Todo lo que necesitas saber sobre el aborto con medicamentos

La palabra “aborto” suele plantearse de una manera muy polémica, aunque el aborto es un procedimiento vital para los medios de vida, la atención de la salud y los derechos de las mujeres, especialmente las que son marginadas y de bajos recursos. Sin embargo, hay demasiada información falsa acerca del aborto por todas partes. Para que el aborto se practique eficazmente, debe ser SEGURO y el aborto seguro ocurre cuando las personas están bien informadas con información precisa de qué trata.

En pocas palabras, hay dos tipos de aborto: el aborto con medicamentos y el aborto quirúrgico. Hoy aprenderemos sobre el procedimiento de aborto conocido como aborto con medicamentos.

¿Qué es un aborto médico? Definición y visión general, diferencia entre aborto médico y quirúrgico

Entonces, ¿exactamente qué es un aborto médico? Un aborto médico es una forma de terminar un embarazo, generalmente durante el primer trimestre, tomando pastillas, ya sea vaginalmente, bucalmente (entre las mejillas y las encías) o sublingualmente (debajo de la lengua). El término “aborto médico” generalmente se atribuye a un aborto durante el primer trimestre; hay otro método de aborto con medicamentos que se realiza en el segundo trimestre, llamado aborto inducido. Sin embargo, este es un método menos conocido y generalmente solo se realiza con fines diagnósticos en el feto (1).

A partir de este punto, cuando hablamos de aborto médico, estamos denotando el procedimiento que se realiza en el primer trimestre, que es principalmente un procedimiento ambulatorio. Esto generalmente implica un proceso de dos pasos usando Mifepristona y Misoprostol.

También se puede practicar un aborto médico utilizando solo Misoprostol, aunque esta práctica se lleva a cabo cuando hay recursos limitados y / o cuando el paciente es alérgico a la Mifepristona – la investigación sugiere que el método combinado produce una mayor efectividad (2).

También es beneficioso entender el aborto médico en comparación con el aborto quirúrgico y cómo estos dos métodos pueden diferir en términos de procedimiento y efectividad. El aborto quirúrgico en este caso se referirá como aspiración manual al vacío (AMEU), ya que este es el procedimiento de aborto quirúrgico más comúnmente realizado.

Comparación entre el aborto con medicamentos y la AMEU adaptada de UCLA Health (3)

Citas

• AMEU: Por lo general, requiere de una a dos visitas, dependiendo de si eliges estar despierta o dormida durante el procedimiento.
• Aborto médico: Aunque se recomienda una confirmación de embarazo para aquellas personas que buscan un aborto, las visitas a la clínica a menudo no son necesarias para un embarazo menor de 13 semanas. El auto-manejo del aborto se puede hacer en casa después de confirmar un embarazo positivo y seguir las pautas de aborto seguro disponibles correctamente.

¿Cuándo se hace?

• AMEU: Para la aspiración manual al vacío, la edad gestacional de las personas embarazadas que pueden someterse a este procedimiento varía. Por lo general, se realiza a las 14 semanas de edad gestacional o menos. En caso de más de 14 semanas, se realiza una D&E (dilatación y evacuación).
• Aborto médico: Hasta 13 semanas por un médico o a través de un aborto autogestionado de acuerdo con nuestro protocolo safe2choose.

¿Cómo se hace?

• AMEU: Se utiliza una succión suave para extirpar todo el tejido del embarazo.
• Aborto médico: Se toman medicamentos que permiten pasar el aborto en casa.

Preparación previa al procedimiento

• AMEU: No se requiere ayuno.
• Aborto médico: No se requiere ayuno.

Tiempo del procedimiento

• AMEU: Para embarazos de entre 6 a 12 semanas, la cita dura unas tres o cuatro horas. El procedimiento dura alrededor de 10 minutos. Los abortos tardíos a menudo requieren visitas más largas o múltiples.
• Aborto médico: Las consultas presenciales suelen durar de una a tres horas. El proceso de tomar las pastillas dura de dos a tres días si se utiliza el método combinado o alrededor de ocho horas si se utiliza el método solo de Misoprostol.

Efectividad

• AMEU: 98%
• Aborto médico: 95-97%

Sangrado

• AMEU: Sangrado leve en casa durante un máximo de dos semanas.
• Aborto médico: Sangrado abundante durante varias horas y sangrado similar a la menstruación durante unas dos semanas después de iniciar el proceso.

Puedes obtener más información sobre qué esperar durante un aborto a través de los recursos de safe2choose aquí.

Cómo funciona el aborto con medicamentos: proceso paso a paso, cronograma esperado y resultados

Proceso paso a paso (4)(7)

• Consulta inicial:
  • Confirmar embarazo y edad gestacional (debe tener menos de 13 semanas).
  • Analiza el procedimiento, las opciones y los posibles riesgos o efectos secundarios. Puedes ponerte en contacto con las consejeras de safe2choose para obtener ayuda.
• Primer medicamento: Mifepristona
  • Dosis: 200 mg orales.
  • Propósito: Bloquea la hormona progesterona, que es necesaria para que el embarazo continúe.
  • Tiempo: Se administra durante la visita inicial.
• Segundo medicamento: Misoprostol
  • Dosis: 800 μg.
  • Administración: Se puede tomar por vía vaginal, sublingual o bucal.
  • Tiempo: Uno o dos días después de tomar Mifepristona, con un intervalo mínimo de 24 horas.
• Régimen alternativo: Misoprostol solo
  • Dosis: 12 pastillas de Misoprostol de 200 μg cada una, tomadas en dosis de cuatro pastillas cada tres horas.
  • Vía de administración: por vía bucal, sublingual o vaginal.
• Régimen alternativo: Letrozol y Misoprostol (Nueva evidencia de la guía de la OMS)
  • Letrozol: 10 mg por vía oral cada día durante tres días.
  • Misoprostol: 800 μg por vía sublingual al cuarto día.

Resultados esperados

• Sangrado: Sangrado abundante durante varias horas, seguido de sangrado similar al período menstrual durante aproximadamente dos semanas.
• Efectividad: La combinación de Mifepristona y Misoprostol es más efectiva que el Misoprostol solo.
• Seguimiento: Se puede programar una visita de seguimiento, a menudo a través de telesalud, para confirmar si el aborto fue exitoso o para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre cuidado post-aborto.

Todas las vías de administración de Misoprostol (vaginal, sublingual, bucal) están incluidas para acomodar las preferencias de los solicitantes de aborto y los proveedores. Se pueden considerar dosis repetidas de Misoprostol, si es necesario, para garantizar que el proceso de aborto sea exitoso.

Elegibilidad y consideraciones: ¿Quién puede optar por el aborto con medicamentos? Precauciones médicas importantes

Se recomienda que confirmes tu embarazo y calcules las semanas de gestación antes de tener un aborto. Si tienes un DIU, es importante verificar que no tengas un embarazo ectópico. Un embarazo ectópico también puede ocurrir sin un DIU y solo se puede confirmar con una ecografía. Si tiene un DIU en su lugar, quitarlo antes de comenzar el procedimiento es la mejor opción. Un aborto con medicamentos puede realizarse de forma segura en casa por ti misma, con menos de 13 semanas de embarazo, si sigues nuestro protocolo safe2choose al pie de la letra.

La mayoría de las solicitantes de aborto a las 13 semanas de gestación o menos son elegibles para un aborto con medicamentos, que puede ser preferible para aquellas con ciertas condiciones médicas, como fibromas uterinos significativos, anomalías uterinas congénitas o cicatrices introitales.

Las personas que buscan un aborto con asma pueden tener un aborto con medicamentos ya que el Misoprostol actúa como un broncodilatador débil.

Las gestaciones múltiples, incluidos los embarazos de gemelos, no son una contraindicación y se pueden tratar con el mismo régimen que los embarazos únicos. Sin embargo, no se recomienda un aborto con medicamentos para aquellas personas con un embarazo ectópico confirmado o sospechado, un dispositivo intrauterino en su lugar, insuficiencia suprarrenal crónica, coagulopatía conocida, porfiria hereditaria, intolerancia a Mifepristona o Misoprostol o aquellas que usan terapia sistémica de corticosteroides a largo plazo actual o terapia anticoagulante.

Las solicitantes de aborto con comorbilidades significativas aún pueden someterse a un aborto con medicamentos, pero requieren un monitoreo adicional. La seguridad de un aborto con medicamentos para las personas que buscan abortos con anemia es incierta debido a la exclusión de los estudios de las personas que buscan abortos anémicos (5). Si no estás segura sobre qué métodos de aborto están disponibles y necesitas apoyo, comunícate con nuestras consejeras de aborto seguro para obtener orientación o visita nuestra página de preguntas frecuentes para obtener más información.