 2020 Clinical Policy Guidelines for Abortion Care. Retrieved from: https://5aa1b2xfmfh2e2mk03kk8rsx-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2020_cpgs_final.pdf
[5] Guttmacher institute. Early Pregnancy Failure: Misoprostol May Be Good Alternative to Surgery. Retrieved from: https://www.guttmacher.org/journals/psrh/2006/early-pregnancy-failure-misoprostol-may-be-good-alternative-surgery
[6] Platais I, Tsereteli T, Grebennikova G, Lotarevich T, Winikoff B. Prospective study of home use of mifepristone and misoprostol for medical abortion up to 10 weeks of pregnancy in Kazakhstan. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Prospective+study+of+home+use+of+mifepristone+and+misoprostol+for+medical+abortion+up+to+10+weeks+of+pregnancy+in+Kazakhstan
[7] Gynuity. Efficacy of Misoprostol Alone for First-Trimester Medical Abortion: A Systematic Review. Retrieved from: https://gynuity.org/resources/efficacy-of-misoprostol-alone-for-first-trimester-medical-abortion-a-systematic-review
[8] Elizabeth G. Raymond, Caitlin Shannon, Mark A, Weaver, Beverly Winikoff. First-trimester medical abortion with mifepristone 200 mg and misoprostol: a systematic review. Retrieved from: https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(12)00643-9/fulltext
[9] Livshits, Anna et al. Fertility and Sterility, Volume 91, Issue 5, 1877 – 1880. Ibuprofen and paracetamol for pain relief during medical abortion: a double-blind randomized controlled study. Retrieved from: https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)00176-3/fulltext
[10] Gynuity. providing medical abortion in low-resource settings: an introductory guidebook. Second Edition. Retrieved from: https://gynuity.org/assets/resources/clinguide_maguide2nd_edition_en.pdf
[11] Planned Parenthood. How does the abortion pill work? Retrieved from: https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/the-abortion-pill/how-does-the-abortion-pill-work
[12] Gynuity. Self-Assessment of Medical Abortion Outcome using Symptoms and Home Pregnancy Testing. Retrieved from: https://gynuity.org/resources/self-assessment-of-medical-abortion-outcome-using-symptoms-and-home-pregnan
[13] National Abortion Federation. Expected Side Effects of Medical Abortion. Retrieved from: https://prochoice.org/patients/using-abortion-pills-on-your-own-what-to-expect/
[14] A.R. Davis, C.M. Robilotto, C.L. Westhoff, S. Forman, J. Zhang. Bleeding patterns after vaginal misoprostol for treatment of early pregnancy failure. Retrieved from: https://academic.oup.com/humrep/article/19/7/1655/2356520
[15] NHS. Risks-Abortion. Retrieved from: https://www.nhs.uk/conditions/abortion/risks/
[16] De Nonno LJ, Westhoff C, Fielding S, Schaff E. Timing of pain and bleeding after mifepristone-induced abortion. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11239617
मिसोप्रोस्टोल लेने का तरीका PDF