गोलियों के साथ गर्भपात

2020 सुरक्षित नेशनल टीम फंड की सिफारिशों के आधार पर safe2choose टीम और कैराफेम में
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एक चिकित्सक (मेडिकल) गर्भपात [1] को आमतौर पर गोलियों के साथ गर्भपात के रूप में जाना जाता है। कुछ लोग इस पद्धति को स्वयं-प्रेरित गर्भपात, स्व-व्यवस्थित गर्भपात [2] या खुद किए जाने वाले गर्भपात(DIY) के रूप में भी संदर्भित करते हैं।

यदि आप गर्भपात की गोलियों का उपयोग करते हैं तो आप रक्तस्राव और संभवतः ऐंठन का अनुभव करेंगी। इसके लक्षण आपके मासिक धर्म के समान ही होते हैं या ऐसा लगेगा कि आपको गर्भस्राव (प्राकृतिक गर्भपात) हुआ था।

गोलियों से गर्भपात करने के दो तरीके हैं: मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करना या केवल मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करना।

मिफेप्रिस्टोन

– मिफेप्रिस्टोन एक ऐसी दवाई है जो प्रोजेस्टेरोन के प्रवाह को रोकती है जो गर्भावस्था को विकसित करने वाला एक हार्मोन है। प्रोजेस्टेरोन के बिना गर्भावस्था का विकास नहीं हो सकता है। [3]

– मिफेप्रिस्टोन गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का निचला हिस्सा) को भी नरम करता है जिससे मिसोप्रोस्टोल का असर भी तेजी से होगा। [4]

– गर्भपात करने के लिए केवल मिफेप्रिस्टोन का उपयोग काफी नहीं है, आपको मिसोप्रोस्टोल का भी उपयोग करना होगा। [5]

– मिफेप्रिस्टोन का उपयोग मुख्य रूप से गर्भपात या गर्भस्राव के लिए किया जाता है, इसीलिए कानूनों और प्रतिबंधों के कारण, कभी-कभी इसे कर पाना थोड़ा मुश्किल हो सकता है। [6]

मिसोप्रोस्टोल

– मिसोप्रोस्टोल एक ऐसी दवाई है जो गर्भाशय को स्थानांतरित (या संकुचित) करती है, और इससे गर्भावस्था को ऐंठन और रक्तस्राव के साथ बाहर निकालने में मदद मिलती है।

– आप मिफेप्रिस्टोन के बिना मिसोप्रोस्टोल का उपयोग कर सकती हैं, लेकिन दोनों दवाईयों का उपयोग करना ज़्यादा असरदार साबित होता है।

– मिसोप्रोस्टोल के गर्भपात (प्रेरित श्रम, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, अल्सर, आदि) के अलावा अन्य चिकित्सकीय उपयोग हैं, इसलिए यह आमतौर पर अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध है। [7]

मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल को विश्व स्वास्थ्य संगठन [8] के अनुसार आवश्यक दवाईयों के रूप में सूचीबद्ध किया गया है और इनका उद्देश्य सुरक्षित गर्भपात करना है।

मिसोप्रोस्टॉल और मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करके सुरक्षित और प्रभावी गर्भपात करने का तरीका जानने के लिए यहां क्लिक करें। यदि आप केवल मिसोप्रोस्टॉल का उपयोग कर रहीं हैं तो यहां क्लिक करें।

क्या गर्भपात की गोलियाँ मेरे लिए सुरक्षित हैं?

चिकित्सक गर्भपात बहुसंख्यक महिलाओं के लिए सुरक्षित हैं। केवल कुछ विरोधी चिकित्सकीय स्थितियों में ही गर्भपात की गोलियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। [9]

मिफेप्रिस्टोन की सिफारिश नहीं की जाती है यदि:

– आप प्रेडनिसोन (Prednisone) या डेक्सामेथासोन (Dexamethasone) जैसे दीर्घकालिक स्टेरॉयड का उपयोग कर रहीं हैं, तो आपको मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।
लेकिन आप केवल मिसोप्रोस्टोल उपयोग करके गर्भपात कर सकती हैं।

मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल दोनों की सिफारिश नहीं की जाती है यदि [10]:

– आप हेपरिन और वार्फरिन जैसे एंटीकोगुलेंट्स ( खून पतला करने वाली दवाई) उपयोग करती हैं,

– आपको पोरफाइरिया जैसे रक्तस्राव विकार हैयदि आपको लंबे समय से अधिवृक्क (एडर्नल) फेलियर की समस्या है

– यदि आपको लंबे समय से अधिवृक्क (adrenal) फेलियर की समस्या है

– आपको मिफेप्रिस्टोन, मिसोप्रोस्टोल या प्रोस्टाग्लैंडिन से एलर्जी है, तो गोलियों से गर्भपात करने की सलाह नहीं दी जाती है। आपको एलर्जी है यह जानने का एकमात्र तरीका ये है कि यदि आपने पहले इनका उपयोग किया था और उस समय एलर्जी हुई हो तो इसका मतलब है कि आपको इनसे एलर्जी है। गोलियों का उपयोग करने से पहले यह जानना असंभव है कि आपको एलर्जी होगी या नहीं।

– आपको एक अस्थानिक गर्भावस्था (गर्भावस्था गर्भाशय के अंदर नहीं होना) है, तो गर्भपात की गोलियाँ आपको नुकसान नहीं पहुँचाएंगी, लेकिन वे गर्भावस्था को निष्काषित नहीं कर पाएंगी। यदि आप जानती हैं कि आपको एक अस्थानिक गर्भावस्था है, तो आपको सुरक्षित रूप से गर्भपात करने के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी।

यदि आपने आईयूडी (अंतर्गर्भाशयी उपकरण) लगवा रखी है, तो गर्भपात की गोलियों का उपयोग करना कोई विपरीत संकेत नहीं है, लेकिन इसमें कुछ एहतियात बरतने की आवश्यकता होती है। एक गर्भावस्था जो आईयूडी लगवाने के बाद होती है, अस्थानिक गर्भावस्था (गर्भावस्था गर्भाशय के अंदर नहीं होना) के जोखिम को बढ़ाती है । आईयूडी के साथ गोलियों का उपयोग करने से गम्भीर ऐंठन होने की संभावना रहती है। जब भी संभव हो, गर्भपात की गोलियों का उपयोग करने से पहले आईयूडी को हटाने की सलाह दी जाती है। [11]

यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि गर्भपात की गोलियाँ आपके लिए सुरक्षित हैं या नहीं, तो हमसे संपर्क करें! यदि यह तरीका आपके लिए सही और सुरक्षित है या नहीं, हम यह निर्धारित करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

याद रखें safe2choose को केवल उन महिलाओं का समर्थन करने के लिए प्रशिक्षित किया गया है जो गर्भावस्था के पहले 11 हफ्तों में गर्भपात की गोलियों का उपयोग करेंगी। यदि आपकी गर्भावस्था इससे अधिक समय की है, तो हम आपको एक बेहतर तथा कुशल ऑर्गनाइज़ेशन को रेफर करने में अपना श्रेष्ठतम प्रयास करेंगे, जोकि आपका पूर्ण समर्थन भी करेगी। [12]

गोलियों से गर्भपात करने के दौरान क्या होता है?

गर्भपात की गोलियों का उपयोग करने के बाद आपको मासिक धर्म या गर्भस्राव जैसे लक्षण दिखाई देंगे। यदि आप मिफेप्रिस्टोन का उपयोग कर रहीं हैं, तो इस दवाई से आमतौर पर ऐसा कोई भी लक्षण नहीं दिखाई देता है। अधिकांश लक्षण मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के बाद ही महसूस होंगे।

होने वाले लक्षणों में शामिल हैं: ऐंठन, रक्तस्राव, और संभवतः रक्त के थक्कों का शरीर से बाहर निकलना। आमतौर पर सबसे ज़्यादा रक्तस्राव और गंभीर ऐंठन मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के 48 घंटों के भीतर महसूस होगी, लेकिन आपको कई दिनों या हफ्तों तक भी रक्तस्राव हो सकता है। [13]

मिसोप्रोस्टोल के कुछ अस्थायी दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे बुखार, सर्दी लगना, दस्त, मतली और सिरदर्द। यदि आपको इनमें से कुछ भी महसूस नहीं होता है, तो यह पूरी तरह से सामान्य है। यदि आपको ऐसा कुछ महसूस होता है, तो ये अगले 48 घंटों या उससे कम समय में ठीक हो जाएंगे। [13]

दुष्प्रभावों का प्रबंधन कैसे करें, यह जानने के लिए हमसे संपर्क करें।

कैसे जानें कि गर्भपात की गोलियों ने काम किया है

यदि आप बताए गए निर्देशों के अनुसार उच्च गुणवत्ता वाली दवाई का उपयोग करती हैं और आपको कुछ घण्टों के लिए मासिक धर्म (उससे अधिक) के समान प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है, तो यह बहुत संभावित है कि गर्भपात सफल था। आपके गर्भावस्था के लक्षणों (स्तन में कोमलता, मितली, थकान) में धीरे-धीरे सुधार होना चाहिए और गर्भपात की गोलियों का उपयोग करने के 5 दिनों के बाद ये लक्षण गायब हो जाने चाहिए। गर्भपात की गोलियों ने असर किया है यह उसका एक और अच्छा संकेत है। [11]

यह ज़रूरी नहीं है, यदि आप अन्य तरीकों से इसकी और अधिक पुष्टि करना चाहते हैं, तो आप निम्नलिखित में से कोई एक परीक्षण कर सकते हैं:

– मूत्र जाँच (मूत्र एचसीजी): यह सबसे सरल परीक्षण है जो पुष्टि के लिए किया जा सकता है, क्योंकि यह आप अपने घर पर गोपनीय तरीके से कर सकती है। गर्भपात की गोलियों का उपयोग करने के बाद कम से कम ~ 4 सप्ताह तक प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है। यदि प्रक्रिया सफल रही, तो परीक्षण ~ 4 सप्ताह के बाद नकारात्मक होना चाहिए।

– रक्त जाँच (मात्रात्मक एचसीजी): इस परीक्षण के लिए एक बार डॉक्टर के पास जाना ज़रूरी होता है, और यह सबसे उपयोगी तब साबित होता है जब गर्भपात की गोलियों का उपयोग करने से पहले हॉर्मोन स्तर का पता करना हो। यह जाँच रोज-रोज़ नहीं की जाती है, और इस प्रकार यदि आप पुष्टि करना चाहते हैं, जैसा कि ऊपर बताया गया है, तो मूत्र जाँच करने की ही सलाह दी जाती है।यदि आप इस परीक्षण को करने के लिए चुनते हैं, तो गर्भावस्था हार्मोन दवा के उपयोग के लगभग 4 सप्ताह बाद अनुपस्थित होना चाहिए यदि प्रक्रिया सफल रही।

अल्ट्रासाउंड: इसके लिए एक बार डॉक्टर के पास जाना ज़रूरी होता है, और इसका उपयोग मौजूदा गर्भावस्था का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। ध्यान रखें कि यदि गर्भपात की गोलियाँ असर करती हैं, तो कम से कम 2 सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड में कुछ रक्त और ऊतक दिखाई दे सकते हैं। यहां तक कि अगर गर्भावस्था समाप्त हो गई है, तो कभी-कभी अल्ट्रासाउंड बहुत जल्दी करा लिया जाता है जिससे कि परिणाम में महिलाओं का “अधूरा गर्भपात” पाया जाता है जिसके कारण उनको अनावश्यक सर्जिकल प्रक्रिया से गुजरना पड़ सकता हैं। यदि आप एक अल्ट्रासाउंड कराना चाहती हैं, तो कम से कम 2 सप्ताह इंतजार करने की सलाह दी जाती है, जब तक कि आपको जटिलता का कोई लक्षण औरअल्ट्रासाउंड की आवश्यकता महसूस न हों।

यदि आपके मिसोप्रोस्टोल की अंतिम खुराक का उपयोग करने के बाद 48 घंटे बीत चुके हैं और आपको रक्तस्राव नहीं हुआ है या आपका रक्तस्राव आपके मासिक धर्म की तुलना में बहुत कम है, तो संभावना है कि गर्भपात ठीक से नहीं हुआ है। [14]

ज्यादातर मामलों में, गर्भपात की गोलियों का उपयोग करके फिर से कोशिश करना संभव है। यदि यह आपका मामला है तो हमसे संपर्क करें ताकि हम आपका समर्थन कर सकें।

गर्भपात की गोलियों के बाद चिकित्सकीय देखभाल

यदि आपके लक्षण उम्मीद के मुताबिक हैं और आपको कोई चेतावनी के संकेत या गम्भीर लक्षण नहीं महसूस होते हैं, तो आपको चिकित्सकीय देखभाल की आवश्यकता नहीं है। गर्भावस्था की जाँच या बाद में अल्ट्रासाउंड, किसी भी सर्ज़िकल प्रक्रिया जैसे डी एंड सी करवाना आवश्यक नहीं है।

गर्भपात के बाद प्रजनन क्षमता और मासिक धर्म

गर्भपात (सर्ज़िकल या चिकित्सकीय) के उपरांत आपका चक्र बिलकुल पहले की तरह फिर से शुरू हो जाएगा। इसके लगभग 10 दिनों के बाद आप फिर से अंडोत्सर्जन ओव्यूलेट कर पाएंगी। इसका मतलब है कि अगर आप यौन सम्बन्ध बनाती हैं तो आप फिर से गर्भवती हो सकती हैं। [11]

यदि आप फिर से गर्भवती होने के लिए तैयार नहीं हैं, तो आपको गर्भावस्था की रोकथाम के तरीकों पर विचार करना चाहिए। आप FindMyMethod.org पर अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं

गर्भपात की गोलियों का उपयोग करने के लगभग 4 से 6 सप्ताह बाद आपका अगला मासिक धर्म वापस आ सकता है। [15]

लेखक

नेशनल एबॉर्शन फेडरेशन (The National Abortion Federation) नॉर्थ अमेरिका के गर्भपात प्रदाताओं का पेशेवर संघ है।

कैराफेम (carafem) सुविधाजनक और पेशेवर गर्भपात देखभाल और परिवार नियोजन प्रदान करता है ताकि लोग अपने बच्चों की संख्या और रिक्ति को नियंत्रित कर सकें।


सूत्र

[1] World Health Organization. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Retrieved from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/;jsessionid=B7AEEBE4F34809D869F73B1ABA7F6221?sequence=1

[2] Reproductive Health Matters. Self-management of medical abortion: a qualitative evidence synthesis. Retrieved from: https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1016/j.rhm.2016.06.008?needAccess=true

[3] Children by Choice. Medication abortion. Retrieved from:https://www.childrenbychoice.org.au/foryou/abortion/medicationabortion

[4] S. Hopkins MD, M. Fleseriu MD. Chapter 7 – Medical Treatment of Cushing’s Disease. Retrieved from:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128043400000073

[5] Thoai D Ngo, Min Hae Park, Haleema Shakur & Caroline Free. Comparative effectiveness, safety and acceptability of medical abortion at home and in a clinic: a systematic review. Retrieved from: https://www.who.int/bulletin/volumes/89/5/10-084046/en/

[6] Brooke Ronald Johnson, Vinod Mishra, Antonella Francheska Lavelanet, Rajat Khosla & Bela Ganatra. A global database of abortion laws, policies, health standards and guidelinesArticle has an altmetric score of 221. Retrieved from: https://www.who.int/bulletin/volumes/95/7/17-197442/en/

[7] Webmd. Misoprostol. Retrieved from: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-6111/misoprostol-oral/details

[8] WHO. Access to essential medicines as part of the right to health. Retrieved from: https://www.who.int/medicines/areas/human_rights/en/

[9] Ipas. Medical abortion contraindications and precautions. Retrieved from:https://www.ipas.org/clinical-updates/general/ma-precautions

[10] WHO. Essential Medicines List Application Mifepristone–Misoprostol for Medical Abortion. Retrieved from:https://www.who.int/selection_medicines/committees/expert/22/applications/s22.1_mifepristone-misoprostol.pdf?ua=1

[11] Ipas. (2019). Clinical Updates in Reproductive Health. L. Castleman & N. Kapp (Eds.). Chapel Hill, NC: Ipas. Retrieved from:https://ipas.azureedge.net/files/CURHE19-april-ClinicalUpdatesInReproductiveHealth.pdf

[12] National Abortion Federation. 2020 Clinical Policy Guidelines for Abortion Care. Retrieved from:https://5aa1b2xfmfh2e2mk03kk8rsx-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2020_cpgs_final.pdf

[13] Planned Parenthood. How does the abortion pill work? Retrieved from: https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/the-abortion-pill/how-does-the-abortion-pill-work

[14] Gynuity. Abortion with self-administered misoprostol. Retrieved from: https://gynuity.org/assets/resources/polbrf_misoprostol_selfguide_en.pdf

[15] BPAS. Caring for yourself after your abortion. Retrieved from: https://www.bpas.org/abortion-care/abortion-aftercare

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