Pilule Contraceptive d’Urgence : Votre Guide pour une Action Rapide

Qu’est-ce que la Pilule Contraceptive d’Urgence ?

La pilule contraceptive d’urgence est une forme de contraception prise par voie orale lorsqu’une personne a eu un rapport sexuel non protégé et qu’elle n’est pas couverte par une autre méthode contraceptive à cette occasion. Les pilules contraceptives d’urgence (PCU) sont également connues sous le nom de plan B, pilule du lendemain ou contraceptifs post-coïtaux. Selon le type de PCU disponible dans votre pays, le médicament doit être pris dans un délai de 120 heures (cinq jours) ou de 72 heures (trois jours) pour être efficace. Cependant, plus tôt vous prenez les pilules, plus elles seront efficaces pour prévenir une grossesse.

Bien qu’il s’agisse d’une méthode bien connue de contraception d’urgence, les PCU sont entourées d’informations erronées et de mythes. Dissiper l’ignorance qui entoure les PCU est la première étape vers la constitution d’une population bien informée sur le plan sexuel et vers la réduction du taux de grossesses non désirées, sans parler de l’arrêt de la stigmatisation autour des personnes qui achètent ou utilisent les PCU.

Comment Fonctionne la Pilule Contraceptive d’Urgence ?

Étant donné qu’il existe trois méthodes principales de pilules contraceptives d’urgence, leur mécanisme d’action exact diffère. Toutefois, les pilules contraceptives d’urgence agissent essentiellement en empêchant ou en retardant l’ovulation (la libération de l’ovule par les ovaires), empêchant ainsi la fécondation avant même qu’elle ne commence. Comme vous pouvez le constater, cette fonction n’affecte pas un ovule déjà fécondé ; il est donc impossible pour les PCU de provoquer un avortement.

Le type de PCU appelé acétate d’ulipristal (UPA) empêche l’ovulation car, en tant que modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone, il peut se lier aux récepteurs de la progestérone (une hormone essentielle au processus d’ovulation), ce qui empêche ou retarde la libération de l’ovule, tout en diminuant l’épaisseur de l’endomètre [6].

Plusieurs études montrent clairement que le lévonorgestrel (un progestatif synthétique) peut arrêter ou retarder l’ovulation. Lorsqu’elles sont prises avant l’ovulation, ces pilules empêchent le pic de l’hormone lutéinisante (LH) qui déclenche la libération d’un ovule, empêchant ainsi l’ovule de mûrir ou d’être libéré [7].

L’effet du lévonorgestrel sur les spermatozoïdes est manifestement peu concluant, bien qu’il ait été suggéré que le médicament ait peu d’impact sur la glaire cervicale ou la fonction des spermatozoïdes et qu’il ne soit pas efficace pour arrêter l’ovulation pendant les jours les plus fertiles du cycle menstruel ou si l’ovulation a déjà eu lieu [5].

Types de Pilules Contraceptives d’Urgence et quand les utiliser

La contraception d’urgence peut être nécessaire dans plusieurs situations, notamment lorsque :

• aucune méthode de contraception n’a été utilisée lors des rapports sexuels ;
• une femme a été victime d’une agression sexuelle ; et
• on craint un échec de la contraception, par exemple :
• un préservatif se déchire, glisse ou est mal utilisé ;
• l’oubli de prendre trois pilules contraceptives ou plus, en particulier au cours de la première semaine du cycle.
• la prise de la pilule progestative (micro pilule) avec plus de trois heures de retard ou de la pilule au désogestrel avec plus de 12 heures de retard ;
• un retard dans les injections contraceptives au-delà de l’heure prévue.
• des problèmes avec les diaphragmes ou les capes cervicales, comme le délogement ou la déchirure.
• l’échec du retrait (coït interrompu), où l’éjaculation se produit dans ou près du vagin.
• des problèmes liés au mauvais fonctionnement des spermicides.
• une mauvaise estimation de la période de sécurité lors de l’utilisation des méthodes d’observation de la fertilité.
• l’expulsion d’un DIU (stérilet) ou d’un implant hormonal.

En bref, si la contraception n’a pas été utilisée, a échoué ou a été mal utilisée, la contraception d’urgence peut aider à prévenir une grossesse [3].

La posologie et le moment de prise varient selon chaque type de PCU.

Il existe trois principaux types de PCU. Précédemment, nous avons mentionné et appris à connaître le lévonorgestrel et l’acétate d’ulipristal. Mais il existe une troisième méthode qui peut être incluse dans les PCU. Il s’agit du régime Yuzpe avec des contraceptifs oraux combinés (COC) [1].

Le lévonorgestrel est une progestérone synthétique qui agit en empêchant ou en retardant le processus de fécondation. Parmi ces pilules, citons Lydia Postpil, Postinor 2, Norpill, Unwanted72, Nowill Pill, Plan B One-Step, Next Choice One Dose, Next Choice, My Way, After Pill et Levonorgestrel. Les PCU contenant du lévonorgestrel peuvent être prises soit en une seule dose de 1,5 mg, soit en deux doses de 0,75 mg espacées de 12 heures.

Le mécanisme d’action de l’acétate d’ulipristal est légèrement différent de celui du lévonorgestrel. En effet, l’ulipristal peut également avoir un effet sur le processus d’implantation en diminuant l’épaisseur de l’endomètre. L’exemple le plus répandu de ce médicament est Ella, qui se prend en une seule dose de 30 mg.

Une méthode moins connue de PCU consiste à utiliser des pilules contraceptives orales combinées (COC) selon le régime Yuzpe. Une dose de 100 μg d’éthinylestradiol est prise en combinaison avec 0,50 mg de lévonorgestrel (LNG), suivie d’une seconde dose avec les mêmes quantités 12 heures plus tard.

Efficacité des Pilules Contraceptives d’Urgence

La contraception d’urgence (CU) peut prévenir plus de 95 % des grossesses si elle est utilisée dans les 5 jours suivant le rapport sexuel. L’efficacité varie en fonction du type de pilule et du moment de la prise de la PCU.

En ce qui concerne le lévonorgestrel, les informations varient. Cependant, il est généralement convenu par les études et les experts que l’efficacité du LNG diminue plus le délai de sa prise après un rapport sexuel est long. Selon l’OMS, les PCU contenant de l’UPA ont un taux de grossesse de 1,2 % et les LNG un taux de grossesse de 1,2 % à 2,1 %. Le contraceptif d’urgence au lévonorgestrel seul a un taux d’efficacité de 89 % s’il est utilisé correctement dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé, d’après une étude [4].

Les pilules contraceptives d’urgence (PCU) sont moins efficaces si elles sont prises pendant l’ovulation car elles agissent principalement en empêchant ou en retardant l’ovulation. Si l’ovulation a déjà eu lieu, les PCU sont moins susceptibles de prévenir une grossesse puisqu’elles ne peuvent pas empêcher la fécondation ou l’implantation de l’ovule. C’est pourquoi il est fortement recommandé de prendre toute PCU (acétate d’ulipristal, lévonorgestrel, COC) dans les 120 heures suivant le rapport sexuel pour qu’elle soit efficace ; bien que, parmi les autres types de PCU, Ella (ulipristal) soit la plus efficace lorsqu’elle est prise entre 72 et 120 heures après un rapport sexuel non protégé.

Effets Secondaires et Considérations

S’il est vrai que les PCU peuvent avoir des effets secondaires, ceux-ci sont généralement légers et de courte durée. Les effets secondaires peuvent inclure :

• Maux de tête
• Douleurs abdominales
• Fatigue
• Vertiges
• Nausées
• Sensibilité des seins
• Saignements irréguliers

Vos prochaines règles pourraient arriver plus tôt ou plus tard, et vous pourriez observer quelques taches de sang entre les menstruations.

Toute femme ou jeune fille en âge de procréer peut avoir besoin d’une contraception d’urgence pour éviter une grossesse non désirée. Il n’y a pas de raisons médicales absolues qui contre-indiqueraient l’utilisation d’une contraception d’urgence, et il n’y a pas de restriction d’âge pour son utilisation.

Cependant, l’acétate d’ulipristal pourrait ne pas être la meilleure option si vous souffrez d’asthme sévère et si vous prenez des glucocorticoïdes, car il pourrait avoir des effets anti-glucocorticoïdes. De plus, des recherches menées par Centers for Disease Control and Prevention suggèrent que les pilules contraceptives d’urgence peuvent être moins efficaces pour prévenir une grossesse chez les femmes en surpoids (avec un indice de masse corporelle de 30 ou plus) que chez celles qui ne le sont pas [8].

Où Obtenir des Pilules Contraceptives d’Urgence

Le lévonorgestrel, l’acétate d’ulipristal et les COC sont largement disponibles dans la plupart des pays et peuvent être trouvés dans les pharmacies et les cliniques. Selon les réglementations de chaque pays, vous pouvez les obtenir avec ou sans ordonnance.
Vous pouvez savoir où obtenir les PCU dans votre pays en consultant le site Find My Method.

Mythes et Faits sur les Pilules Contraceptives d’Urgence

1. Mythe: Il n’existe qu’un seul type de Pilule du lendemain.
   Fait: Il existe en réalité trois types, comme nous l’avons mentionné jusqu’à présent : Le lévonorgestrel, l’acétate d’ulipristal et les COC.

2. Mythe: Vous n’avez besoin de prendre la PCU qu’une seule fois, et la grossesse peut être évitée même si vous avez des rapports sexuels non protégés par la suite.
   Fait: Vous devez prendre la PCU après chaque rapport non protégé pour prévenir efficacement la grossesse.

3. Mythe: Les PCU provoquent l’avortement.
   Fait: Cela est faux. Les pilules abortives et les PCU agissent de manière totalement différente. Les PCU ne font qu’empêcher le processus de fécondation.

4. Mythe: Les PCU sont très nocives pour la santé, il n’est donc pas permis de les prendre fréquemment.
   Fait: Il est vrai que l’utilisation d’une méthode contraceptive à long terme est préférable à l’utilisation de la PCU à chaque rapport sexuel, car la contraception à long terme est plus efficace, fournit des niveaux d’hormones constants et est plus sûre pour une utilisation régulière par rapport à la pilule contraceptive d’urgence (PCU), en particulier si elle est utilisée fréquemment. Elle est également plus pratique et plus rentable au fil du temps. Les PCU sont totalement sûres pour les femmes qui choisissent de les utiliser, peu importe le nombre de fois.

5. Mythe: Les PCU affectent la fertilité.
   Fait: Non. Les PCU n’ont pas d’effets à court ou à long terme sur la fertilité, et il n’y a aucun retard dans le retour de la fertilité après leur utilisation.

6. Mythe: Vous ne pouvez pas utiliser les PCU si vous êtes mineure.
   Fait: Faux. Les PCU peuvent être utilisées par des personnes de tous âges.

Conclusion

En résumé, nous avons maintenant appris ce que sont les pilules contraceptives d’urgence, comment elles fonctionnent et, surtout, que les PCU sont sûres, efficaces et peuvent être utilisées par des personnes de tous âges. Cependant, si vous vous retrouvez enceinte après avoir pris des PCU pour quelque raison que ce soit, vous pouvez discuter des options qui s’offrent à vous pour gérer votre grossesse non planifiée avec les conseillères de safe2choose.

Foire Aux Questions sur les Pilules Contraceptive d’Urgence

1. Si j’ai des rapports sexuels après avoir pris une PCU, dois-je les prendre à nouveau ?
   Réponse : Oui, vous pouvez toujours tomber enceinte après avoir pris la pilule du lendemain. Elle aide à prévenir la grossesse lors des rapports sexuels que vous avez eus avant de la prendre, mais pas pour des rapports sexuels ultérieurs. Si vous avez à nouveau des rapports sexuels non protégés, vous devrez prendre une nouvelle dose. Par conséquent, si vous avez des rapports sexuels à cinq reprises, vous devez prendre la pilule cinq fois. C’est pourquoi il est préférable d’utiliser un préservatif si vous prévoyez d’avoir plusieurs rapports sexuels dans la même journée.

2. Cela affectera-t-il ma grossesse si je prends accidentellement la PCU au cours d’une grossesse encore inconnue ?
   Réponse : Si vous prenez accidentellement une pilule contraceptive d’urgence (PCU) alors que vous êtes enceinte sans le savoir, il est peu probable que cela nuise à la grossesse. Les PCU sont conçues pour prévenir la grossesse avant qu’elle ne se produise, et il n’existe aucune preuve qu’elles affectent négativement une grossesse existante.

3. Combien de fois puis-je utiliser les PCU ?
   Réponse : Autant de fois que vous le souhaitez ! Elles sont totalement sûres. Toutefois, si vous êtes sexuellement active, il est recommandé d’utiliser plutôt des méthodes contraceptives à long terme, car cela réduira les risques de grossesse non désirée au cas où vous oublieriez de prendre la pilule du lendemain.

4. Si je prends une contraception hormonale, comment dois-je reprendre mes pilules contraceptives après avoir pris la PCU ?
   Réponse : Si vous utilisez habituellement la pilule contraceptive, un patch ou un anneau vaginal mais que vous avez oublié quelques doses, recommencez à les utiliser le jour suivant la prise de la contraception d’urgence. Cependant, vous devrez utiliser une méthode d’appoint, comme les préservatifs, pendant au moins sept jours. De même, n’oubliez pas que la contraception est une responsabilité partagée.

5. Pourquoi mes règles sont-elles retardées après la prise de la pilule contraceptive d’urgence (PCU) par rapport à la contraception régulière
   Réponse : Après avoir pris la pilule contraceptive d’urgence (PCU), vos règles peuvent être retardées en raison de la forte dose d’hormones qui peut temporairement perturber votre cycle menstruel. Les événements du cycle menstruel sont régulés par les hormones, donc toute nouvelle interaction hormonale importante peut modifier le schéma stable précédent. Les PCU fonctionnent différemment de la contraception régulière, qui est prise de façon constante pour maintenir un niveau d’hormones stable. Le changement hormonal soudain provoqué par les PCU peut entraîner des règles plus tardives ou plus tôt que prévu.

6. Quelle est la différence entre les PCU et les pilules abortives ?
   Réponse : Les pilules contraceptives d’urgence (PCU) préviennent la grossesse en retardant ou en arrêtant l’ovulation et doivent être prises peu de temps après un rapport sexuel non protégé. Elles n’affectent pas une grossesse existante. En revanche, les pilules abortives sont utilisées pour interrompre une grossesse déjà en cours en provoquant une fausse couche. Les PCU sont destinées à la prévention, tandis que les pilules abortives sont destinées à mettre fin à une grossesse. Les deux ont des objectifs totalement différents et agissent à des stades différents.