En Ouganda, plus de 50 % des grossesses ne sont pas planifiées et environ un tiers d’entre elles sont interrompues par un avortement. Une étude de 2003 estime qu’environ 54 avortements ont lieu pour 1 000 femmes en Ouganda.
Malgré l’incidence élevée des grossesses non planifiées, l’accès à des soins d’avortement sécurisés est légalement restreint en Ouganda. Il est donc extrêmement difficile pour les femmes d’avoir accès à des avortements sûrs, ce qui pousse beaucoup d’entre elles à recourir à des méthodes d’avortement dangereuses (1). Cet article aborde les détails de l’avortement en Ouganda.
Avortement en Ouganda
Malheureusement, l’Ouganda restreint légalement les avortements, les rendant légaux uniquement dans des conditions spécifiques. Par exemple, conformément aux lignes directrices de la politique nationale de 2006, l’avortement n’est autorisé qu’en cas de viol, d’anomalie fœtale, de VIH maternel ou d’inceste (1). En dehors de ces cas, personne n’a le droit de mettre fin à une grossesse sans y être autorisé par la loi, conformément à l’article 22(2) de la Constitution de la République d’Ouganda (1995). De plus, la loi sur le Code pénal explique que toute personne qui fournit les outils nécessaires à l’exécution d’un avortement, que ce soit par des médicaments ou d’autres moyens, commet un crime (2).
Ces lois sont ambiguës, ce qui fait que de nombreuses femmes et prestataires hésitent à pratiquer ou avoir un avortement (2). Les conséquences juridiques induisent la peur tant chez les femmes que chez les prestataires, ce qui empêche l’accès à des soins d’avortement sécurisés.
Méthodes d’avortement en Ouganda
Sur 19 femmes en Ouganda, environ une aura eu recours à l’avortement. Bien que l’avortement soit relativement courant, les restrictions légales qui entourent l’interruption de grossesse empêchent les personnes de recevoir des soins d’avortement sûrs.
En raison de la menace juridique, les prestataires de soins de santé, même ceux et celles qui ont de l’expérience dans les soins d’avortement, doivent pratiquer en secret et à un coût élevé. Ainsi, les femmes des zones rurales ou celles qui sont économiquement défavorisées n’ont qu’un accès limité à des procédures d’avortement sécurisées. Ces personnes peuvent tenter d’interrompre elles-mêmes leur grossesse ou chercher des soins auprès d’un personnel non formé qui peut utiliser des méthodes dangereuses. Cela peut être très dangereux, et le ministère ougandais de la santé signale que les problèmes liés à l’avortement représentent 26 % de l’ensemble de la mortalité maternelle en Ouganda (1). Malheureusement, parmi les femmes qui souffrent de complications liées à l’avortement, seules 50 % sont en mesure de recevoir des soins pour traiter leur état (3).
Lorsque des soins d’avortement sûrs sont disponibles en Ouganda, ils sont pratiqués selon les méthodes suivantes : aspiration manuelle intra-utérine (AMIU), pilules abortives (Misoprostol seul/Mifépristone et Misoprostol), ou dilatation et curetage (D&C) (4). Chacune de ces méthodes est détaillée ci-dessous :
- AMIU. Avec l’AMIU, un prestataire utilise une seringue spéciale pour appliquer une aspiration. Ensuite, l’aspirateur, muni d’un tube fin, est placé dans l’utérus. L’appareil aspire le contenu de la grossesse pour le retirer de l’utérus (5).
- Pilules abortives. Mariprist et MAKare sont des plaquettes de pilules abortives qui fournissent un comprimé de Mifépristone et quatre comprimés de Misoprostol. La Mifépristone met fin à la grossesse en bloquant une hormone nécessaire à celle-ci ; Le Misoprostol permet au corps de vider l’utérus du contenu de la grossesse.
- D&C. Lors d’un D&C, votre prestataire dilate (ouvre) le col de l’utérus. À partir de là, il utilise un instrument chirurgical pour retirer les tissus de grossesse de l’utérus (6).
Coût de l’avortement en Ouganda
En raison du caractère secret qui entoure les avortements en Ouganda, les prestataires de soins de santé qui proposent des services d’interruption de grossesse sont coûteux. D’après les données de 2003, le coût devrait se situer entre 25 et 88 USD lorsque l’avortement est pratiqué par un médecin, entre 14 et 31 USD lorsqu’il est pratiqué par une sage-femme ou une infirmière, et entre 12 et 34 USD lorsqu’il est pratiqué par un guérisseur traditionnel. Pour les avortements auto-induits, le coût estimé est d’environ 4 à 14 USD.
Il est important de noter que les soins post-avortement entraînent des coûts supplémentaires, notamment en cas d’avortement incomplet. D’autres complications graves peuvent survenir, en particulier lorsque les avortements ne sont pas pratiqués dans de bonnes conditions, comme la septicémie, les lacérations, les perforations et l’état de choc. Cela représente une charge financière et sanitaire supplémentaire pour la personne.
Les soins post-avortement représentent également une charge significative pour l’Ouganda, avec un coût annuel d’environ 14 millions de dollars américains (1).
Cliniques disponibles
Il existe en Ouganda quelques cliniques connues du public qui peuvent fournir des services de planification familiale, de santé reproductive et de soins d’avortement. C’est le cas de Marie Stopes UG. Marie Stopes UG propose des services de planification familiale, de dépistage et de traitement des infections sexuellement transmissibles (IST), des services de maternité et des soins post-avortement.
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Points clés à retenir
Les lois strictes qui encadrent l’avortement en Ouganda, associées à l’immense besoin de soins d’avortement chez les femmes ougandaises, ont perpétué l’incidence des avortements à haut risque. Il faut donc que toutes les femmes aient accès à des soins d’avortement sécurisés afin de réduire les risques de complications et de décès liés à des avortements non sécurisés.
Si vous vous trouvez en Ouganda et que vous recherchez des soins d’avortement, contactez nos conseillères à safe2choose pour être mise en relation avec les ressources dont vous avez besoin.
