मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल से गर्भपात

शुरू करने से पहले

याद रखें कि यह जानकारी उन गर्भावस्थाओ में गोलियों से गर्भपात करने के लिए उपयोगी है जो आपके आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन से लेकर 11 हफ्ते या उससे कम की गर्भावस्था है। [1] यदि आप 11 हफ्ते से अधिक की गर्भवती हैं तो हम आपका समर्थन करने के लिए प्रशिक्षित नहीं है, लेकिन हम आपको एक ऐसे ऑर्गनाइज़ेशन को रेफर करने की पूरी कोशिश करेंगे जोकि ऐसा करने में सक्षम हो।

गर्भावस्था जो 11 हफ्ते या उससे कम की है उसे समाप्त करने के लिए मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल का संयोजन बहुत प्रभावी (95%) [2] है।

यह पुष्टि करने के लिए कि ये विधि आपके लिए बिलकुल सुरक्षित है, हम आपको गर्भपात की गोलियों का उपयोग करने के विरोधाभासो के बारे में पिछले भाग को पढ़ने की सलाह देते हैं। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि यह प्रक्रिया आपके लिए एक अच्छा विकल्प है, तो हमसे संपर्क करें।

मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल खुराक

– 9 से कम हफ्ते की गर्भवती महिलाओं के लिए, आपको मिफेप्रिस्टोन की 1 गोली और मिसोप्रोस्टोल की 4 गोलियों की आवश्यकता होगी और मिसोप्रोस्टोल की अतिरिक्त 4 गोलियाँ (मिसोप्रोस्टोल की कुल 8 गोलियाँ) लेने की सलाह दी जाती है। [3]

– 9-11 हफ्ते के बीच की गर्भवती महिलाओं के लिए, आपको मिफेप्रिस्टोन की 1 गोली और मिसोप्रोस्टोल की 4 गोलियों की आवश्यकता होगी और मिसोप्रोस्टोल की अतिरिक्त 4 गोलियाँ (मिसोप्रोस्टोल की कुल 8 गोलियाँ) लेने की विशेष सलाह दी जाती है। [4]

मिफेप्रिस्टोन की गोली 200 mg (या 200 mg के बराबर) और मिसोप्रोस्टोल की प्रत्येक गोली 200 mcg की होनी चाहिए। [5]

यदि आयदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया हमसे संपर्क करने में संकोच न करें। हम आपकी गर्भपात प्रक्रिया में आपका समर्थन करने के लिए यहाँ मौजूद हैं।

सुरक्षित गर्भपात के लिए मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल का उपयोग कैसे करें:

चरण 1: मिफेप्रिस्टोन गोली को पानी के साथ निगल लें।

यदि आप मिफेप्रिस्टोन को निगलने के बाद, पहले 30 मिनट में उल्टी कर देती हैं, तो संभावना है कि गोली असर नहीं करेगी। इस स्थिति में, यदि आपके पास अतिरिक्त मिफेप्रिस्टोन है, तो आपको चरण 1. को दोहराना होगा। यदि नहीं है, तोहमसे संपर्क करें।

चरण 2: मिफेप्रिस्टोन निगलने के बाद 24-48 घंटे तक प्रतीक्षा करें।

आप 24 घंटे, 48 घंटे, या इस बीचकिसी भी समय सीमा तक प्रतीक्षा करना चुन सकते हैं। उस समय सीमा के भीतर, मिसोप्रोस्टोल के असर में कोई अंतर नहीं आता है।

ध्यान रखें कि मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के तुरंत बाद आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले अधिकांश लक्षण शुरू हो जाएंगे, इसलिए ऐसा समय चुनें जो आपके और आपके कार्यक्रम के लिए सबसे सुविधाजनक हो। यह एक समय चुनने की सिफारिश की जाती है जब आप दायित्वों के बिना घर पर होते हैं।

चरण 3: मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने से 1 घंटे पहले 800 mg की आइबूप्रोफेन लें।

इस चरण की आवश्यकता नहीं है, लेकिन हम इसकी विशेष सलाह देते हैं। आइबूप्रोफेन ऐंठन की तीव्रता को कम करेगा और मिसोप्रोस्टोल के संभावित दुष्प्रभावों जैसे सिरदर्द, बुखार और/या ठंड लगने से राहत दिलाने में मदद करेगा [6]। याद रखें, कि आप प्रक्रिया के दौरान और बाद में जब जरूरत हो तब आइबूप्रोफेन का उपयोग कर सकती हैं। जिन महिलाओं को आइबूप्रोफेन और NSAIDs (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स) से एलर्जी है, वे FAQs पृष्ठ पर दर्द से राहत पाने के बारे में दिए गए विकल्पों पर सलाह ले सकती है।

चरण 4: अपनी जीभ के नीचे (सबलिंगुअल) मिसोप्रोस्टोल की 4 गोलियाँ 30 मिनट के लिए रखें।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गोलियाँ आपकी जीभ के नीचे 30 मिनट तक रहें ताकि वे आपके सिस्टम में अच्छी तरह से घुल जाएं। यदि 30 मिनट बाद भी गोलियों कुछ अंश रहते हैं, तो उन्हें निगलने के लिए आप पानी पी सकती हैं। [7]

यदि आप 30 मिनट के दौरान, जब मिसोप्रोस्टोल की गोलियाँ आपकी जीभ के नीचे होती हैं, उल्टी कर देती हैं, तो संभावना है कि गोलियाँ असर नहीं करेंगी। इस स्थिति में, चरण 4 को तुरंत दोहराना आवश्यक है ।

यदि आप 30 मिनट तक अपनी जीभ के नीचे गोलियाँ रखने के बाद उल्टी करती हैं, तो चरण 4 को दोहराने की कोई आवश्यकता नहीं है क्योंकि गोलियाँ पहले से ही आपके सिस्टम में पूरी तरह से घुल चुकी हैं।

3 घंटे प्रतीक्षा करें

-यदि आप 9 से कम हफ्ते की गर्भवती हैं तो चरण 5 का पालन करें लेकिन तभी जब मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के 3 घंटे बाद भी आपको कोई रक्तस्राव नहीं हुआ है या रक्तस्राव आपकी सामान्य माहवारी से कम है।

-यदि आप 9-11 हफ्ते की गर्भवती है तो चरण 5 का पालन करें।

आप हमसे भी संपर्क कर सकती हैं।

(चरण 5): अपनी जीभ के नीचे (सबलिंगुयली) मिसोप्रोस्टोल की 4 अन्य गोलियाँ 30 मिनट तक रखें। [उन महिलाओं के लिए जो 9-11 हफ्ते की गर्भवती हैं या जिन्हें रक्तस्राव नहीं हुआ है]

यदि 3 घंटे बीत चुके हैं और आपको अभी भी कोई रक्तस्राव या ऐंठन नहीं है, तो हमसे संपर्क करें। हम आपको अधिक गोलियों का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं जब तक कि हम स्थिति का एक साथ मूल्यांकन नहीं कर लेते हैं।

अपेक्षित लक्षण

मिफेप्रिस्टोन लेने के बाद, अधिकांश महिलाओं में कोई प्रत्यक्ष लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें कुछ भी महसूस नहीं होता है। यदि मिफेप्रिस्टोन लेने के बाद आपको रक्तस्राव होता हैं, तो यह अभी भी बहुत जरुरी होता है कि आप प्रक्रिया का कारगर असर होने के लिए मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करें। [8]

मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के बाद आपको ऐंठन और रक्तस्राव होगा। कुछ महिलाओं (सभी नहीं) के शरीर से रक्त के थक्के भी बाहर निकलते हैं। यह ठीक से जानना संभव नहीं है कि दर्द और रक्तस्राव कब शुरू होगा, अक्सर यह मिसोप्रोस्टोल के उपयोग के 1-2 घण्टे के अंदर या कुछ घंटे बाद हो सकता है। [9]

अपेक्षित रक्तस्राव आपकी माहवारी से अधिक या समान तो होना ही चाहिए। गोलियों का उपयोग करने के बाद भी कई दिनों या हफ्तों तक रक्तस्राव जारी रह सकता हैं। आपके रक्तस्राव और गर्भावस्था के लक्षण अगले कुछ हफ़्तों में धीरे-धीरे ठीक होने चाहिए। [10]

जो महिलाएं 10-11 हफ्ते के बीच की गर्भवती होती हैं, उनमें रक्तस्राव और ऐंठन के लक्षण होंगे, हालांकि आप भ्रूण के निकलने को महसूस और देख भी सकती हैं [1]। आमतौर पर यह भ्रूण, रक्त और थक्कों में मिल जाता है, और अक्सर किसी का ध्यान इस पर नहीं जाता है, लेकिन यह जानना ज़रूरी है कि अगर आप इसकी पहचान कर लेती है तो यह सामान्य ही है। घबराएं नहीं, इसे सैनिटरी पैड में लपेटकर या शौचालय में फ्लश करके इसका निपटान किया जा सकता है।

याद रखें कि प्रत्येक गर्भपात का अनुभव अलग होता है और हर महिला में इसके लक्षण भी अलग-अलग हो सकते हैं।

अधिकांश महिलाएं, जिनमे गर्भावस्था के लक्षण होते हैं, मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के लगभग 5 दिन बाद वे लक्षण समाप्त हो जाते हैं। यदि गोलियों का उपयोग करने के बाद आपके गर्भावस्था के लक्षण कम और गायब होने लगते हैं, तो यह एक अच्छा संकेत है कि अब आप गर्भवती नहीं हैं [11]

मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल के दुष्प्रभाव

मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के बाद, कुछ महिलाएं इसके दुष्प्रभावों को महसूस करती हैं जो कुछ घंटों या दिनों तक रह सकते हैं [12]। इन दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • बुखार
  • दस्त
  • मतली/उल्टी
  • सिरदर्द
  • ठंड लगना

सावधानियाँ

भारी रक्तस्राव और/या संक्रमण से बचने के लिए, यह ज़रूरी है कि अगले कुछ हफ्तों तक, जब तक कि आपका रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए [13], आप निम्नलिखित सावधानियां बरतें:

  • अपनी योनि में टैम्पोन और मेन्सट्रूल कप जैसी वस्तुएं डालने से बचें
  • तेज़ और भारी भरकम शारीरिक गतिविधि करने से बचें (भारी वस्तुओं से व्यायाम करना, उठाना, धकेलना या खींचना, सामान्य से अधिक चलना, या बहुत सीढ़ियाँ चढ़ना)
    ध्यान दें: गर्भपात की गोलियों का उपयोग करने के कितने समय बाद यौन संबंध बनाना उचित रहता है, इस बारे में यहाँ कोई अनुसंशित साक्ष्य उपलब्ध नहीं है। लेकिन आमतौर पर यह सलाह दी जाती है कि आप तब तक इंतजार करें जब तक कि भारी रक्तस्राव बंद न हो जाए, और अपने शरीर तथा इच्छा को सुनें और समझें। [14]

चेतावनी के संकेत: मदद माँगना

यदि आपको निम्न में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो इसे एक चेतावनी संकेत माना जाता है कि आपको शायद कोई जटिलता हो सकती है और आपको तुरंत चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए:

  • यदि आप 1 घंटे या उससे कम समय में दो या दो से अधिक पैड (पूरी तरह से आगे से पीछे, ऊपर-नीचे) भिगो देती हैं और यह लगातार 2 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है।
  • 38 डिग्री सेल्सियस (100.4 डिग्री फ़ारेनहाइट) का बुखार जो आइबूप्रोफेन लेने के बाद कम नहीं होता है। हमेशा थर्मामीटर से पुष्टि करें।
  • 38 डिग्री सेल्सियस (100.4 डिग्री फ़ारेनहाइट) का बुखार जो मिसोप्रोस्टॉल का उपयोग करने के 12 घंटे बाद भी कम नहीं होता है। हमेशा थर्मामीटर से पुष्टि करें।
  • दर्द, जो आइबूप्रोफेन लेने के बाद भी ठीक नहीं होता है।
  • आपके रक्त का रंग या गंध आपकी नियमित माहवारी से बहुत अलग है या इसकी गंध अजीब सी है।
  • यदि आपको लालिमा, खुजली या हाथ, गर्दन और चेहरे पर सूजन है, तो यह संभावना है कि आपको दवाईयों से एलर्जी हुई हो। आप एक एंटीहिस्टामाइन का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन अगर आपको सांस लेने में दिक्कत महसूस होती है तो एलर्जी का रिएक्शन बहुत गंभीर होता है और आपको तुरंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। [15]

Sources

[1] National Abortion Federation. 2020 Clinical Policy Guidelines for Abortion Care. Retrieved from: https://5aa1b2xfmfh2e2mk03kk8rsx-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2020_cpgs_final.pdf

[2] Guttmacher institute. Medication Abortion. Retrieved from: https://www.guttmacher.org/evidence-you-can-use/medication-abortion

[3] Platais I, Tsereteli T, Grebennikova G, Lotarevich T, Winikoff B. Prospective study of home use of mifepristone and misoprostol for medical abortion up to 10 weeks of pregnancy in Kazakhstan. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Prospective+study+of+home+use+of+mifepristone+and+misoprostol+for+medical+abortion+up+to+10+weeks+of+pregnancy+in+Kazakhstan

[4] Gynuity. Efficacy of Misoprostol Alone for First-Trimester Medical Abortion: A Systematic Review. Retrieved from: https://gynuity.org/resources/efficacy-of-misoprostol-alone-for-first-trimester-medical-abortion-a-systematic-review

[5] Elizabeth G. Raymond, Caitlin Shannon, Mark A, Weaver, Beverly Winikoff. First-trimester medical abortion with mifepristone 200 mg and misoprostol: a systematic review. Retrieved from: https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(12)00643-9/fulltext

[6] Livshits, Anna et al. Fertility and Sterility, Volume 91, Issue 5, 1877 – 1880. Ibuprofen and paracetamol for pain relief during medical abortion: a double-blind randomized controlled study. Retrieved from: https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)00176-3/fulltext

[7] World Health Organization. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Retrieved from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/;jsessionid=B7AEEBE4F34809D869F73B1ABA7F6221?sequence=1

[8] De Nonno LJ, Westhoff C, Fielding S, Schaff E. Timing of pain and bleeding after mifepristone-induced abortion. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11239617

[9] Gynuity. providing medical abortion in low-resource settings: an introductory guidebook. Second Edition. Retrieved from: https://gynuity.org/assets/resources/clinguide_maguide2nd_edition_en.pdf

[10] Planned Parenthood. How does the abortion pill work? Retrieved from: https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/the-abortion-pill/how-does-the-abortion-pill-work

[11] Gynuity. Self-Assessment of Medical Abortion Outcome using Symptoms and Home Pregnancy Testing. Retrieved from: https://gynuity.org/resources/self-assessment-of-medical-abortion-outcome-using-symptoms-and-home-pregnan

[12] National Abortion Federation. Expected Side Effects of Medical Abortion. Retrieved from: https://prochoice.org/online_cme/m2expected2.asp

[13] A.R. Davis, C.M. Robilotto, C.L. Westhoff, S. Forman, J. Zhang. Bleeding patterns after vaginal misoprostol for treatment of early pregnancy failure. Retrieved from: https://academic.oup.com/humrep/article/19/7/1655/2356520

[14] Ipas. (2019). Clinical Updates in Reproductive Health. L. Castleman & N. Kapp (Eds.). Chapel Hill, NC: Ipas. Retrieved from: https://ipas.azureedge.net/files/CURHE19-april-ClinicalUpdatesInReproductiveHealth.pdf

[15] NHS. Risks-Abortion. Retrieved from: https://www.nhs.uk/conditions/abortion/risks/

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