Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?
Définition et aperçu
Une grossesse extra-utérine survient lorsqu’un ovule fécondé s’implante hors de l’utérus, généralement dans la trompe de Fallope. Ce phénomène est problématique, car la trompe de Fallope n’est pas destinée à accueillir et à développer un embryon, mais uniquement l’utérus. Par conséquent, une grossesse extra-utérine n’est pas viable. Elle peut donc entraîner des complications et mettre la vie en danger.
Comment cela diffère d’une grossesse normale
Lors d’une grossesse normale, la conception débute par la fécondation d’un ovule. Une fois fécondé, l’ovule se fixe à la muqueuse utérine. La grossesse extra-utérine est |différente : l’ovule fécondé s’implante et se développe en dehors de la cavité utérine principale. Généralement, il s’agit de la trompe de
Fallope, la partie du corps reliant l’utérus aux ovaires. Cependant, elle peut également se produire dans le col de l’utérus, la cavité abdominale ou l’ovaire, bien que ce soit beaucoup plus rare.
Causes et facteurs de risque
Toute personne qui a la capacité de concevoir et qui est sexuellement active ou qui reçoit un traitement de fertilité risque une grossesse extra-utérine. Bien qu’une grossesse extra-utérine soit en grande partie inévitable, plusieurs circonstances peuvent augmenter ce risque :
Qui est à risque?
Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de grossesse extra-utérine incluent :
- Une grossesse extra-utérine antérieure. Si vous avez déjà eu une grossesse extra-utérine, vous courez un risque plus élevé d’en avoir une autre qu’une personne n’en ayant jamais eu.
- L’âge avancé. Les personnes plus âgées sont plus à risque de complications pendant la grossesse, comme une grossesse extra-utérine.
- Les traitements de fertilité. Les traitements de fertilité comme la FIV ou le transfert d’embryons comportent un risque de grossesse extra-utérine.
- Certaines conditions médicales. Les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire pelvienne ou d’endométriose ont un risque plus élevé de grossesse extra-utérine.
- Le tabagisme. Des études ont montré que les personnes qui fument présentent des taux élevés de la protéine PROKR1 dans les trompes de Fallope. Cette protéine est importante pour l’implantation de l’ovule, mais sa présence dans les trompes de Fallope peut entraîner une grossesse extra-utérine.
Il est important de noter que si certaines situations peuvent augmenter le risque de grossesse extra-utérine, l’avortement n’en fait pas partie. L’avortement n’est pas associé à un risque de grossesse extra-utérine (2).
Peut-on la prévenir?
Bien que la prévention d’une grossesse extra-utérine ne soit pas complètement possible, il existe quelques moyens de réduire votre risque. Par exemple, avoir des rapports sexuels protégés pour réduire le risque d’infections sexuellement transmissibles (IST) et la maladie inflammatoire pelvienne qui en résulte est essentiel pour prévenir la cicatrisation des trompes de Fallope. De plus, arrêter de fumer pourrait également contribuer à réduire les risques.
Signes et symptômes
Il est possible que vous ne ressentiez aucun symptôme de grossesse extra-utérine au début. En outre, les personnes atteintes d’une grossesse extra-utérine peuvent présenter les premiers signes habituels d’une grossesse, y compris une sensibilité des seins, une absence de règles ou des nausées.
Si vous avez une grossesse extra-utérine, un test de grossesse sera toujours positif bien que la grossesse ne soit pas viable.
Premiers symptômes
Au début d’une grossesse extra-utérine, vous pouvez ressentir des symptômes tels que des douleurs pelviennes et de légers saignements vaginaux. Parfois, du sang s’écoule des trompes de Fallope, ce qui peut provoquer une envie irrépressible d’aller à la selle ou mal à l’épaule. Cependant, les symptômes varient d’une personne à l’autre.
Symptômes d’urgence qui nécessitent des soins immédiats
Il est très important d’être attentif aux symptômes d’urgence d’une grossesse extra-utérine, car elle peut mettre la vie en danger. Le développement de l’ovule fécondé dans la trompe de Fallope peut entraîner sa rupture. Cela provoquerait des saignements abdominaux abondants, qui peuvent se manifester par des évanouissements, des étourdissements et un choc.
En raison des dangers associés à une grossesse extra-utérine, consultez un médecin si vous ressentez :
- Étourdissements intenses ou évanouissements
- Douleurs pelviennes ou abdominales intenses
- Saignements vaginaux
- Mal à l’épaule (3)
Diagnostic de la grossesse extra-utérine
Vous ne saurez généralement pas si votre grossesse est ectopique tant que vous n’aurez pas consulté un médecin.
Évaluation médicale
Le diagnostic d’une grossesse extra-utérine nécessite un rendez-vous avec un professionnel de santé agréé. Au cours de ce rendez-vous, votre médecin effectuera plusieurs examens, notamment une analyse d’urine, des analyses de sang et une échographie. L’échographie permet de détecter une grossesse extra-utérine après 6 semaines.
Comme pour toute grossesse, vous pouvez faire un test d’urine à votre rendez-vous. Pour ce faire, vous urinerez sur une bandelette réactive ou dans un gobelet pour tester votre urine.
Échographie et analyses de sang
Votre médecin effectuera probablement également les examens suivants pour confirmer la grossesse et déterminer si elle est extra-utérine :
- Une analyse de sang. Une analyse de sang détecte la présence d’une hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine (hCG), présente uniquement pendant la grossesse.
- Une échographie. L’échographie utilise des ondes sonores pour visualiser la structure interne de votre corps. Elle permet d’identifier le site d’implantation de l’ovule fécondé (1).
Options de traitement
Malheureusement, les grossesses extra-utérines ne sont pas viables, ce qui signifie qu’elles ne peuvent pas se poursuivre normalement et que l’embryon en développement ne peut être sauvé. Un traitement est généralement nécessaire pour interrompre la grossesse avant qu’elle ne progresse.
Il existe plusieurs options thérapeutiques, et celle qui vous convient le mieux dépendra de vos symptômes, du stade de la grossesse et de votre taux d’hCG dans le sang.
Médicaments (par ex. le méthotrexate)
Si la grossesse extra-utérine est diagnostiquée précocement, mais le contenu de la grossesse doit être retiré, vous pouvez opter pour un traitement médicamenteux. Le méthotrexate, notamment, empêche la grossesse de se développer. Il est administré en une seule injection dans les fesses.
Interventions chirurgicales
Souvent, une intervention chirurgicale appelée laparoscopie est nécessaire pour retirer la grossesse. Cette intervention nécessite une anesthésie générale. Parfois, la totalité de la trompe de Fallope doit être retirée.
Récupération et suivi
La convalescence après un traitement au méthotrexate ne nécessite pas d’hospitalisation. En revanche, après une intervention chirurgicale, une hospitalisation de quelques jours est généralement nécessaire et il faut quatre à six semaines pour une récupération complète.
Récupération émotionnelle et physique
Recovering from an ectopic pregnancy will require both physical and emotional healing.
Surmonter la perte
Pour beaucoup, une fausse couche peut être source de deuil Vous pourriez trouver utile de parler à un thérapeute agréé, de trouver un groupe de soutien, un journal ou simplement de prendre du temps pour vous pendant que vous gérez vos émotions.
Réseaux et ressources de soutien
Il existe de nombreux groupes de soutien, en présentiel et en ligne, pour les femmes en situation de fausse couche ou de grossesse extra-utérine. De plus, des thérapeutes, des conseillers ou des chefs religieux peuvent apporter une paix et un confort supplémentaires.
Fertilité et grossesse futures
Impact sur la fertilité
Beaucoup de personnes peuvent s’inquiéter des conséquences durables d’une grossesse extra-utérine sur leur fertilité. Ces conséquences varient selon le stade de la grossesse, l’état des trompes de Fallope et les résultats de l’intervention chirurgicale, si vous en avez eu une.
Dans les cas où une trompe de Fallope a été endommagée ou retirée, une grossesse extra-utérine peut réduire la fertilité. Cependant, elle n’annule pas la fertilité et de nombreuses femmes peuvent néanmoins concevoir naturellement. Si les deux trompes sont touchées, la FIV peut être une excellente option.
Tomber enceinte après une grossesse extra-utérine
Après une grossesse extra-utérine, il est important de laisser à votre corps le temps de guérir. Il est généralement recommandé d’attendre deux à trois mois avant de tenter à nouveau de concevoir. Si vous prenez du méthotrexate, votre médecin vous recommandera probablement d’attendre un peu plus longtemps.
Avortement et grossesse extra-utérine
Concernant l’avortement et la grossesse extra-utérine, si une grossesse extra-utérine est diagnostiquée, les pilules abortives NE la résoudront pas et nécessiteront une prise en charge médicale.
Si une grossesse extra-utérine est diagnostiquée, il est recommandé d’éviter la prise de pilules et de commencer un traitement avec un professionnel de santé dès que possible.
Vous pouvez également passer une échographie avant de prendre les pilules abortives, afin de vous assurer qu’il ne s’agit pas d’une grossesse extra-utérine, en cas de symptômes indiquant une EP. Si vous ne pouvez pas avoir accès à une échographie, vous pouvez toujours procéder à un avortement avec des pilules, mais veuillez noter qu’après avoir pris les pilules, si vous ne ressentez aucun symptôme d’avortement tel que des crampes et des saignements plus abondants que vos règles normales, cela pourrait suggérer que vous avez une grossesse extra-utérine et dans ce cas, vous devriez alors passer une échographie.
Réflexions finales
Une grossesse extra-utérine peut être effrayante, mais elle peut être traitée grâce à un diagnostic rapide et une intervention médicale appropriée. Si vous présentez des signes et symptômes de grossesse extra-utérine, consultez immédiatement un professionnel de la santé.
Conseil
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