Cómo Tener un Aborto con Mifepristona y Misoprostol

Protocolo de Aborto con Mifepristona y Misoprostol

Un aborto médico se puede realizar con Mifepristona y Misoprostol, o con Misoprostol solo. Esta página detalla información sobre la combinación de Mifepristona y Misoprostol para un aborto con pastillas. Si solamente puedes acceder al Misoprostol, consulta esta guía.

Antes de empezar

La combinación de Mifepristona y Misoprostol es muy efectiva (95%) [2] para interrumpir un embarazo de 13 semanas o menos.

Recuerda esta información es útil para un aborto con pastillas en embarazos de 13 semanas o menos, calculando desde el primer día de tu último período menstrual [1, 2]. Como no estamos capacitadas para acompañar los abortos mayores a 13 semanas de gestación haremos todo lo posible para referirte a una organización que esté capacitada para acompañar estos casos.

Para confirmar que este método sea seguro para ti, te recomendamos leer la sección anterior sobre las contraindicaciones para usar las píldoras abortivas. Si no estás segura que este procedimiento sea una buena opción para tu situación, contáctanos.

Dosis de Mifepristona y Misoprostol

Se necesita1 pastilla de Mifepristona y 8 pastillas de Misoprostol.

Si es difícil obtener 8 pastillas de Misoprostol, se puede optar por continuar con solo 4 píldoras de Misoprostol, pero la efectividad del tratamiento se verá reducida y podrías considerar entrar en contacto con nuestras consejeras.

Si tienes entre 10 y 13 semanas de embarazo, se recomienda enérgicamente usar 8 pastillas de Misoprostol. [1, 2, 3]

La pastilla de Mifepristona debe ser de 200 mg (o el equivalente a 200 mg) y cada pastilla de Misoprostol debe ser de 200 mcg[8].

Si las pastillas que ha conseguido tienen diferentes dosis de mg y/o mcg, deberá volver a calcular la cantidad total de pastillas para usar la cantidad correcta y recomendada de medicamento.

Si tienes alguna pregunta, no dudes en contactarnos. Estamos aquí para apoyarte durante todo el proceso de aborto.

Cómo usar Mifepristona y Misoprostol para un aborto seguro

Paso 1: tragar la pastilla de Mifepristona con agua

Si vomitas en los primeros 30 minutos después de tragar Mifepristona, es probable que la pastilla no funcione. En este caso, si tienes una pastilla de Mifepristona adicional se debe repetir el paso 1. De lo contrario, contáctanos.

Esperar 24-48 horas

Dentro de ese período de tiempo no hay diferencia en cuanto a la efectividad del Misoprostol.

La mayoría de los síntomas comienzan poco después de usar Misoprostol, así que es importante elegir el momento que sea más conveniente para tu agenda en el que estés en casa sin obligaciones.


Paso 2: tomar 800 mg de Ibuprofeno

Este paso no es obligatorio, pero es muy recomendable El Ibuprofeno reducirá la intensidad de los cólicos y calambres ayudando a controlar los posibles efectos secundarios del Misoprostol. Recuerda, el Ibuprofeno puede usarse durante y después del procedimiento cuando sea necesario.Las mujeres que son alérgicas al Ibuprofeno y los AINES pueden consultar la página de FAQs preguntas frecuentes para obtener recomendaciones sobre alternativas para el manejo del dolor.

Si tienes un medicamento contra las náuseas, se puede usar en este momento.

Esperar una hora


Paso 3: colocar 4 pastillas de misoprostol debajo de la lengua (sublingual) durante 30 minutos.

Es muy importante que las pastillas permanezcan debajo de la lengua durante 30 minutos para permitir que el organismo las absorba. Después de 30 minutos, se puede beber agua para tragar los restos de las pastillas. [1]

Si vomitas durante los 30 minutos cuando las pastillas de Misoprostol están debajo de la lengua, es probable que no funcionen. En este caso, es necesario repetir inmediatamente el paso 3.

Si vomitas después que las pastillas hayan estado debajo de la lengua durante 30 minutos, no es necesario repetir el paso 3 ya que las pastillas han sido absorbidas por el organismo.

Esperar 3 horas


Paso 4: colocar otras 4 pastillas de Misoprostol debajo de la lengua (sublingual) durante 30 minutos.

El sangrado suele comenzar en el lapso de las próximas horas. Si han pasado 24 horas desde sus primeras 4 píldoras de Misoprostol y aún no sangra ni tiene cólicos, contáctanos. No se debe usar más pastillas hasta que podamos evaluar la situación juntas.

Síntomas esperados de Mifepristona y Misoprostol

Después de tomar Mifepristona, la mayoría de las mujeres no tienen síntomas visibles, lo que significa que no suelen sentir malestar. Si sangras después de tomar Mifepristona, es muy importante usar Misoprostol para que el procedimiento funcione [16].

Después de tomar Misoprostol, se experimentará calambres y sangrado. Algunas mujeres (no todas) expulsarán coágulos de sangre. No es posible saber exactamente cuándo comenzarán los cólicos y el sangrado, la mayoría de las veces es dentro de las primeras 24 horas de la primera dosis de Misoprostol, pero podrían ser varias horas más tarde. [10]

El sangrado esperado debe ser más intenso que el período menstrual, o al menos similar. Es posible que tengas sangrado por intervalos durante varios días o semanas después de usar las píldoras. Los síntomas de sangrado y embarazo deberían mejorar gradualmente en las próximas semanas [11].

Las mujeres que tienen entre 10 y 13 semanas también tendrán sangrado, junto con síntomas de cólicos y calambres. Pero además, es posible que idetifiquen los productos de expulsiión cuando pasan [1]. Por lo general, los productos de expulsión se mezclan con la sangre y coágulos, siendo que a menudo pasan desapercibidos. Pero es importante saber que es normal verlos, si se alcanza a reconocerlos. No te alarmes, se pueden desechar envueltos en papel sanitario o tirarlos por el inodoro.

Recuerda que cada experiencia de aborto es diferente y los síntomas pueden variar de una mujer a otra.

La mayoría de las mujeres que tienen síntomas de embarazo dejan de tenerlos aproximadamente 5 días después de usar Misoprostol. Si los síntomas de embarazo comienzan a disminuir y desaparecen después de usar las pastillas, esta es una buena señal que ya no está embarazada [12].

Efectos secundarios de la Mifepristona y el Misoprostol

Después de usar Misoprostol, algunas mujeres experimentan efectos secundarios que pueden durar unas pocas horas o días [1].
Estos efectos secundarios incluyen:

  • fiebre
  • diarrea
  • náuseas / vómitos
  • dolor de cabeza
  • escalofríos
Efectos secundarios de la Mifepristona y el Misoprostol

Precauciones

Para evitar hemorragias y/o infecciones, es importante que durante las siguientes semanas, o hasta que se alivie el sangrado [14], tomes las siguientes precauciones:

  • evita introducir objetos en la vagina, incluidos tampones y la copa menstrual
  • evita la actividad física intensa (hacer ejercicio, cargar, empujar o jalar objetos pesados, caminar más de lo normal o subir muchas escaleras)
    Nota: No hay evidencia de la cantidad recomendada de tiempo que se debe esperar para tener relaciones sexuales después de usar las pastillas abortivas, pero generalmente se recomienda que esperar hasta que se detenga el sangrado abundante, y sobre todo escuchar a tu cuerpo y tu deseo [2].
precauciones-a-considerar-despues-pastillas-abortivas

Señales de advertencia: buscando ayuda

Si tienes uno de los siguientes síntomas, esto se considera una señal de alerta que podría significar estar experimentando una complicación y se necesita buscar atención médica de inmediato:

  • Si llenas dos o más toallitas higiénicas de tamaño normal (completamente empapadas de adelante hacia atrás, de lado a lado) en 1 hora o menos y esto dura 2 horas consecutivas o más.
  • Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) que no disminuye después de tomar Ibuprofeno. Siempre confirma con un termómetro.
  • Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) que no disminuye 24 horas después de usar Misoprostol. Siempre confirma con un termómetro.
  • Dolor que no mejora después de tomar Ibuprofeno.
  • El color o el olor de la sangre es muy diferente de su período regular o tiene un mal olor.
  • Si tienes enrojecimiento, picazón o inflamación de manos, cuello y cara, es probable que estés teniendo una reacción alérgica a los medicamentos. Se puede usar un antihistamínico, pero si te resulta difícil respirar, la reacción alérgica es muy grave y necesitarás atención médica de inmediato [15].
señales de alerta durante un aborto con pastillas

Autores:

por el equipo de safe2choose y especialistas de carafem, en base a las recomendaciones de 2020 de Ipas y las recomendaciones de 2012 y 2014 de la OMS.

carafem brinda atención de aborto y planificación familiar adecuanda y profesional para que las personas puedan decidir el número y el espaciamiento de sus hijos e hijas.

Ipas es la única organización internacional que se concentra exclusivamente en ampliar el acceso al aborto seguro y la atención anticonceptiva.

WHO es una agencia especializada de las Naciones Unidas responsable de la salud pública internacional.

[1] Organización Mundial de la Salud. Aborto seguro: orientación técnica y de políticas para los sistemas de salud. Obtenido de: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/;jsessionid=AB2B02D2E41FB4F6CF95B5F59B0A9AF4?sequence=1

[2] Ipas. (2020). Actualizaciones clínicas en salud reproductiva. L. Castleman y N. Kapp (Eds.). Chapel Hill, Carolina del Norte: Ipas. https://www.ipas.org/wp-content/uploads/2020/08/ClinicalUpdatesInReproductiveHealthCURHE20-English-digital.pdf

[3] Organización Mundial de la Salud. Pautas clínicas para el aborto seguro. 2014. Obtenido de: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/97415/9789241548717_eng.pdf?sequence=1

[4] Federación Nacional del Aborto. Pautas de política clínica 2020 para la atención del aborto. Obtenido de: https://5aa1b2xfmfh2e2mk03kk8rsx-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2020_cpgs_final.pdf

[5] Instituto Guttmacher. Fracaso temprano del embarazo: el misoprostol puede ser una buena alternativa a la cirugía. Obtenido de: https://www.guttmacher.org/journals/psrh/2006/early-pregnancy-failure-misoprostol-may-be-good-alternative-surgery

[6] Platais I, Tsereteli T, Grebennikova G, Lotarevich T, Winikoff B. Estudio prospectivo del uso domiciliario de mifepristona y misoprostol para el aborto con medicamentos hasta las 10 semanas de embarazo en Kazajstán. Obtenido de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Prospective+study+of+home+use+of+mifepristone+and+misoprostol+for+medical+abortion+up+to+10+weeks+of+pregnancy+in+Kazakhstan

[7] Gynuity. Eficacia del misoprostol solo para el aborto médico en el primer trimestre: una revisión sistemática. Obtenido de: https://gynuity.org/resources/efficacy-of-misoprostol-alone-for-first-trimester-medical-abortion-a-systematic-review

[8] Elizabeth G. Raymond, Caitlin Shannon, Mark A, Weaver, Beverly Winikoff. Aborto con medicamentos en el primer trimestre con mifepristona 200 mg y misoprostol: una revisión sistemática. Obtenido de: https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(12)00643-9/fulltext

[9] Livshits, Anna y col. Fertility and Sterility, Volumen 91, Número 5, 1877 – 1880. Ibuprofeno y paracetamol para aliviar el dolor durante el aborto con medicamentos: un estudio controlado aleatorio doble ciego. Obtenido de: https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)00176-3/fulltext

[10] Gynuity. proporcionar abortos con medicamentos en entornos de bajos recursos: una guía introductoria. Segunda edicion. Obtenido de: https://gynuity.org/assets/resources/clinguide_maguide2nd_edition_en.pdf

[11] Planificación familiar. ¿Cómo funciona la píldora abortiva? Obtenido de: https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/the-abortion-pill/how-does-the-abortion-pill-work

[12] Gynuity. Autoevaluación del resultado del aborto médico mediante síntomas y pruebas de embarazo caseras. Obtenido de: https://gynuity.org/resources/self-assessment-of-medical-abortion-outcome-using-symptoms-and-home-pregnan

[13] Federación Nacional del Aborto. Efectos secundarios esperados del aborto con medicamentos. Obtenido de: https://prochoice.org/online_cme/m2expected2.asp

[14] A.R. Davis, C.M. Robilotto, C.L. Westhoff, S. Forman, J. Zhang. Patrones de sangrado después del misoprostol vaginal para el tratamiento del fracaso temprano del embarazo. Obtenido de: https://academic.oup.com/humrep/article/19/7/1655/2356520

[15] NHS. Riesgos-Aborto. Obtenido de: https://www.nhs.uk/conditions/abortion/risks/

[16] De Nonno LJ, Westhoff C, Fielding S, Schaff E. Momento del dolor y el sangrado después de un aborto inducido por mifepristona. Obtenido de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11239617

Opciones de Aborto Seguro con Pastillas