Como usar o Misoprostol para abortar

Protocolo de Aborto com Misoprostol

Um aborto com medicamentos pode ser realizado com Mifepristona e Misoprostol ou com apenas Misoprostol. Esta página detalha informações sobre como fazer um aborto com comprimidos utilizando apenas Misoprostol. Se você tiver acesso à Mifepristona, por favor veja este outro guia.

Antes de começar

O uso do Misoprostol é muito eficaz (80-85%) [1, 2] para interromper uma gravidez de 13 semanas ou menos

Lembre-se que esta informação é útil para um aborto com pílulas em gravidezes com 13 semanas ou menos [1,2,3] contadas a partir do primeiro dia do seu último período menstrual. Uma vez que não estamos treinadas para lhe apoiar se você tem mais de 13 semanas de gravidez. Nós faremos nosso melhor para te indicar alguém que seja capaz de oferecer o apoio necessário.

Para confirmar que esse método é seguro para você, recomendamos a leitura da seção anterior sobre contraindicações para o uso de pílulas de aborto. Se você não tiver certeza de que esse procedimento é uma boa opção para você, entre em contato conosco.

A dose de misoprostol para aborto [3]

Você vai precisar de 12 pílulas de Misoprostol.

Se for muito difícil de obter 12 comprimidos, você pode optar por utilizar apenas 8 pílulas de Misoprostol, mas a eficácia será reduzida e você deve entrar em contato com nossas conselheiras.
Se você está entre 10 e 13 semanas de gestação, é extremamente recomendável usar 12 comprimidos de Misoprostol.

Cada pílula deve ser de 200mcg. [7]

Se as pílulas que você conseguir forem de diferentes dosagens de mcg, você precisará recalcular o número total de pílulas, assim você pode usar a quantidade correta de medicamento. [8]

Se você tiver qualquer dúvida contate-nos. Nós estamos aqui para te orientar durante o processo de aborto.

Como usar o Misoprostol para um aborto seguro

A maioria dos sintomas começará logo após o uso do Misoprostol; portanto, escolha o horário mais conveniente para você e sua agenda, quando você estiver em casa sem obrigações.

Passo 1 : Tome 800mg de Ibuprofeno

Esse passo não é obrigatório, mas nós recomendamos fortemente. O Ibuprofeno vai diminuir a dor das cólicas e ajudar a controlar os efeitos colaterais do Misoprostol [9]. Lembre-se que você pode usar o Ibuprofeno durante o procedimento e depois, quando julgar necessário. As mulheres alérgicas ao Ibuprofeno ou AINEs podem consultar a página de FAQs para recomendações sobre alternativas para o tratamento da dor. Se você tiver um medicamento anti-enjoo, ele pode ser utilizado neste momento.

Aguarde uma hora


Passo 2: Coloque 4 pílulas de Misoprostol debaixo da língua (sublingual) por 30 minutos.

É muito importante que os comprimidos permaneçam embaixo da sua língua por 30 minutos para permitir que seu organismo os absorva. Após 30 minutos, você pode beber água para engolir os restos das pílulas.[1]

Se você vomitar durante os 30 minutos em que os comprimidos de Misoprostol estão debaixo da língua, é provável que não funcionem. Neste caso, é necessário repetir imediatamente o passo 2.

Se você vomitar depois dos comprimidos terem ficado debaixo da língua durante 30 minutos, não é necessário repetir o passo 2 , pois os comprimidos já foram absorvidos pelo seu organismo.

Aguarde 3 horas


Passo 3: Repita a etapa 2 e coloque 4 pílulas de Misoprostol debaixo da língua (sublingual). Por 30 minutos.

Aguarde 3 horas


Passo 4: coloque outras 4 pílulas de misoprostol embaixo da língua (sublingual) por 30 minutos.

É mais comum que o sangramento comece dentro de algumas horas. Se já passaram 24 horas desde seus primeiros 4 comprimidos de Misoprostol e você ainda não tem sangramento ou cólicas, entre em contato conosco. Não use mais pílulas até que possamos avaliar a situação juntas.

Sintomas esperados após usar Misoprostol para fazer um aborto

Depois de tomar o Misoprostol, você irá sentir cólicas e ter hemorragias. Algumas mulheres (não todas) irão expelir coágulos de sangue. Não é possível saber exatamente quando começarão as cólicas e o sangramento, na maioria das vezes é dentro das primeiras 24 horas desde a primeira dose de Misoprostol, mas pode também demorar várias horas. [10]

O sangramento esperado deve ser um pouco maior do que o seu período menstrual, ou pelo menos semelhante a ele. Você pode ter sangramento por vários dias ou semanas depois de usar os comprimidos. Seus sintomas de sangramento e gravidez devem melhorar gradualmente nas semanas seguintes. [11]

Para as mulheres entre 10-13 semanas: você terá sintomas de sangramento e cólicas, porém também poderá reconhecer o produto da expulsão quando ele passar [1]. Normalmente este produto de expulsão é misturado com sangue e coágulo, e muitas vezes passa despercebido, mas é importante saber que é normal se você o reconhecer. Não se assuste, ele pode ser descartado no lixo, embrulhado em absorventes para menstruação, ou despejado no vaso sanitário.

Lembre que cada aborto é uma experiência diferente e os sintomas variam de mulher para mulher.

A maioria das mulheres que têm sinais de gravidez param de sentir os sintomas em aproximadamente 5 dias após o uso do Misoprostol. Se os seus sintomas começarem a diminuir e desaparecerem após tomar os remédios, isso é um bom sinal de que você não está mais grávida.[12]

Efeitos colaterais do Misoprostol

Depois de usar o Misoprostol, algumas mulheres têm efeitos colaterais que podem durar algumas horas ou até mesmo dias [13]. Os efeitos colaterais mais comuns do Misoprostol são:

  • Febre
  • Diarreia
  • Enjoo/Vômito
  • Dores de cabeça
  • Calafrios
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Precauções

Para evitar hemorragias e/ou infecções, é importante que você tome as seguintes precauções ao longo das semanas que você ainda estiver sangrando [14]:

  • Evite colocar objetos na sua vagina, como absorventes internos e coletores menstruais
  • Evite atividade física muito intensa (treinos; carregar, empurrar ou levantar objetos pesados; andar mais do que o normal; subir ou descer muitos andares de escada)
    Observação: Não há evidência de um período de tempo recomendado que você deve esperar para fazer sexo depois de usar as pílulas abortivas, mas é geralmente recomendado que você espere até que o sangramento mais intenso pare, e ouça o seu corpo e desejo. [2]
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Sinais de alerta: Procure ajuda

Se você tem um dos seguintes sintomas, isso é considerado um sinal de alerta de que você pode estar passando por uma complicação e você deve procurar atendimento médico imediatamente:

  • Se você encheu dois absorventes ou mais (ensopados completamente, de lado a lado) em uma 1 hora ou menos e esse sangramento durar por 2 horas ou mais
  • Febre de 38ºC que não diminui mesmo após o uso de Ibuprofeno (sempre confirme a febre com um termômetro)
  • Febre de 38ºC que não diminui após 12 horas do uso do Misoprostol (sempre confirme a febre com um termômetro)
  • Dor que não diminui mesmo com o uso do Ibuprofeno
  • Se a cor ou cheiro do seu sangue está muito diferente da sua menstruação normal
  • Se você tiver manchas vermelhas, coceira ou inchaço nas mãos, pescoço e rosto, é provável que esteja tendo uma reação alérgica às medicações. Você pode tomar um anti-alérgico, mas se tiver dificuldade para respirar, é preciso buscar atendimento médico urgente.[15]
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Autores:

pela equipe da safe2choose e especialistas de apoio da carafem, com base nas recomendações de 2020 do Ipas e nas recomendações de 2012 e 2014 da Organização Mundial da Saúde.

carafem oferece atendimento adequado e profissional ao aborto e planejamento familiar para que as pessoas possam controlar o número e o espaçamento entre suas crianças.

Ipas é a única organização internacional focada exclusivamente na expansão do acesso ao aborto seguro e à atenção contraceptiva.

A OMS é uma agência especializada das Nações Unidas responsável pela saúde pública internacional

[1] World Health Organization. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Obtido de: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/;jsessionid=AB2B02D2E41FB4F6CF95B5F59B0A9AF4?sequence=1

[2] Ipas. (2020). Clinical Updates in Reproductive Health. L. Castleman & N. Kapp (Eds.). Chapel Hill, NC: Ipas. Obtido de: https://www.ipas.org/wp-content/uploads/2020/08/ClinicalUpdatesInReproductiveHealthCURHE20-English-digital.pdf

[3] World Health Organization. Clinical guidelines for safe abortion. 2014. Obtido de: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/97415/9789241548717_eng.pdf?sequence=1

[4] National Abortion Federation. 2020 Clinical Policy Guidelines for Abortion Care. Obtido de: https://5aa1b2xfmfh2e2mk03kk8rsx-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2020_cpgs_final.pdf

[5] Guttmacher institute. Early Pregnancy Failure: Misoprostol May Be Good Alternative to Surgery. Obtido de: https://www.guttmacher.org/journals/psrh/2006/early-pregnancy-failure-misoprostol-may-be-good-alternative-surgery

[6] Platais I, Tsereteli T, Grebennikova G, Lotarevich T, Winikoff B. Prospective study of home use of mifepristone and misoprostol for medical abortion up to 10 weeks of pregnancy in Kazakhstan. Obtido de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Prospective+study+of+home+use+of+mifepristone+and+misoprostol+for+medical+abortion+up+to+10+weeks+of+pregnancy+in+Kazakhstan

[7] Gynuity. Efficacy of Misoprostol Alone for First-Trimester Medical Abortion: A Systematic Review. Obtido de: https://gynuity.org/resources/efficacy-of-misoprostol-alone-for-first-trimester-medical-abortion-a-systematic-review

[8] Elizabeth G. Raymond, Caitlin Shannon, Mark A, Weaver, Beverly Winikoff. First-trimester medical abortion with mifepristone 200 mg and misoprostol: a systematic review. Obtido de: https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(12)00643-9/fulltext

[9] Livshits, Anna et al. Fertility and Sterility, Volume 91, Issue 5, 1877 – 1880. Ibuprofen and paracetamol for pain relief during medical abortion: a double-blind randomized controlled study. Obtido de: https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)00176-3/fulltext

[10] Gynuity. providing medical abortion in low-resource settings: an introductory guidebook. Second Edition. Obtido de: https://gynuity.org/assets/resources/clinguide_maguide2nd_edition_en.pdf

[11] Planned Parenthood. How does the abortion pill work? Obtido de: https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/the-abortion-pill/how-does-the-abortion-pill-work

[12] Gynuity. Self-Assessment of Medical Abortion Outcome using Symptoms and Home Pregnancy Testing. Obtido de: https://gynuity.org/resources/self-assessment-of-medical-abortion-outcome-using-symptoms-and-home-pregnan

[13] National Abortion Federation. Expected Side Effects of Medical Abortion. Obtido de: https://prochoice.org/online_cme/m2expected2.asp

[14] A.R. Davis, C.M. Robilotto, C.L. Westhoff, S. Forman, J. Zhang. Bleeding patterns after vaginal misoprostol for treatment of early pregnancy failure. Obtido de: https://academic.oup.com/humrep/article/19/7/1655/2356520

[15] NHS. Risks-Abortion. Obtido de: https://www.nhs.uk/conditions/abortion/risks/

As opções de aborto seguro com pílulas