Complications dues à l’avortement : Quand est ce que vous devez consulter

D’un point de vue médical, il n’y a pas de différence majeure entre un avortement médical, un avortement chirurgical et un avortement spontané, car lorsque des complications surviennent, les symptômes sont assez similaires. Alors, comment savoir si les symptômes post-avortement sont anormaux ?

L’accès à un avortement sécurisé est-il la seule étape vers une interruption de grossesse réussie ?

S’il est difficile d’obtenir un avortement sans risque dans de nombreuses régions du monde, les obstacles ne s’arrêtent pas là. L’accès à un avortement sécurisé est la première étape d’une interruption de grossesse réussie. Mais les soins post-avortement constituent une partie importante et souvent négligée d’une prise en charge complète de l’avortement.

Avant d’aborder la question de savoir à quoi servent les soins post-avortement, expliquons pourquoi il existe d’autres étapes intégrales que l’accès. Les avortements ratés sont assez fréquents au début de la grossesse.

Il existe deux types d’avortement : l’avortement spontané ou fausse couche et l’avortement provoqué. Dans le premier cas, le corps de la femme expulse de lui-même les produits de la conception en raison d’anomalies chromosomiques et de malformations congénitales. En fait, le corps de la femme reconnaît que le fœtus n’est pas viable et l’éjecte donc de l’utérus.

Ces formes d’avortement peuvent également être dues à des risques tels que des infections et des maladies maternelles, à l’âge, à des facteurs de poids, à de mauvais soins prénataux et à des anomalies utérines[2].

Comme leur nom l’indique, les fausses couches spontanées sont inévitables ou prévisibles. Elles peuvent toutefois se produire partiellement lorsque certains des produits de la conception restent dans l’utérus de la femme, provoquant des complications mineures ou graves.

Un avortement incomplet est également une complication qui survient lorsque les femmes ont recours à des avortements provoqués. Il s’agit d’avortements par médicaments ou par chirurgie. Dans ces types d’avortements, des infections, des hémorragies et des blessures dues aux procédures chirurgicales peuvent survenir. [2]

Lorsque nous parlons d’infection, nous faisons référence aux avortements septiques. Ceux-ci sont fréquents dans les avortements à risque où le prestataire non formé n’utilise pas d’instruments correctement stérilisés. Elle est donc moins fréquente dans les avortements spontanés et médicaux. Il convient de noter que l’infection septique peut également survenir en présence d’une infection préexistante, telle qu’une IST, une endométrite ou une inflammation cervicale[3].

Aperçu des types d’avortements :

• Les fausses couches sont des avortements, et parfois elles se produisent partiellement, provoquant ce que nous appelons un avortement incomplet.
• Les avortements incomplets peuvent également se produire dans le cas d’avortements provoqués, lorsque le médicament ou la procédure chirurgicale laisse une partie des produits de la conception derrière eux.
• Les avortements septiques résultent généralement d’avortements provoqués chirurgicalement par des praticiens non formés utilisant des instruments non stériles.
• La fréquence et la gravité des complications de l’avortement dépendent de l’âge gestationnel au moment de l’avortement et de la méthode d’avortement.
• En fin de compte, les complications post-avortement sont dues à trois facteurs principaux : une évacuation incomplète, une infection et une blessure ou un traumatisme chirurgical. [1]
• Les méthodes d’avortement non sécurisées, qui font appel à des remèdes non médicaux ou à du matériel non stérilisé, sont la principale source de complications sanitaires liées à l’avortement.

Symptômes et signes des complications post-avortement :

Maintenant que nous avons vu comment les complications se produisent, nous pouvons parler de certains symptômes courants qui peuvent survenir après un avortement.

Les symptômes mineurs des complications post-avortement sont les suivants : légers saignements vaginaux, fièvre légère, nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, crampes abdominales, fatigue [1].

Les symptômes graves des complications post-avortement sont les suivants : saignements excessifs, douleurs abdominales basses, dorsales et/ou pelviennes s’aggravant progressivement, choc septique (ressemblant à une confusion ou une désorientation, un essoufflement, un rythme cardiaque élevé, une fièvre de plus de 24 heures, des frissons ou une sensation de froid intense), pertes vaginales malodorantes [1].

Quelles sont les différences entre les symptômes après un avortement :

Les symptômes mineurs énumérés ci-dessus sont courants pour tous les types d’avortement. En fait, dans le cas des avortements médicamenteux, ils sont en fait les effets secondaires normaux du médicament. Ces symptômes s’atténuent en peu de temps et ne nécessitent souvent pas de visite chez le médecin. Il est très important de toujours demander au prestataire de services de santé ce à quoi il faut s’attendre.

Les symptômes graves, cependant, nécessitent une attention médicale immédiate et ne doivent pas être écartés. Comme pour tout autre problème médical, les symptômes sont indicatifs de ce qui pourrait se passer, par exemple, des saignements postopératoires abondants pourraient signifier…[2] :

• L’utérus n’a pas réussi à se contracter ou à revenir à la normale – généralement en raison de l’accumulation de sang et/ou de produits de la conception qui provoquent un gonflement et une défaillance de l’utérus.
• L’utérus, la vessie ou les intestins ont été blessés,
• L’incapacité de la femme à coaguler correctement,
• Lésion d’un tissu ou d’un organe causée par l’application de dispositifs médicaux non sécurisés

Les complications post-avortement graves peuvent avoir des conséquences permanentes, le décès étant la pire des éventualités, et d’autres extrêmes telles qu’une hystérectomie ultérieure, une rupture utérine, une défaillance de plusieurs organes, des lésions cervicales, la stérilité et/ou des effets psychologiques durables.

Ce à quoi il faut s’attendre en cas de traitement d’urgence :

Si une femme a besoin d’un traitement d’urgence, les examens auxquels il faut s’attendre sont [3] :

• Une surveillance fréquente des signes vitaux
• Un examen abdominal pour vérifier si l’abdomen et les organes sont endommagés.
• Un examen pelvien pour vérifier la gravité des saignements vaginaux ou rechercher des lésions vaginales ou cervicales évidentes.
  Un examen rectal pour déterminer s’il y a eu une blessure à l’intestin.

Quel que soit le type d’avortement, toutes les femmes ont besoin de soins post-avortement.

Si l’on garde à l’esprit que les fausses couches sont des avortements, cela signifie que, d’un point de vue médical, il n’y a pas de différences majeures entre un avortement médical, chirurgical et spontané. Par exemple, les médicaments utilisés pour les avortements médicamenteux peuvent également être utilisés pour traiter en toute sécurité une fausse couche incomplète, tout comme l’excavation chirurgicale. En outre, les symptômes des complications de l’avortement, tels que nous les avons abordés ici, sont très similaires.

Néanmoins, dans de nombreux pays, la législation différencie les avortements, stigmatisant certains d’entre eux et rendant difficile l’accès aux SAA pour les femmes ayant subi un avortement provoqué. Malgré cela, la recherche montre clairement que les soins complets en cas d’avortement (CCCA) comprennent également tous les éléments des SAA et qu’ensemble, ils contribuent à réduire considérablement la mortalité maternelle[5].

Le traitement des avortements incomplets et non sécurisés et de leurs complications est donc nécessaire pour toutes les femmes, car ils peuvent mettre leur vie en danger ou la bouleverser.