Embora os termos possam parecer semelhantes, aborto espontâneo e aborto induzido referem-se a duas situações completamente diferentes. Em ambos os casos, a gravidez é interrompida, mas a principal diferença está na causa da interrupção e na forma de tratamento.
O aborto espontâneo ocorre quando a gravidez é interrompida sem que a gestante tome medidas para encerrá-la voluntariamente, enquanto o aborto induzido ocorre quando alguém decide interromper a gravidez com medicamentos ou com um procedimento realizado em clínica.
Compreender essa diferença pode te ajudar a interpretar melhor os sintomas, saber o tipo de atendimento necessário e distinguir informações comprovadas de mitos relacionados à perda do conteúdo gestacional, como explicaremos mais adiante.
Qual é a principal diferença entre um aborto espontâneo e um aborto induzido?
Conforme mencionado acima, a diferença fundamental está na causa do fim da gravidez.
- Um aborto espontâneo é a perda de conteúdo gestacional que ocorre naturalmente antes da 20ª semana de gravidez. Esse tipo de perda gestacional é bastante comum. Na verdade, aproximadamente 8 em cada 10 perdas gestacionais ocorrem durante as primeiras 20 semanas. O Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) afirma que aproximadamente uma em cada cinco gestantes pode sofrer um aborto espontâneo precoce e que, em muitos casos, nenhuma causa específica é identificada.
Por outro lado, o aborto ocorre quando uma pessoa decide interromper intencionalmente uma gravidez, seja com pílulas abortivas, seja com umprocedimento realizado em clínica. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define o aborto induzido como interrupção voluntária da gravidez por meios farmacológicos ou cirúrgicos. É importante lembrar que, quando um método de aborto induzido recomendado pela OMS é utilizado de acordo com o estágio da gravidez e administrado por alguém com as habilidades necessárias, o aborto é uma intervenção médica segura.
Como ocorrem os abortos espontâneos e os abortos induzidos?
Embora ambos interrompam uma gravidez, as causas e os processos envolvidos são completamente diferentes.
Como ocorre um aborto espontâneo?
Um aborto espontâneo ocorre quando uma gravidez interrompe seu desenvolvimento e o corpo expele o tecido gestacional antes da 20ª semana. Embora possa ser difícil saber exatamente o que causa um aborto espontâneo, algumas possíveis razões incluem:
- Problemas cromossômicos que impossibilitam o desenvolvimento fetal
- Doenças graves, como diabetes não controlada
- Distúrbios de coagulação sanguínea
- Infecções ou lesões graves
- Problemas hormonais
Embora as características de um aborto espontâneo possam variar de pessoa para pessoa, alguns dos sintomas mais comuns incluem dor abdominal intensa, cólicas fortes e sangramento vaginal moderado a intenso. Às vezes, coágulos sanguíneos do tamanho de um limão também podem ser expelidos.
Em alguns casos, o aborto espontâneo não expele completamente o tecido da gravidez do útero. Isso é conhecido como aborto espontâneo incompleto. Quando isso acontece, os mesmos medicamentos ou procedimentos médicos usados para tratar um aborto induzido podem ser utilizados para ajudar a esvaziar o útero e concluir o aborto espontâneo.
O que não causa um aborto espontâneo?
Os abortos espontâneos raramente ocorrem porque a pessoa gestante fez algo errado, mas alguns mitos podem levar as pessoas a acreditar no contrário. Aqui estão algumas coisas que NÃO causam abortos espontâneos:
- Ter relações sexuais
- Praticar exercícios
- Passar por situações estressantes ou emoções intensas
- Tomar medicamentos, como contracepção de emergência
- Acidentes leves, como tropeçar
Como ocorre um aborto induzido?
Um aborto induzido interrompe intencionalmente uma gravidez com medicamentos — que podem ser uma combinação de misoprostol e mifepristona ou apenas misoprostol — ou com um procedimento cirúrgico, como a Aspiração Manual Intrauterina (AMIU).
Esse tipo de aborto, também chamado de aborto medicamentoso, utiliza pílulas abortivas que provocam contrações uterinas para expelir o tecido da gravidez. As pílulas abortivas podem ser usadas em diferentes estágios da gravidez, mas o número de pílulas necessárias e o tipo de cuidado recomendado podem variar dependendo do tempo de gestação. Até a 13ª semana, o aborto pode ser realizado com segurança de forma autogerida em casa. As pílulas têm uma eficácia de 85% a 95%, o que torna esse método de aborto altamente seguro.
Por outro lado, o aborto cirúrgico é um procedimento muito seguro para interromper a gravidez por meio da remoção do tecido do útero, por exemplo, a Aspiração Manual Intrauterina (AMIU).
A OMS afirma que o aborto pode ser realizado de maneira segura com medicamentos ou métodos cirúrgicos adequados, com base na duração da gravidez. Durante as primeiras 13 semanas, o aborto com pílulas também pode ser realizado de forma autogerida em casa ou em um local onde a pessoa gestante se sinta confortável, garantindo que tenha acesso a informações corretas, como o Protocolo de Aborto do site da safe2choose.org, pílulas de qualidade, aconselhamento para abortar e apoio da nossa equipe de conselheiras.
As experiências físicas do aborto espontâneo e do aborto induzido são similares?
As experiências de ambos os tipos de aborto podem ser muito semelhantes, principalmente no início da gravidez. Durante um aborto espontâneo, a pessoa pode apresentar:
- Sangramento vaginal
- Cólicas ou dor abdominal
- Expulsão de coágulos sanguíneos ou tecido
- Fadiga
- Alterações temporárias nos sintomas da gravidez
No entanto, a intensidade e a duração dos sintomas variam de pessoa para pessoa e também dependem do estágio da gravidez.
O aborto com pílulas também costuma causar sangramento e cólicas, pois esses sintomas fazem parte do processo de expulsão do tecido gestacional. Por esse motivo, é importante observar que os sintomas, por si só, nem sempre podem determinar se uma perda gestacional foi espontânea ou induzida.
Se você não tiver certeza do que está acontecendo, principalmente na presença de dor intensa, sangramento abundante, dores agudas, febre ou outros sintomas preocupantes, é importante procurar atendimento médico imediatamente.
Que tipo de cuidados podem ser necessários após um aborto espontâneo ou induzido?
Após qualquer um dos processos, os cuidados pós-procedimento podem variar dependendo da pessoa e da situação. Algumas pessoas não precisam de tratamento adicional, enquanto outras podem necessitar acompanhamento.
Geralmente, após um aborto espontâneo, pode levar algum tempo para que os hormônios da gravidez se estabilizem. Isso pode durar aproximadamente um mês. Durante esse período, é normal apresentar sangramento leve, cansaço, cólicas, sensibilidade nos seios ou desconforto. Em nível emocional, as pessoas podem sentir decepção, desespero, culpa, luto e/ou alívio. Todas essas reações são esperadas e não requerem acompanhamento médico. No entanto, se ocorrerem outros sinais de alerta, como febre acima de 38 °C/100,4 °F, que não diminui após a ingestão de ibuprofeno, calafrios, corrimento com odor desagradável, sangramento intenso que preencha 2 ou mais absorventes por hora durante 2 horas consecutivas ou dor abdominal muito intensa, é necessário procurar atendimento de um profissional de saúde.
Após um aborto induzido bem-sucedido, segundo a OMS, não é necessário fazer uma consulta de acompanhamento de rotina. Os protocolos da safe2choose, baseados nas recomendações da OMS, também indicam que não é necessário realizar um teste de gravidez ou uma ultrassonografia posteriormente, nem qualquer intervenção cirúrgica.
No entanto, se houver tecido gestacional remanescente no útero, pode ser necessário um tratamento adicional. Nesse caso, a pessoa pode apresentar febre, náuseas ou calafrios, sangramento intenso, cólicas fortes e mal-estar geral. Dependendo da situação, podem ser necessários medicamentos ou um procedimento cirúrgico.
Como se comparam a recuperação física e a fertilidade futura?
A recuperação física varia de acordo com a pessoa, o estágio da gravidez e o tipo de atendimento recebido. Sangramento, cólicas e mal-estar geral podem persistir por algum tempo após um aborto espontâneo ou induzido, embora devam diminuir gradualmente ao longo de cerca de uma semana.
Em termos de fertilidade, um aborto realizado com segurança não causa infertilidade. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) afirma que o aborto não aumenta o risco de infertilidade e que é possível engravidar novamente aproximadamente 10 dias após um aborto.
Após um aborto espontâneo, a maioria das pessoas também pode ter uma gravidez bem-sucedida no futuro. O RCOG indica que a maioria dos abortos espontâneos são eventos isolados e que há uma boa chance de se ter uma gravidez bem-sucedida posteriormente.
A fertilidade pode retornar rapidamente após qualquer um dos dois processos. Portanto, se uma pessoa não deseja outra gravidez, recomenda-se o uso de métodos contraceptivos ou contracepção de emergência após relações sexuais desprotegidas.
Como o aborto espontâneo e o aborto induzido podem afetar o bem-estar emocional?
Honestamente, não existe uma sensação específica que uma pessoa deva ter após um aborto espontâneo ou induzido. As pessoas podem sentir alívio, confusão, tristeza, ansiedade, raiva, culpa ou uma combinação de várias emoções, e tudo isso é completamente normal. Algumas pessoas se recuperam rapidamente em nível emocional, enquanto outras precisam de mais tempo. O contexto social, o local de residência, as circunstâncias da gravidez, o apoio disponível e o estigma podem influenciar a forma como cada pessoa vive essa experiência.
O importante é evitar presumir como alguém deve se sentir. Se as emoções se tornarem difíceis de controlar ou interferirem na vida cotidiana, procurar apoio psicológico pode ser uma boa opção e, felizmente, as conselheiras da safe2choose estão sempre disponíveis para fornecer informações comprovadas e apoio sem preconceitos.
Quando se deve procurar atendimento médico de urgência?
Após um aborto espontâneo ou induzido, alguns sintomas exigem atendimento médico imediato. Não espere para procurar atendimento de urgência se apresentar:
- Sangramento intenso
- Dor abdominal intensa
- Tontura, fraqueza ou desmaio
- Febre ou doença aguda
Esses sintomas podem ter causas diferentes, mas alguns podem indicar complicações que exigem tratamento imediato, incluindo gravidez ectópica, infecção ou hemorragia.
