Contraception masculine : Quelles sont les options actuelles et futures ?

Les hommes sexuellement actifs ont très peu d’options pour contrôler leur fertilité et ces options sont loin d’être idéales. Les préservatifs peuvent être contraignants à utiliser, les vasectomies nécessitent une autre intervention chirurgicale pour être inversées, et le retrait n’est pas vraiment un moyen fiable de prévenir une grossesse.

L’utilisation du retrait, les préservatifs et les vasectomies étaient traditionnellement les formes les plus courantes de contraception masculine jusqu’à une date assez récente. En effet, il y a eu plusieurs développements notables dans le domaine de la contraception masculine.

Dans cet article, nous explorons les meilleures méthodes actuelles et futures de contraception.

Vasectomie : la meilleure contraception masculine à ce jour ?

La vasectomie est une procédure médicale qui empêche définitivement toute grossesse en empêchant les spermatozoïdes de quitter le corps (contraception). L’opération consiste à obturer l’extrémité des canaux déférents qui sont les tubes qui transportent les spermatozoïdes. La vasectomie est sûre et efficace pour prévenir la conception, mais elle n’offre pas de protection contre les maladies.

La vasectomie est la seule méthode de contrôle permanent des naissances pour les hommes, car elle est efficace à 99 %. Il existe plusieurs procédures de vasectomie, mais chacune empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le canal déférent, le tube par lequel les spermatozoïdes sortent généralement du pénis.

Un médecin peut pratiquer une chirurgie ambulatoire moins invasive ou une opération chirurgicale plus sophistiquée pour couper ou nouer ce tube. La solution la plus appropriée est déterminée par les besoins et l’état de santé de la personne.

Bien que certaines vasectomies soient réversibles, l’efficacité de ces opérations dépend de la technique et de l’expertise du professionnel de santé qui effectue la vasectomie.

Cependant, une vasectomie prend du temps pour devenir complètement efficace – généralement trois mois – et le couple doit donc utiliser d’autres moyens de contraception pendant cette période.

Environ 5 % des hommes mariés en âge de procréer ont subi une vasectomie aujourd’hui, soit plus de 50 millions de personnes.

Vasectomie non chirurgicale

La vasectomie est une intervention chirurgicale consistant à couper ou à attacher le canal déférent pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans l’urètre et d’être transmis à une partenaire sexuelle de sexe féminin.

La principale différence entre la vasectomie sans scalpel et la vasectomie standard réside dans la manière dont on accède au canal déférent. Les canaux déférents sont des canaux qui transportent le sperme des testicules vers l’urètre, où il se combine avec le sperme de la femme.

Dans la chirurgie traditionnelle, une incision est pratiquée des deux côtés du scrotum afin d’accéder aux canaux déférents. Dans le cas d’une vasectomie sans scalpel, le canal déférent est clampé depuis l’extérieur du scrotum, et un petit trou est créé dans le scrotum pour accéder aux canaux.

Le développement d’une vasectomie non chirurgicale connue sous le nom de RISUG (inhibition réversible des spermatozoïdes sous guidage) a considérablement progressé.

Au lieu de couper ou d’attacher le canal déférent, l’ingénieur biomédical Sujoy Guha de l’Indian Institute of Technology a proposé d’injecter un gel polymère dans le canal déférenpour inhiber les spermatozoïdes (une vasectomie). Et le traitement peut être annulé par une injection qui dissout le gel.

Spermicide

Le spermicide est un type de contraception masculine contenant des produits chimiques qui empêchent les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule. Vous l’insérez avant une activité sexuelle pour éviter une grossesse.

Vous pouvez vous procurer un spermicide sans ordonnance dans le rayon des préservatifs de la plupart des pharmacies, drogueries et supermarchés.

Comme pour les autres traitements contraceptifs, le spermicide est plus efficace lorsqu’il est utilisé de manière appropriée chaque fois que vous avez une activité sexuelle. Lisez les instructions qui accompagnent votre spermicide et utilisez-le chaque fois que vous avez des rapports sexuels, sinon il ne sera pas aussi efficace.

Même si le spermicide est utilisé de manière appropriée, 18 utilisatrices de spermicide sur 100 tomberont enceintes chaque année. Dans la pratique, cependant, environ 28 personnes sur 100 qui prennent du spermicide chaque année tombent enceintes, ce qui signifie que le spermicide réussit à prévenir la conception à 72 %.

La stratégie la plus efficace pour améliorer la prévention des grossesses est d’utiliser le spermicide en conjonction avec un autre type de contraception. Votre conjoint peut se retirer avant d’éjaculer, ce qui empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le vagin et de provoquer une grossesse. Mais n’oubliez pas que le spermicide ne protège PAS contre les MST.

Préservatifs

Les préservatifs, également appelés préservatifs externes, sont une méthode de contraception qui peut minimiser le risque de grossesse et d’infections sexuellement transmissibles (IST). Ils sont disponibles dans une variété de formes, de couleurs et de tailles, et certains contiennent un lubrifiant spermicide pour faciliter la destruction des spermatozoïdes.

Les personnes allergiques au latex peuvent acheter des préservatifs fabriqués dans d’autres matériaux, comme le polyuréthane ou le polyisoprène, à la place du latex. Il est essentiel d’examiner les instructions ou les étiquettes pour déceler les allergies.

Les préservatifs peuvent être aussi efficaces à 98 %. Cependant, de nombreuses personnes ne les utilisent pas toujours de manière appropriée. Ils peuvent les mettre en place trop tard, laisser le pénis dans le vagin après avoir éjaculé, ou adopter d’autres comportements qui font que les préservatifs se déchirent.

Contrôle des naissances chez l’homme : la science est-elle sur le point d’y parvenir ?

La contraception masculine attire de plus en plus l’attention ces dernières années. Cette pilule potentielle pourrait offrir une alternative plus souple aux hommes tout en réaffirmant deux faits essentiels : les hommes et les femmes doivent partager la même responsabilité en matière de contraception.

L’undécanoate de diméthandrolone (DMAU) est un médicament à prise unique quotidienne qui abaisse deux types d’hormones masculines – l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH) – afin de réduire simultanément la testostérone et la production de spermatozoïdes sans générer de symptômes d’hypotestostérone (low-T).

Les données de sécurité positives de la phase I d’un essai évaluant deux comprimés androgènes progestatifs ont été présentées lors de la conférence annuelle de l’Endocrine Society à Atlanta, en Géorgie, en juin 2022.

Début mars, des chercheurs de l’Université du Minnesota ont présenté les résultats d’une étude préclinique utilisant un comprimé non hormonal qui pourrait bientôt faire l’objet d’essais chez l’homme. En outre, le Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) et le Population Council développent conjointement un gel hormonal qui fait actuellement l’objet d’une étude clinique de phase II.