Guia para um aborto seguro

Nesta página, daremos informações sobre os dois métodos seguros de aborto no primeiro trimestre ou no início do segundo trimestre de uma gravidez: o aborto com pílulas (aborto medicamentoso) e o aborto por aspiração intrauterina (aborto no hospital).

Cabe às pessoas decidir qual método de aborto é melhor para elas de acordo com seu orçamento, disponibilidade, localização geográfica, idade gestacional e escolha pessoal.

Um aborto médico é comumente conhecido como aborto com pílulas. Algumas pessoas também se refeream a esse método com aborto auto-induzido, aborto auto-gerenciado ou aborto faça você mesma. [1]

Se você usa pílulas abortivas, você vai experienciar sangramentos e cólicas. Os sintomas são muito semelhates aos do seu período menstrual ou como se você estivesse tendo um aborto espontâneo.

Há dois métodos para fazer um aborto com pílulas: usando uma combinação de dois tipos diferentes de comprimidos ou usando apenas um tipo de pílula. Descubra mais aqui.

Instruções de aborto com pílulas abortivas (AM)

Segurança com pílulas abortivas

Os abortos médicos são seguros para a maioria das mulheres. Existem apenas algumas condições médicas que são contra-indicações para o uso das pílulas abortivas. [2]

Contraindicaçōes

Se você tiver um DIU (dispositivo intra-uterino), isso não é uma contra-indicação ao uso das pílulas abortivas, mas requer alguma precaução. Uma gravidez que ocorre com um DIU instalado aumenta o risco de que seja uma gravidez ectópica (gravidez não dentro do útero). Sempre que possível, a recomendação mais segura é que o DIU seja removido antes do uso das pílulas de aborto.

Se você não tem certeza se as pílulas de aborto são seguras para você, entre em contato conosco! Nós podemos ajudá-la a determinar se este método é para você.

Lembre-se de que o safe2choose só é treinada para apoiar as mulheres que irão usar pílulas de aborto nas primeiras 11 semanas de gravidez. Se sua gravidez estiver mais avançada, faremos o possível para encaminhá-la a uma organização local mais bem preparada para apoiá-la. [2]

O que esperar durante um aborto com pílulas

Como mencionado anteriormente, após usar as pílulas abortivas você terá sintomas semelhantes a um período menstrual ou a um aborto espontâneo

Outros efeitos colaterais temporários são: febre, calafrios, diarréia, náuseas, vômitos e dores de cabeça. Se você não sentir nenhum desses efeitos, é perfeitamente normal. Se você sentir, estas desaparecerão nas próximas 48 horas ou menos. Entre em contato conosco para saber como administrar estes efeitos colaterais.

Instruçōes sobre Pílulas Abortivas (AM)

Como saber se as pílulas funcionaram

Se você usou os medicamentos de acordo com as instruções recomendadas, e teve um sangramento tão abundante quanto seu período menstrual (ou mais) durante várias horas, é muito provável que o aborto tenha sido bem sucedido. Seus sintomas de gravidez (sensibilidade mamária, náusea, fadiga) devem melhorar gradualmente e depois desaparecer em torno de 5 dias após o uso de pílulas abortivas, e esta é outra boa indicação de que as pílulas foram bem sucedidas. [2]

Embora não seja necessário, se você desejar uma confirmação adicional, você pode optar por uma das seguintes opções:

Teste de urina (urine hcg): Este é o teste mais simples que pode ser feito para confirmação, como pode ser feito na privacidade de sua própria casa. Recomenda-se esperar pelo menos ~4 semanas após o uso das pílulas de aborto. Se o processo foi bem sucedido, o teste deve ser negativo após ~ 4 semanas.

Teste de sangue (hcg quantitativo): Este teste requer uma visita médica, e é mais útil quando este mesmo teste de sangue foi feito antes do uso das pílulas de aborto para comparação dos níveis hormonais. Este teste não é realizado rotineiramente e, portanto, se você deseja confirmação, o teste de urina, como descrito acima, é mais frequentemente recomendado. Se você optar por fazer este teste, o hormônio da gravidez deve estar ausente aproximadamente 4 semanas após o uso da medicação, caso o processo tenha sido bem sucedido.

Ultrassom: Isto requer uma visita médica, e pode ser usado para detectar uma gravidez em andamento. Tenha em mente que se as pílulas de aborto funcionarem, ainda pode haver algum sangue e tecido visível no ultrassom por pelo menos 2 semanas. Mesmo que a gravidez tenha desaparecido, às vezes o ultrassom é realizado muito cedo e as mulheres são diagnosticadas com um “aborto incompleto”, o que poderia levar a procedimentos cirúrgicos desnecessários. Se você optar por fazer uma ultrassonografia, é recomendável esperar pelo menos 2 semanas, a menos que você tenha sintomas de complicações e precise de uma ultrassonografia mais cedo.

Se tiverem passado 48 horas após o uso dos últimos comprimidos e você não tiver sangrado ou seu sangramento for muito menor do que seu período, é provável que o aborto não tenha sido bem sucedido. Na maioria dos casos, é possível tentar novamente com as pílulas de aborto. Entre em contato conosco se este for o seu caso para que possamos apoiá-la.

Cuidados após o uso de pílulas abortivas

Se seus sintomas forem os esperados e você não tiver nenhum sinal de alerta, não precisa de cuidados médicos. Não é necessário fazer um teste de gravidez ou um ultrassom depois, nem ter qualquer intervenção cirúrgica, como um D&C.

Fertilidade e menstruação após um aborto

Após um aborto (médico ou no hospital), seu ciclo será reiniciado, como se você tivesse tido seu período menstrual. Você irá ovular novamente aproximadamente 10 dias depois. Isto significa que você pode engravidar novamente se tiver relações sexuais.

Seu próximo período menstrual pode voltar em aproximadamente 4 a 6 semanas após o uso de pílulas abortivas.

Aspiração Intrauterina: Manual (AMIU) ou Elétrica (AEIU ou EVA)

O que é um aborto no hospital?

1/ Definição de aborto no hospital

O aborto no hospital é um método seguro e 99% eficaz para o aborto eletivo, ou gerenciamento do aborto espontâneo, e é realizado em uma clínica ou hospital, por um profissional de saúde treinado. [1]

Durante o procedimento, o médico usa instrumentos para abrir (dilatar) gradualmente o colo uterino, e depois usa um método de aspiração para remover a gravidez do útero. É provável que a mulher sinta cólicas durante o procedimento, e pode haver algum sangramento dentro e fora durante vários dias ou semanas após o procedimento. [2]

2/ Os métodos diferentes de aborto no hospital

Existem vários métodos seguros de aborto hospital que você pode escolher, e isso depende principalmente da idade gestacional de sua gravidez. Como há alguma sobreposição na idade gestacional para diferentes métodos de aborto, a decisão também pode ser baseada na localização geográfica, disponibilidade de equipamento e preferência do provedor e pessoal. [1], [2]

  • Aspiração Manual a Vácuo (AMIU) é uma forma de aspiração uterina, e é tipicamente utilizada até 14 semanas de gestação.
  • A aspiração elétrica a vácuo (EVA) é uma forma de aspiração uterina, e é freqüentemente utilizada até 15 semanas de gestação.
  • Os métodos de dilatação e evacuação (D&E) são comumente usados após 14 semanas de gestação
  • O aborto induzido, quando usado, é tipicamente feito para gravidezes com mais de 16 semanas de gestação
  • Dilatação e Curetagem (D&C) é um método de aborto ultrapassado e foi substituído em grande parte por métodos de aspiração uterina a vácuo e dilatação e evacuação (D&E).

A safe2choose endossa o aborto por aspiração manual a vácuo (AMIU) ou a aspiração elétrica a vácuo (AEIU ou EVA) para gravidezes no primeiro trimestre ou no início do segundo trimestre, e fornece aqui informações detalhadas a respeito destes métodos aqui.

O que é o aborto por aspiração manual a vácuo (AMIU) ?

A aspiração manual a vácuo (AMIU) é um método muito seguro de aborto para gravidezes no primeiro trimestre, e/ou no início do segundo trimestre até 14 semanas de gestação [1]. O limite de idade gestacional para AMIU muitas vezes depende da clínica, bem como do profissional de saúde que realiza o procedimento.

A AMIU é realizada por um prestador de serviços treinado em um hospital.

Durante o procedimento, o médico usa instrumentos, incluindo um dispositivo de sucção silencioso, para remover a gravidez do útero [2]. Mais comumente, este procedimento é realizado usando anestesia local enquanto a mulher está acordada, e normalmente leva entre 5 e 10 minutos. É provável que a mulher sinta cólicas durante o procedimento, e pode haver algum sangramento intermitente durante vários dias ou semanas depois.

AMIU é a Aspiração Manual Intrauterina, mas também pode ser conhecida como aborto no hospital, aborto por aspiração, aborto por sucção, aspiração a vácuo, procedimento de aborto. [1]

O que é aborto por Aspiração Elétrica Intrauterina (AEIU ou EVA)?

A Aspiração Elétrica Intrauterina (AEIU ou EVA) é um método seguro e muito semelhante ao AMIU. A EVA pode ser usada para gravidezes no primeiro trimestre, e/ou no início do segundo trimestre. A EVA é realizado por um fornecedor treinado em uma clínica.

Durante o procedimento, o médico usa instrumentos, incluindo uma sucção elétrica a vácuo para remover a gravidez do útero.

A principal diferença entre EVA e AMIU é que a eletricidade é usada para criar a sucção para remover a gravidez. Como a AEIU requer eletricidade, ela pode não estar disponível em ambientes de poucos recursos. Quando disponível, os clínicos podem usar este método de AEIU à medida que a idade gestacional aumenta após 10-12 semanas, pois ele permite que o clínico realize o procedimento mais rapidamente do que a AMIU, e assim diminui a duração do procedimento para a mulher. Outra diferença significativa é que há ruído associado à máquina de EVA, pois ela utiliza eletricidade. [2]

O que acontece durante um procedimento manual de aborto por aspiração a vácuo?

1/ Medicação antes do aborto por aspiração intrauterina

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a administração de antibióticos antes da aspiração manual intrauterina e da aspiração elétrica intrauterina. Isto ajuda a reduzir o risco de infecção. [1]

Entretanto, se os antibióticos não estiverem disponíveis, um aborto por aspiração a vácuo ainda pode ser realizado com segurança. As clínicas também podem optar por dar uma medicação oral para ajudar nas dores de cólicas, como o Ibuprofeno. [2]

2/ Em preparação para o aborto por Aspiração Manual Intrauterina (AMIU)

Durante uma visita clínica para um aborto por aspiração manual intrauterina (AMIU) ou um aborto por aspiração elétrica intrauterina (AEIU ou EVA), freqüentemente são tomadas medidas de preparação para o procedimento, incluindo (mas não se limitando a) [2]:

  1. Teste de gravidez na urina
  2. Determinação do tipo sanguíneo Rh
  3. Exame pélvico manual e/ou ultra-som para estimar a idade gestacional
  4. Medição da pressão arterial

Alguns testes adicionais podem ser realizados com base nos requisitos/leis específicos de cada local geográfico.

3/ Durante o Aborto por Aspiração Manual Intrauterina

Passo 1. Os procedimentos de aborto por aspiração manual intrauterina (AMIU) ou o aborto por aspiração elétrica intrauterina (AEIU ou EVA) começarão com um exame pélvico ou especular.

Passo 2. Uma anestesia local é mais comumente injetada ao lado do colo uterino.

Passo 3. O médico começará então a dilatar o colo uterino com instrumentos chamados dilatadores cervicais. Estes dilatadores aumentam gradualmente de tamanho, e esta etapa é orientada pelo número de semanas de gestação da gravidez.

Passo 4. Uma vez alcançada a dilatação desejada, o médico usará um dispositivo silencioso de sucção manual chamado Ipas para um AMIU, ou um dispositivo elétrico (EVA) para um AEIU para realizar a aspiração e remover a gravidez.

Passo 5. Após a remoção da gravidez, o provedor pode optar por fazer um ultrassom, e então a mulher pode para descansar. [2]

4/ Depois da Aspiração Manual Intrauterina

O tempo de recuperação do aborto por aspiração manual intrauterina (AMIU) ou do aborto poraspiração elétrica intrauterina (EVA ou AEIU) é relativamente curto na clínica.

  • Para as mulheres que têm o procedimento apenas com anestesia local, o tempo de recuperação é normalmente inferior a 30 minutos.
  • Para as mulheres que receberam um medicamento de sedação para o procedimento, o tempo de recuperação pode ser um pouco maior (30-60 minutos) enquanto o efeito da sedação diminui.

Uma vez concluída a recuperação do aborto no hospital, a mulher é enviada para casa. Algumas clínicas podem solicitar que ela tenha um acompanhante ou alguém com ela para chegar em casa, mas isto depende do hospital. [2]

5/ Cuidado pós-aborto depois da aspiração manual intrauterina

Após um aborto seguro no hospital, as mulheres são freqüentemente oferecidas uma visita de acompanhamento e, embora isso não seja necessário, cada mulher deve ouvir a recomendação de seu provedor de saúde.

Não há tempo medicamente comprovado que uma mulher tenha que esperar para fazer atividades específicas, incluindo banho, exercício, sexo ou uso de tampões. Geralmente, é aconselhável que pelo menos até que o sangramento se alivie após o procedimento, a mulher deve evitar introduzir objetos na vagina, incluindo tampões e coletor menstrual, e evitar atividade física intensa. Cada mulher pode retornar às suas atividades normais que sejam toleradas, e em cada mulher será diferente.

Antes de deixar a clínica, as mulheres devem receber informações sobre os métodos de contracepção. A maioria das formas de contracepção pode ser iniciada imediatamente, no entanto, Uma conversa deve ocorrer com cada mulher sobre sua escolha de método. As clínicas devem fornecer às mulheres informações de contato, caso elas tenham dúvidas ou preocupações após o aborto. [2]

Para encontrar métodos contraceptivos da sua escolha, visite www.findmymethod.org

O equipamento de Aspiração Manual Intrauterina (AMIU) usado durante o procedimento

A aspiração manual Intrauterina (AMIU) envolve o uso de um conveniente dispositivo de mão chamado Ipas. O Ipas é um dispositivo silencioso de sucção que é usado para aspirar a gravidez. [2] Mais informações sobre o dispositivo do Ipas podem ser encontradas aqui.

O equipamento de Aspiração Manual Intrauterina Elétrica (EVA ou AEIU) usado durante o procedimento

A aspiração elétrica a vácuo (EVA ou AEIU) utiliza uma máquina que cria sucção, que é conectada a um tubo que o médico insere através do colo uterino para aspirar a gravidez. O dispositivo EVA freqüentemente cria um ruído de zumbido durante a aspiração.

A maioria dos efeitos colaterais comuns dos abortos por aspiração Intrauterina

A dor mais comum associada aos abortos por aspiração a vácuo é a forte cólica experimentada pela mulher durante o procedimento. Muitas vezes essas cólicas melhoram rapidamente depois, mas algumas mulheres podem sentir cólicas durante alguns dias ou semanas. Este efeito colateral é manejado com medicamentos da NSAID, como o ibuprofeno.

A anestesia local é freqüentemente usada durante abortos por aspiração Intrauterina, e isto ajuda a entorpecer a área ao redor do colo uterino para aliviar parte da dor durante o procedimento. [1]

A maioria das mulheres terá sangramento e cólicas durante e após os abortos por aspiração a intrauterina, estes sintomas irão gradualmente melhorar nos dias seguintes após o procedimento.

Também é comum experimentar muitas emoções diferentes após um aborto cirúrgico ou por aspiração, todas válidas, e se a mulher sentir que precisa de ajuda adicional, ela deve procurar aconselhamento. [1]

Riscos de complicações dos abortos por aspiração Intrauterina

Embora os abortos por aspiração Intrauterina sejam muito seguros, ainda há alguns riscos ao procedimento que incluem: sangramento pesado, infecção, lesão do útero e estruturas circunvizinhas, aborto incompleto, e morte.

Estes riscos são muito pequenos quando o procedimento é realizado por um medico treinado, mas são importantes para saber quando se consente com um procedimento.

Um procedimento rotineiro de aborto por aspiração intrauterina sem complicações não leva a infertilidade futura. [1]

Após um aborto por aspiração intrauterina, há alguns sinais de que as mulheres devem prestar atenção e procurar atenção clínica em caso de [2]:

  • Hemorragia intensa (2 pensos por hora durante 2 horas seguidas ou mais)
  • Febres (mais de 38C ou 100,4F) mais de 24 horas após o procedimento
  • Dores pélvicas graves e agravadas
  • Sinais contínuos de gravidez (aumento de náuseas, sensibilidade mamária, etc.)

Para maiores informaçōes

Entre em contato com nossas conselheiras para obter mais informações sobre procedimento manual ou elétrico de aborto por aspiração e receber apoio sobre os métodos de aborto mais apropriados, dependendo de sua situação. Você também pode saber mais sobre o outro método, um aborto com pílulas abortivas se estiver grávida de menos de 11 semanas.

Autores:

pela equipe da safe2choose e especialistas de apoio da carafem, com base nas recomendações de 2019 da Ipas, e nas recomendações de 2012 da OMS.

A carafem oferece atendimento conveniente e profissional ao aborto e planejamento familiar para que as pessoas possam controlar o número e o espaçamento de seus filhos.

O Ipas é a única organização internacional focada exclusivamente na expansão do acesso ao aborto seguro e à atenção contraceptiva.

A OMS é uma agência especializada das Nações Unidas responsável pela saúde pública internacional

[1] World Health Organization (WHO). Safe abortion: technical and policy guidance for health systems, second edition. 2012. Retrieved from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/9789241548434_eng.pdf;jsessionid=F77B761669FC579124C1E9CA2CC3CFDB?sequence=1

[2] Ipas. Clinical Updates in Reproductive Health. 2019. Retrieved from: https://ipas.azureedge.net/files/CURHE19-april-ClinicalUpdatesInReproductiveHealth.pdf

última atualização em 28/05/2021