Tout Ce Que Vous Devez Savoir Sur L’Avortement Médicamenteux

Le mot « avortement » est souvent évoqué de manière controversée, bien que l’avortement soit une procédure vitale pour les moyens de subsistance, les soins de santé et les droits des femmes, en particulier celles qui sont défavorisées et marginalisées. Cependant, il existe beaucoup d’informations fausses et erronées qui circulent concernant l’avortement. Pour que l’avortement soit pratiqué efficacement, il doit être SÛR. Et l’avortement sécurisé se produit lorsque les personnes sont bien informées avec des informations exactes.

Pour faire simple, il existe deux types d’avortement : l’avortement médicamenteux et l’avortement chirurgical. Aujourd’hui, nous allons nous pencher sur la procédure d’avortement connue sous le nom d’avortement médicamenteux.

Qu’est-ce qu’un Avortement Médicamenteux ? Définition et Aperçu, Différence Entre Avortement Médicamenteux et Avortement Chirurgical

Alors, qu’est-ce qu’un avortement médicamenteux exactement ? Un avortement médicamenteux est une méthode pour interrompre une grossesse, généralement au cours du premier trimestre, en prenant des pilules, soit par voie vaginale, buccale (entre les joues et les gencives), ou sublinguale (sous la langue). Le terme « avortement médicamenteux » est habituellement attribué à un avortement au cours du premier trimestre ; il existe une autre méthode d’avortement médicamenteux qui est pratiquée au cours du deuxième trimestre, appelée avortement par déclenchement de l’accouchement. Il s’agit toutefois d’une méthode moins connue, qui n’est généralement pratiquée qu’à des fins de diagnostic sur le fœtus (1).

À partir de là, lorsque nous nous référons à l’avortement médicamenteux, nous désignons la procédure pratiquée au cours du premier trimestre, qui est principalement une procédure ambulatoire. Il s’agit généralement d’une procédure en deux étapes utilisant la Mifépristone et le Misoprostol. Vous pouvez également avoir un avortement médicamenteux en utilisant uniquement du Misoprostol, bien que cette pratique soit adoptée lorsque les ressources sont limitées et/ou lorsque la patiente est allergique à la Mifépristone – la recherche suggère que la méthode combinée offre une efficacité plus élevée (2).

Il est également utile de comprendre ce qu’est l’avortement médicamenteux par rapport à l’avortement chirurgical et en quoi ces deux méthodes peuvent différer en termes de procédure et d’efficacité. Dans ce cas, l’avortement chirurgical sera désigné sous le terme aspiration manuelle intra-utérine (AMIU), car il s’agit de la procédure d’avortement chirurgical la plus couramment pratiquée.

Comparaison entre l’avortement médicamenteux et l’AMIU adapté de UCLA Health (3)

Rendez-vous

• AMIU: Nécessite généralement une à deux visites, selon que vous choisissez d’être éveillée ou endormie pendant l’intervention.
• Avortement Médicamenteux: Bien qu’une confirmation de grossesse soit recommandée pour celles qui cherchent à avorter, les visites en clinique ne sont souvent pas nécessaires pour une grossesse de moins de 13 semaines. L’autogestion de l’avortement peut se faire à domicile après confirmation d’une grossesse positive et en suivant correctement les directives disponibles sur l’avortement sécurisé.

Quand est-ce qu’il est réalisé ?

• AMIU: Pour l’aspiration manuelle intra-utérine, l’âge de grossesse des personnes enceintes qui peuvent bénéficier de cette procédure varie. En général, elle est pratiquée à 14 semaines d’âge de grossesse ou moins. Si l’âge de grossesse est supérieur à 14 semaines, une D&E (dilatation et évacuation) est pratiquée.
• Avortement Médicamenteux: Jusqu’à 13 semaines par un médecin ou par un avortement autogéré selon notre protocole safe2choose.

Comment procède-t-on ?

• AMIU: Une aspiration douce est effectuée pour retirer tous les tissus de la grossesse.
• Avortement Médicamenteux: Vous prendrez des médicaments qui vous permettront d’expulser la grossesse à domicile.

Préparation avant la procédure

• AMIU: Aucun jeûne n’est requis.
• Avortement Médicamenteux: Aucun jeûne n’est requis.

Durée de la procédure

• AMIU: Pour les grossesses de 6 à 12 semaines, le rendez-vous dure environ trois à quatre heures. L’intervention dure environ 10 minutes. Les avortements plus tardifs nécessitent souvent des visites plus longues ou multiples.
• Avortement Médicamenteux: Les consultations en face à face durent généralement entre une et trois heures. Le processus de prise des pilules dure deux à trois jours si l’on utilise la méthode combinée ou environ huit heures si l’on utilise la méthode du Misoprostol uniquement.

Efficacité

• AMIU: 98%
• Avortement Médicamenteux: 95 à 97%

Saignement

• AMIU: Saignements légers à domicile pendant deux semaines au maximum.
• Avortement Médicamenteux: Saignements abondants pendant plusieurs heures et saignements similaires à ceux des règles pendant environ deux semaines après le début de la procédure. Pour en savoir plus sur ce qui vous attend lors d’un avortement, consultez les ressources de safe2choose ici.

Comment Fonctionne l’Avortement Médicamenteux – Processus Étape par Étape, Délais Prévus Et Résultats

Processus Étape par Étape (4)(7)

• Consultation initiale :
  • Confirmer la grossesse et l’âge de la grossesse (doit être inférieur à 13 semaines).
  • Discutez de la procédure, des options, ainsi que des risques ou effets secondaires potentiels. Vous pouvez contacter les conseillères de safe2choose pour obtenir du soutien.
• Premier médicament : Mifépristone
  • Dosage: 200 mg par voie orale.
  • Objectif : Bloque l’hormone progestérone, qui est nécessaire à la poursuite de la grossesse.
  • Moment : Administré lors de la visite initiale.
• Deuxième médicament : Misoprostol
  • Dosage: 800 μg.
  • Administration : Peut être pris par voie vaginale, sublinguale ou buccale.
  • Moment : Un à deux jours après la prise de la Mifépristone, avec un intervalle minimum de 24 heures.
• Régime Alternatif : Misoprostol Seul
  • Dosage: 12 pilules de misoprostol de 200 μg chacune, prises en doses de quatre pilules toutes les trois heures.
  • Administration : Par voie buccale, sublinguale ou vaginale.
• Régime Alternatif : Létrozole et Misoprostol (nouvelles données issues de la ligne directrice de l’OMS).
  • Létrozole : 10 mg par voie orale chaque jour pendant trois jours.
  • Misoprostol : 800 μg par voie sublinguale le quatrième jour.

Résultats Attendus

• Saignements : Saignements abondants pendant plusieurs heures, suivis de saignements semblables à ceux des règles pendant environ deux semaines.
• Efficacité : L’association de Mifépristone et de Misoprostol est plus efficace que le Misoprostol seul.
• Suivi : Une visite de suivi, souvent par télésanté, peut être programmée pour confirmer que l’avortement a réussi ou pour répondre aux questions que vous pourriez avoir sur les soins post-avortement.

Toutes les voies d’administration du Misoprostol (vaginale, sublinguale, buccale) sont incluses afin de tenir compte des préférences des personnes souhaitant avorter et des prestataires de santé. Des doses répétées de Misoprostol peuvent être envisagées, si nécessaire, pour garantir le succès du processus d’avortement.

Éligibilité et Considérations : Qui Peut Opter pour un Avortement Médicamenteux ? Précautions Médicales Importantes

Il est recommandé de confirmer votre grossesse et de calculer le nombre de semaines de grossesse avant de procéder à un avortement. Si vous portez un stérilet, il est important de vérifier que vous n’avez pas de grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine peut également se produire sans stérilet et peut être confirmée par une échographie. Si vous avez un stérilet, le retirer avant de commencer la procédure est la meilleure solution. Un avortement médicamenteux peut être pratiqué en toute sécurité à domicile par vous-même à moins de 13 semaines de grossesse si vous suivez scrupuleusement notre protocole safe2choose.

La plupart des candidates à l’avortement à 13 semaines de grossesse ou moins sont éligibles pour un avortement médicamenteux, qui peut être préférable pour celles qui présentent certaines conditions médicales, telles que des fibromes utérins importants, des anomalies congénitales de l’utérus ou des cicatrices introïtales.

Les personnes souffrant d’asthme peuvent avoir recours à un avortement médicamenteux, car le Misoprostol agit comme un bronchodilatateur faible.

Les grossesses multiples, y compris les grossesses gémellaires, ne constituent pas une contre-indication et peuvent être traitées selon le même régime que les grossesses uniques. Cependant, un avortement médicamenteux n’est pas recommandé pour les personnes ayant une grossesse extra-utérine confirmée ou suspectée, un dispositif intra-utérin en place, une insuffisance surrénale chronique, une coagulopathie connue, une porphyrie héréditaire, une intolérance à la Mifépristone ou au Misoprostol, ou pour celles qui suivent une corticothérapie systémique à long terme ou une thérapie anticoagulante.

Les personnes souhaitant avorter présentant des comorbidités importantes peuvent toujours avoir recours à un avortement médicamenteux, mais elles doivent faire l’objet d’un suivi supplémentaire. L’innocuité de l’avortement médicamenteux pour les personnes anémiques souhaitant avorter reste incertaine, car ces dernières ont été exclues des études (5). Si vous n’êtes pas sûre des méthodes d’avortement disponibles et que vous avez besoin de soutien, contactez nos conseillères en avortement sécurisé pour obtenir des conseils ou visitez notre page FAQ pour plus d’informations.