Cómo Tener un Aborto con Mifepristona y Misoprostol

última actualización en 15/06/2020

por el equipo de safe2choose y especialistas de carafem, basados en las recomendaciones 2020 del Fondo Nacional de Aborto (NAF).

Un aborto médico se puede realizar con Mifepristona y Misoprostol, o con Misoprostol solo. Esta página detalla información sobre la combinación de Mifepristona y Misoprostol para un aborto con pastillas. Si solamente puedes acceder al Misoprostol, consulta esta guía.

Antes de empezar

Recuerda esta información es útil para un aborto con pastillas en embarazos de 11 semanas o menos, calculando desde el primer día de tu último período menstrual [1]. Como no estamos capacitadas para acompañar los abortos mayores a 11 semanas de gestación haremos todo lo posible para referirte a una organización que esté capacitada para acompañar estos casos.

La combinación de Mifepristona y Misoprostol es muy efectiva (95%) [2] para interrumpir un embarazo de 11 semanas o menos.

Para confirmar que este método sea seguro para ti, te recomendamos leer la sección anterior sobre las contraindicaciones para usar las píldoras abortivas. Si no estás segura que este procedimiento sea una buena opción para tu situación, contáctanos.

Dosis de Mifepristona y Misoprostol

Dosificación de Mifepristona y Misoprostol para mujeres con menos de 9 semanas de embarazo: se necesitará 1 pastilla de Mifepristona y 4 pastillas de Misoprostol, y se recomienda altamente usar 4 pastillas adicionales de Misoprostol ( un total de 8 pastillas de Misoprostol). [3].

Dosificación de Mifepristona y Misoprostol para mujeres entre 9-11 semanas de embarazo: se necesitará 1 pastilla de Mifepristona y 4 pastillas de Misoprostol, y se recomienda altamente usar 4 pastillas adicionales de Misoprostol ( un total de 8 pastillas de Misoprostol). [4]

La pastilla de Mifepristona debe ser de 200 mg (o el equivalente a 200 mg) y cada pastilla de Misoprostol debe ser de 200 mcg [5].

Si las pastillas que ha conseguido tienen diferentes dosis de mg y/o mcg, deberá volver a calcular la cantidad total de pastillas para usar la cantidad correcta y recomendada de medicamento.

Si tienes alguna pregunta, no dudes en contactarnos. Estamos aquí para apoyarte durante todo el proceso de aborto.

Cómo usar Mifepristona y Misoprostol para tener un aborto seguro

Paso 1: tragar la pastilla de Mifepristona con agua

Si vomitas en los primeros 30 minutos después de tragar Mifepristona, es probable que la pastilla no funcione. En este caso, si tienes una pastilla de Mifepristona adicional se debe repetir el paso 1. De lo contrario, contáctanos.

Paso 2: Esperar 24-48 horas después de haber ingerido Mifepristona.

Se puede optar por esperar 24 horas a 48 horas, o en cualquier momento intermedio. Dentro de ese período de tiempo no hay diferencia en cuanto a la efectividad del Misoprostol.

Ten en cuenta que la mayoría de los síntomas que se experimentarán comienzan poco después de usar Misoprostol, así que es importante elegir el momento que sea más conveniente para tu comodidad. Se recomienda elegir un momento en el que esté en casa sin obligaciones.

Paso 3: tomar 800 mg de Ibuprofeno 1 hora antes de usar Misoprostol.

Este paso no es obligatorio, pero es muy recomendable. El Ibuprofeno reducirá la intensidad de los cólicos y calambres ayudando a controlar los posibles efectos secundarios del Misoprostol, como dolor de cabeza, fiebre y / o escalofríos [6]. Recuerda, el Ibuprofeno puede usarse durante y después del procedimiento cuando sea necesario.Las mujeres que son alérgicas al Ibuprofeno y los AINES pueden consultar la página de FAQs preguntas frecuentes para obtener recomendaciones sobre alternativas para el manejo del dolor.

Si tienes un medicamento contra las náuseas, se puede usar en este momento.

Paso 4: colocar 4 pastillas de misoprostol debajo de la lengua (sublingual) durante 30 minutos.

Es muy importante que las pastillas permanezcan debajo de la su lengua durante 30 minutos para permitir que el organismo las absorba. Después de 30 minutos, se puede beber agua para tragar los restos de las pastillas. [7]

Si vomitas durante los 30 minutos cuando las pastillas de Misoprostol están debajo de la lengua, es probable que no funcionen. En este caso, es necesario repetir inmediatamente el paso 4.

Si vomitas después que las pastillas hayan estado debajo de la lengua durante 30 minutos, no es necesario repetir el paso 4 ya que las pastillas han sido absorbidas por el organismo.

Esperar 3 horas

– Las mujeres con menos de 9 semanas, deben continuar con el paso 5 solamente si han pasado 3 horas desde la última toma de Misoprostol y aún no ha comenzado el sangrado, o éste ha sido leve o muy ligero.

– Las mujeres entre 9 y 11 semanasde embarazo, deben continuar con el paso 5.

También puedes contactarnos.

Paso 5: colocar otras 4 pastillas de Misoprostol debajo de la lengua (sublingual) durante 30 minutos

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[Para mujeres que están embarazadas de 9-11 semanas o que no experimentaron ningún sangrado]

Si han pasado 3 horas adicionales y aún no tienes un sangrado, cólicos o calambres, contáctanos. No se recomienda usar más pastillas hasta que podamos evaluar la situación juntas.

Síntomas esperados de Mifepristona y Misoprostol

Después de tomar Mifepristona, la mayoría de las mujeres no tienen síntomas visibles, lo que significa que no suelen sentir malestar. Si sangras después de tomar Mifepristona, es muy importante usar Misoprostol para que el procedimiento funcione [8].

Después de tomar Misoprostol, experimentará cólicos, calambres y sangrado. Algunas mujeres (no todas) expulsan coágulos de sangre. No es posible saber exactamente cuándo comenzarán los calambres y el sangrado, la mayoría de las veces esto sucede dentro de 1-2 horas luego del uso de Misoprostol, pero podría ocurrir también varias horas después [9].

El sangrado esperado debe ser más intenso que el período menstrual, o al menos similar. Es posible que tengas sangrado por intervalos durante varios días o semanas después de usar las píldoras. Los síntomas de sangrado y embarazo deberían mejorar gradualmente en las próximas semanas [10].

Las mujeres que tienen entre 10 y 11 semanas también tendrán sangrado, junto con síntomas de cólicos y calambres. Pero además, es posible que idetifiquen el embrión cuando sea expulsado [1]. Por lo general, este embrión se mezcla con la sangre y coágulos, siendo que a menudo pasa desapercibido. Pero es importante saber que es normal verlo, si llegas a reconocerlo. No te alarmes, se puede desechar envuelto en papel sanitario o tirarlo por el inodoro.

Recuerda que cada experiencia de aborto es diferente y los síntomas pueden variar de una mujer a otra.

La mayoría de las mujeres que tienen síntomas de embarazo dejan de tenerlos aproximadamente 5 días después de usar Misoprostol. Si los síntomas de embarazo comienzan a disminuir y desaparecen después de usar las pastillas, esta es una buena señal de que ya no está embarazada [11].

Efectos secundarios de la Mifepristona y el Misoprostol

Después de usar Misoprostol, algunas mujeres experimentan efectos secundarios que pueden durar unas pocas horas o días [12]. Estos efectos secundarios incluyen:

  • fiebre
  • diarrea
  • náuseas vómitos
  • dolor de cabeza
  • escalofríos

Precauciones

Para evitar hemorragias y/o infecciones, es importante que durante las siguientes semanas, o hasta que se alivie el sangrado [13], tomes las siguientes precauciones:

  • evita introducir objetos en la vagina, incluidos tampones y la copa menstrual
  • evita la actividad física intensa (hacer ejercicio, cargar, empujar o jalar objetos pesados, caminar más de lo normal o subir muchas escaleras)
    Nota: No hay evidencia de la cantidad recomendada de tiempo que se debe esperar para tener relaciones sexuales después de usar las pastillas abortivas, pero generalmente se recomienda que esperar hasta que se detenga el sangrado abundante, y sobre todo escuchar a tu cuerpo y a tu deseo [14].

Señales de advertencia: buscando ayuda

Si tienes uno de los siguientes síntomas, esto se considera una señal de alerta que podría significar estar experimentando una complicación y se necesita buscar atención médica de inmediato:

  • Si llenas dos o más toallitas higiénicas de tamaño normal (completamente empapadas de adelante hacia atrás, de lado a lado) en 1 hora o menos y esto dura 2 horas consecutivas o más.
  • Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) que no disminuye después de tomar Ibuprofeno. Siempre confirma con un termómetro.
  • Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) que no disminuye 24 horas después de usar Misoprostol. Siempre confirma con un termómetro.
  • Dolor que no mejora después de tomar Ibuprofeno.
  • El color o el olor de su la sangre es muy diferente de su período regular o tiene un mal olor.
  • Si tienes enrojecimiento, picazón o inflamación de manos, cuello y cara, es probable que estés teniendo una reacción alérgica a los medicamentos. Se puede usar un antihistamínico, pero si te resulta difícil respirar, la reacción alérgica es muy grave y necesitarás atención médica de inmediato [15].
Autores:

La Federación Nacional de Aborto (NAF) es la asociación profesional de proveedores de aborto de América del Norte.

carafem brinda atención de aborto adecuado y profesional, y planificación familiar para que las personas puedan decidir el número y el espaciamiento de sus hijos.


Fuentes

[1] National Abortion Federation. 2020 Clinical Policy Guidelines for Abortion Care. Retrieved from: https://5aa1b2xfmfh2e2mk03kk8rsx-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2020_cpgs_final.pdf

[2] Guttmacher institute. Medication Abortion. Retrieved from: https://www.guttmacher.org/evidence-you-can-use/medication-abortion

[3] Platais I, Tsereteli T, Grebennikova G, Lotarevich T, Winikoff B. Prospective study of home use of mifepristone and misoprostol for medical abortion up to 10 weeks of pregnancy in Kazakhstan. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Prospective+study+of+home+use+of+mifepristone+and+misoprostol+for+medical+abortion+up+to+10+weeks+of+pregnancy+in+Kazakhstan

[4] Gynuity. Efficacy of Misoprostol Alone for First-Trimester Medical Abortion: A Systematic Review. Retrieved from: https://gynuity.org/resources/efficacy-of-misoprostol-alone-for-first-trimester-medical-abortion-a-systematic-review

[5] Elizabeth G. Raymond, Caitlin Shannon, Mark A, Weaver, Beverly Winikoff. First-trimester medical abortion with mifepristone 200 mg and misoprostol: a systematic review. Retrieved from: https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(12)00643-9/fulltext

[6] Livshits, Anna et al. Fertility and Sterility, Volume 91, Issue 5, 1877 – 1880. Ibuprofen and paracetamol for pain relief during medical abortion: a double-blind randomized controlled study. Retrieved from: https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)00176-3/fulltext

[7] World Health Organization. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Retrieved from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/;jsessionid=B7AEEBE4F34809D869F73B1ABA7F6221?sequence=1

[8] De Nonno LJ, Westhoff C, Fielding S, Schaff E. Timing of pain and bleeding after mifepristone-induced abortion. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11239617

[9] Gynuity. providing medical abortion in low-resource settings: an introductory guidebook. Second Edition. Retrieved from: https://gynuity.org/assets/resources/clinguide_maguide2nd_edition_en.pdf

[10] Planned Parenthood. How does the abortion pill work? Retrieved from: https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/the-abortion-pill/how-does-the-abortion-pill-work

[11] Gynuity. Self-Assessment of Medical Abortion Outcome using Symptoms and Home Pregnancy Testing. Retrieved from: https://gynuity.org/resources/self-assessment-of-medical-abortion-outcome-using-symptoms-and-home-pregnan

[12] National Abortion Federation. Expected Side Effects of Medical Abortion. Retrieved from: https://prochoice.org/online_cme/m2expected2.asp

[13] A.R. Davis, C.M. Robilotto, C.L. Westhoff, S. Forman, J. Zhang. Bleeding patterns after vaginal misoprostol for treatment of early pregnancy failure. Retrieved from: https://academic.oup.com/humrep/article/19/7/1655/2356520

[14] Ipas. (2019). Clinical Updates in Reproductive Health. L. Castleman & N. Kapp (Eds.). Chapel Hill, NC: Ipas. Retrieved from: https://ipas.azureedge.net/files/CURHE19-april-ClinicalUpdatesInReproductiveHealth.pdf

[15] NHS. Risks-Abortion. Retrieved from: https://www.nhs.uk/conditions/abortion/risks/

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