L'avortement en clinique (IVGs) sont des procédures médicales utilisées pour mettre fin à une grossesse ou pour gérer une fausse couche. Elles sont parfois appelées avortement chirurgicale ou avortement procéduraux, et peuvent aussi être nommées selon la méthode utilisée, comme l’aspiration. Il existe différents types de méthodes d'avortements (IVGs) en clinique qui peuvent être réalisées à différents stades d'une grossesse. Cette page détaille les informations sur chacune des procédures.
TOUT CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR
L'avortement en clinique est une intervention médicale qui utilise des instruments ou une aspiration pour interrompre une grossesse ou gérer une fausse couche. Il est pratiqué par des professionnels de santé qualifiés, en clinique ou en milieu hospitalier.
Un avortement en clinique est une intervention médicale pratiquée par des professionnels de santé qualifiés, en clinique ou à l'hôpital. Ces interventions sont généralement sûres et efficaces à environ 99 %, bien que la sécurité et l'expérience puissent varier selon la méthode utilisée et le stade de la grossesse.
Les méthodes en clinique utilisent des médicaments ou des techniques médicales pour ouvrir progressivement le col de l'utérus (dilatation). Une fois le col ouvert, le fœtus est retiré de l'utérus par aspiration, instruments chirurgicaux ou en provoquant des contractions pour achever l'expulsion.
Certaines interventions sont rapides et réalisées en ambulatoire, tandis que d'autres peuvent nécessiter un séjour en clinique ou à l'hôpital pour la surveillance et la convalescence, notamment en fin de grossesse.
Il existe plusieurs méthodes sécurisées d'avortement en clinique parmi lesquelles vous pouvez choisir, et cela dépend principalement de l' âge gestationnel de votre grossesse. Parce qu'il y a un certain chevauchement dans les âges gestationnels pour différentes méthodes d'avortement, la décision peut également être basée sur l'emplacement géographique, la disponibilité des équipements et les préférences personnelles ainsi que celles du-des professionnel-s-les de santé.
L'aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) est une forme d'aspiration utérine, et est généralement utilisée jusqu'à 14 semaines de gestation
L'aspiration électrique intra-utérine (AEIU) est une forme d'aspiration utérine et est souvent utilisée jusqu'à 16 semaines de gestation
Les méthodes de dilatation et d'évacuation (D&E) sont généralement utilisées au-delà de 14 semaines de gestation
L'avortement par induction, lorsqu'il est utilisé, est généralement pratiqué pour les grossesses au-delà de 16 semaines de gestation
La dilatation et le curetage (D&C) est une méthode d'avortement obsolète et a été largement remplacée par des méthodes d'aspiration intra-utérine et de dilatation et d'évacuation (D&E).
Consultez et téléchargez notre infographie sur les méthodes d’avortement pour chaque âge gestationnel.
SÛR ET EFFICACE
L'avortement en clinique est une procédure sûre lorsqu'il est pratiqué par des professionnels de santé qualifiés.
Les cliniques proposant des méthodes d'avortement par aspiration ou chirurgicales doivent respecter les normes médicales basées sur les réglementations nationales et les directives internationales, telles que les Directives de l'OMS sur les soins liés à l'avortement et les mises à jour cliniques de l'Ipas.
Ces directives contribuent à garantir la sécurité et la qualité des soins en abordant les points suivants :
Les personnes souhaitant un avortement en clinique doivent choisir une clinique qui utilise des méthodes sûres et approuvées et qui suit les recommandations médicales les plus récentes afin de protéger leur santé et leur bien-être.
RISQUES ET SIGNES D'ALERTE
Lorsqu'ils sont pratiqués par des professionnels de santé qualifiés dans un établissement agréé et avec un accès au matériel adéquat, les avortements en clinique sont très sûrs et présentent un faible risque de complications. Par exemple, l'aspiration intra-utérine est efficace et sûre, avec des taux de réussite supérieurs à 98-99 % et des taux de complications majeures inférieurs à 1 %.
Cependant, les différentes procédures comportent certains risques, comme dans toute pratique médicale. Ceux-ci incluent des saignements abondants, des infections, des lésions de l'utérus et des structures environnantes, un avortement incomplet ou une rétention du produit de conception, une grossesse continue et le décès.
La plupart des complications ne mettent pas la vie en danger et peuvent être traitées. C'est pourquoi il est important de surveiller les signes avant-coureurs après un avortement.
Si vous présentez l'un des signes ou symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin :
saignements abondants (trempage complet de deux serviettes hygiéniques par heure, pendant deux heures d'affilée ou plus) ;
fièvre (supérieure à 38 °C ou 100,4 F) pendant plus de 24 heures après l'intervention ;
douleurs pelviennes intenses et qui s'aggravent ; et
des signes persistants de grossesse (nausées croissantes, sensibilité des seins, etc.).
EFFETS SECONDAIRES COURANTS
La plupart des femmes ressentent de fortes crampes et des saignements lors d'un avortement en clinique, notamment lors de la dilatation du col de l'utérus et pendant l'intervention elle-même. Ces crampes s'atténuent généralement peu après l'avortement, mais il est également normal d'avoir des crampes et des saignements pendant quelques jours, voire quelques semaines. Si le misoprostol est utilisé pour aider à ouvrir le col de l’utérus, il peut provoquer des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée, de la fièvre ou des frissons.
Une anesthésie locale est souvent utilisée pour engourdir la zone autour du col de l'utérus. Cela rend l'intervention plus confortable et soulage la douleur.
Il est également tout à fait normal de ressentir diverses émotions après l'avortement. Certaines personnes ressentent du soulagement, d'autres de la tristesse, ou un mélange des deux. Si vous avez besoin de soutien ou de parler à quelqu'un, n'hésitez pas à demander de l'aide.
DES OPTIONS DE GESTION DE LA DOULEUR
La plupart des femmes ressentent des douleurs et des crampes lors d'une IVG par ventouse ou d'une IVG chirurgicale. La douleur la plus fréquente est une forte crampe pendant l'intervention. Chez beaucoup, les crampes s'atténuent rapidement après l'intervention, mais certaines peuvent avoir des crampes intermittentes pendant quelques jours, voire quelques semaines. Cette douleur survient généralement lors de l'ouverture du col de l'utérus (l'ouverture de l'utérus) et des contractions utérines.
L'intensité de la douleur ressentie dépend de l'avancement de la grossesse, de la tolérance à la douleur, des antécédents d'accouchement, des règles douloureuses et de l'anxiété ressentie. Chaque personne ressent la douleur différemment.
Des options de gestion de la douleur doivent toujours être proposées. Vous pouvez obtenir des médicaments avant ou pendant l'intervention, et les emporter chez vous pour les utiliser plus tard si nécessaire.
Différents types d'anesthésie peuvent être utilisés pour l'avortement en clinique. La méthode choisie dépend souvent de l'âge gestationnel de la grossesse et de la disponibilité des anesthésiques en clinique.
Les méthodes d'anesthésie possibles comprennent :
Anesthésie locale :
Il s'agit du type d'anesthésie le plus couramment utilisé pour l'avortement en clinique. Il s'agit d'un médicament anesthésiant injecté près du col de l'utérus pour soulager la douleur pendant l'intervention. La patiente reste éveillée et pleinement consciente.
Sédation modérée/consciente :
Il s'agit d'un anesthésique administré directement dans une veine, qui diminue légèrement l'état de conscience de la patiente. Elle répondra aux ordres verbaux répétés ou à une stimulation tactile.
Sédation profonde :
Il s'agit d'un anesthésique administré directement dans une veine, qui diminue considérablement le niveau de conscience de la personne. Celle-ci ne répondra qu'à des commandes verbales répétées ou à une stimulation tactile.
Anesthésie générale :
elle peut utiliser une combinaison d'agents anesthésiques inhalés ou injectés, et rend la personne inconsciente. Elle ne répondra à aucun ordre.
SOINS POST-AVORTEMENT
Après un avortement en clinique, une visite de suivi est souvent proposée. Bien que celle-ci ne soit pas obligatoire, chaque patiente doit suivre les recommandations de son professionnel de santé.
Il n'existe pas de délai d'attente médicalement prouvé pour effectuer des activités spécifiques, telles que la douche/le bain, l'exercice, les rapports sexuels ou l'utilisation de tampons. En général, il est conseillé, au moins jusqu'à ce que les saignements diminuent après l'intervention, d'éviter d'introduire des objets dans le vagin, y compris les tampons et les coupes menstruelles, et de s'abstenir de toute activité physique intense. Chaque patiente peut reprendre ses activités normales selon sa tolérance, et chaque patiente est unique.
Avant de quitter la clinique, des informations sur les méthodes de contraception doivent vous être fournies. La plupart des méthodes de contraception peuvent être commencées immédiatement. Cependant, une discussion doit avoir lieu concernant chaque patiente et sa méthode choisie. Les cliniques doivent fournir des coordonnées aux patientes en cas de questions ou d'inquiétudes après l'avortement.
Pour trouver la méthode de contraception adaptée à votre situation, consultez le site findmymethod.org
Télécharger les ressources :
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Rédigé par l'équipe de safe2choose en collaboration avec des experts de carafem, sur la base des Directives sur les soins d’avortement 2022 de l’ OMS, des Mises à jour cliniques sur la santé reproductive 2023 d’ Ipas, et des Directives de politique clinique pour les soins d’avortement 2024 de la NAF.
safe2choose bénéficie du soutien d’un Comité consultatif médical composé d’experts de premier plan dans le domaine de la santé et des droits sexuels et reproductifs (SDSR).
carafem fournit des soins d’avortement pratiques et professionnels ainsi que des services de planification familiale afin que les personnes puissent contrôler le nombre et l’espacement de leurs enfants.
Ipas est une organisation internationale axée sur l’élargissement de l’accès à des soins d’avortement sécurisés et à la contraception.
OMS – l’Organisation mondiale de la Santé – est une agence spécialisée des Nations Unies responsable de la santé publique internationale.
NAF – la Fédération nationale pour l’avortement – est une association professionnelle aux États-Unis qui soutient des soins d’avortement sécurisés, fondés sur des données probantes, ainsi que les droits en matière de santé reproductive.
[1] "Abortion care guideline." World Health Organization, 2022, Retrieved from: srhr.org/abortioncare/.
[2] Jackson, E. "Clinical Updates in Reproductive Health." Ipas, 2023, www.ipas.org/wp-content/uploads/2023/09/Ipas-Clinical-Updates-in-Reproductive-Health-CURHE23b.pdf Accessed November 2024. Accessed November 2024.
[3] "Clinical Policy Guidelines." National Abortion Federation, 2024, Retrieved from: prochoice.org/providers/quality-standards/.
[4] "Clinical practice handbook for quality abortion care". Geneva: World Health
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[5] Weitz, T. A., Taylor, D., Desai, S., Upadhyay, U. D., Waldman, J., Battistelli, M. F., & Drey, E. A. (2013). Safety of aspiration abortion performed by nurse practitioners, certified nurse midwives, and physician assistants under a California legal waiver. American Journal of Public Health, 103(3), 454-461. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3673521/
