Aborto com Mifepristona e Misoprostol

Antes de começar

Lembre que esta informação é útil para um aborto com pílulas em gravidezes com 11 semanas ou menos contadas a partir do primeiro dia do seu último período menstrual [1]. Não estamos treinadas para apoiar abortos com mais de 11 semanas de gravidez, faremos o nosso melhor para lhe indicar uma organização que seja capaz de o fazer.

A combinação de mifepristona e misoprostol é muito eficaz (95%) [2] para interromper uma gravidez de 11 semanas ou menos.

Para confirmar que esse é um método seguro para você, nós recomendamos que você leia nossa seção sobre contraindicações para o uso de remédios abortivos. Se você não tem total certeza se esse procedimento é uma boa opção, fale conosco.

Dosagem de Mifepristone e Misoprostol

– Para mulheres com menos de 9 semanas de gravidez, é necessário 1 comprimido de Mifepristona e 4 comprimidos de Misoprostol, e é recomendado ter 4 comprimidos extras de Misoprostol) [3].

– Para mulheres entre 9-11 semanas é necessário 1 comprimido de Mifepristona e 4 comprimidos de Misoprostol e é altamente recomendado ter 4 comprimidos extras de Misoprostol) [4].

A pílula de Mifepristona deve ter 200 mg (ou o equivalente a 200mg) e cada pílula de Misoprostol deve ter 200 mcg [5].

Se os comprimidos que estiver tomando tiverem dosagens diferentes de mg e/ou mcg, você terá que recalcular o número total de comprimidos para poder utilizar a quantidade correta de medicação.

Se tiver alguma dúvida, não hesite em entrar em contato conosco. Estamos aqui para lhe apoiar durante todo o seu processo de aborto.

Como usar a Mifepristona e o Misoprostol

1º Passo: Tome o comprimido de Mifepristona com água

Se você vomitar na primeira hora (60 minutos) após tomar a Mifepristona, é possível que a medicação não faça efeito nenhum. Caso você tenha um comprimido extra, você pode repetir esse passo e tomar a pílula novamente. Se você não tiver um comprimido adicional, fale conosco.

2º Passo: Aguarde de 24 horas a 48 horas após tomar a Mifepristona.

Você pode escolher esperar 24 horas (um dia), 48 horas (dois dias) ou qualquer espaço de tempo entre esses dois limites. Não existe uma diferença de período mais ou menos efetivo.

Lembre de que a maioria dos sintomas que você experimentará começará logo após o uso do Misoprostol; portanto, escolha o horário mais conveniente para você e sua agenda. É recomendável escolher um horário em que você esteja em casa sem obrigações.

3º Passo: Tome 800mg de Ibuprofeno 1 hora antes de usar o Misoprostol

Esta etapa não é necessária, mas é altamente recomendada. O ibuprofeno reduzirá a intensidade das cãibras e ajudará a gerenciar os possíveis efeitos colaterais do Misoprostol, como dor de cabeça, febre e / ou calafrios [6]. Lembre-se, o ibuprofeno pode ser usado durante todo o procedimento e depois, quando necessário As mulheres alérgicas ao ibuprofeno e aos AINEs podem consultar a página de perguntas frequentes para obter recomendações sobre alternativas para o tratamento da dor.

Se você tem um medicamento anti-náusea, pode usá-lo neste momento.

4º Passo: Coloque as 4 pílulas de Misoprostol debaixo da língua (sublingual)

É muito importante que os comprimidos fiquem embaixo da sua língua por pelo menos 30 minutos. Durante esse tempo, o seu organismo está absorvendo o remédio. Se depois deste período ainda sobrar restos da pílula, você pode tomar água para ingerir os pedaços que sobraram [7].

Se você vomitar durante os primeiros 30 minutos enquanto o Misoprostol está embaixo da sua língua, é provável que ele não funcione. Nesse caso, é preciso repetir o passo 4 imediatamente.

Se você vomitar após ficar 30 minutos com o Misoprostol debaixo da língua, não é necessário repetir o passo 4. A substância do remédio já foi absorvida pelo seu organismo e deve começar a fazer efeito.

Aguarde 3 horas.

– Para mulheres com menos de 9 semanas de gravidez, avance para o passo 5 se já passaram 3 horas desde que usou o Misoprostol e não teve hemorragia ou se a hemorragia foi mais leve do que o sua mentruação normal.

– Para mulheres entre as 9-11 semanas de gravidez, prossiga para o passo 5, independentemente do fluxo de hemorragia.

Pode também entrar em contato conosco.

5º Passo: Coloque 4 comprimidos de Misoprostol debaixo de sua língua e deixe o remédio por pelo menos 30 minutos. Espere 3 horas. (Para mulheres que estão grávidas de 9 a 11 semanas ou que não tiveram nenhum sangramento no último passo)

Se mais 3 horas se passaram e você ainda não teve nenhum sangramento ou cólicas, contate-nos. Não usei mais pílulas ate que não possamos fazer uma avaliação da situação.

Sintomas esperados

Após tomar a Mifepristona, a maioria das mulheres não tem sintomas perceptíveis, ou seja, não sentem nada. Se você tiver algum sangramento após tomar a Mifepristona, ainda é muito importante que você utilize o Misoprostol para que o aborto seja bem sucedido [8].

Após o uso do Misoprostol, você deve sentir cólicas e ter sangramentos. Algumas mulheres, não todas, também expelem coágulos de sangue. Não é possível saber quando a dor e o sangramento vai começar após você tomar o remédio. Isso pode acontecer logo após 1-2 de tomar o Misoprostol, ou pode acontecer algumas horas depois [9].

O sangramento esperado deve ser mais pesado do que o sua menstruação, ou pelo menos semelhante a ela. Você pode ter sangramento por vários dias ou semanas depois de usar os comprimidos. Seus sintomas de sangramento e gravidez devem melhorar gradualmente nas próximas semanas [10].

Para as mulheres entre 10 e 11 semanas de gravidez, você terá sintomas de sangramento e cólicas, no entanto, também poderá ver o embrião quando ele passar [1]. Geralmente, esse embrião se mistura com o sangue e o coágulo, e muitas vezes passa despercebido, mas é importante saber que é normal se você o reconhecer. Não se preocupe, ele pode ser descartado envolto em absorventes ou no vaso sanitário.

Lembre que cada aborto é uma experiência diferente e os sintomas variam de mulher para mulher.

A maioria das mulheres que tem sinais de gravidez param de sentir os sintomas em aproximadamente 5 dias após o uso do Misoprostol. Se os seus sintomas começarem a diminuir e desaparecerem após tomar os remédios, isso é um bom sinal de que você não está mais grávida [11].

Efeitos colaterais de Mifepristona e Misoprostol

Depois de usar o Misoprostol, algumas mulheres têm efeitos colaterais que podem durar algumas horas ou até mesmo dias [12]. Os efeitos colaterais mais comuns são:

  • Febre
  • Diarreia
  • Enjoo/Vômito
  • Dores de cabeça
  • Calafrios

Precauções

Para evitar hemorragias e/ou infecções, é importante que você tome as seguintes precauções ao longo das semanas que você ainda estiver sangrando [13]:

  • Evite colocar objetos na sua vagina, como absorventes internos e coletores menstruais
  • Evite atividade física muito intensa (treinos; carregar, empurrar ou levantar objetos pesados; andar mais do que o normal; subir ou descer muitos andares de escada)
    Observação: Não há evidência de um período de tempo recomendado que você deve esperar para fazer sexo depois de usar as pílulas abortivas, mas é geralmente recomendado que você espere até que o sangramento mais intenso pare, e ouça o seu corpo e desejo. [14]

Sinais de alerta: procure ajuda

Se você tem um dos seguintes sintomas, isso é considerado um sinal de alerta de que você pode estar passando por uma complicação e você deve procurar atendimento médico imediatamente:

  • Se você encheu dois absorventes ou mais (completamente ensopados, do início ao fim, até o fundo plástico) em uma 1 hora ou menos e esse sangramento durar por 2 horas ou mais
  • Febre de 38ºC que não diminui mesmo após o uso de Ibuprofeno (sempre confirme a febre com um termômetro)
  • Febre de 38ºC que não diminui após 12 horas do uso do Misoprostol (sempre confirme a febre com um termômetro)
  • Dor que não diminui mesmo com o uso do Ibuprofeno
  • Se a cor ou cheiro do seu sangue está muito diferente da sua menstruação normal
  • Se você tiver manchas vermelhas, coceira ou inchaço nas mãos, pescoço e rosto, é provável que esteja tendo uma reação alérgica às medicações. Você pode tomar um anti-histamínico, mas se tiver dificuldade para respirar, é preciso buscar atendimento médico urgente. [15]

Sources

[1] National Abortion Federation. 2020 Clinical Policy Guidelines for Abortion Care. Retrieved from: https://5aa1b2xfmfh2e2mk03kk8rsx-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2020_cpgs_final.pdf

[2] Guttmacher institute. Medication Abortion. Retrieved from: https://www.guttmacher.org/evidence-you-can-use/medication-abortion

[3] Platais I, Tsereteli T, Grebennikova G, Lotarevich T, Winikoff B. Prospective study of home use of mifepristone and misoprostol for medical abortion up to 10 weeks of pregnancy in Kazakhstan. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Prospective+study+of+home+use+of+mifepristone+and+misoprostol+for+medical+abortion+up+to+10+weeks+of+pregnancy+in+Kazakhstan

[4] Gynuity. Efficacy of Misoprostol Alone for First-Trimester Medical Abortion: A Systematic Review. Retrieved from: https://gynuity.org/resources/efficacy-of-misoprostol-alone-for-first-trimester-medical-abortion-a-systematic-review

[5] Elizabeth G. Raymond, Caitlin Shannon, Mark A, Weaver, Beverly Winikoff. First-trimester medical abortion with mifepristone 200 mg and misoprostol: a systematic review. Retrieved from: https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(12)00643-9/fulltext

[6] Livshits, Anna et al. Fertility and Sterility, Volume 91, Issue 5, 1877 – 1880. Ibuprofen and paracetamol for pain relief during medical abortion: a double-blind randomized controlled study. Retrieved from: https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)00176-3/fulltext

[7] World Health Organization. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Retrieved from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/;jsessionid=B7AEEBE4F34809D869F73B1ABA7F6221?sequence=1

[8] De Nonno LJ, Westhoff C, Fielding S, Schaff E. Timing of pain and bleeding after mifepristone-induced abortion. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11239617

[9] Gynuity. providing medical abortion in low-resource settings: an introductory guidebook. Second Edition. Retrieved from: https://gynuity.org/assets/resources/clinguide_maguide2nd_edition_en.pdf

[10] Planned Parenthood. How does the abortion pill work? Retrieved from: https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/the-abortion-pill/how-does-the-abortion-pill-work

[11] Gynuity. Self-Assessment of Medical Abortion Outcome using Symptoms and Home Pregnancy Testing. Retrieved from: https://gynuity.org/resources/self-assessment-of-medical-abortion-outcome-using-symptoms-and-home-pregnan

[12] National Abortion Federation. Expected Side Effects of Medical Abortion. Retrieved from: https://prochoice.org/online_cme/m2expected2.asp

[13] A.R. Davis, C.M. Robilotto, C.L. Westhoff, S. Forman, J. Zhang. Bleeding patterns after vaginal misoprostol for treatment of early pregnancy failure. Retrieved from: https://academic.oup.com/humrep/article/19/7/1655/2356520

[14] Ipas. (2019). Clinical Updates in Reproductive Health. L. Castleman & N. Kapp (Eds.). Chapel Hill, NC: Ipas. Retrieved from: https://ipas.azureedge.net/files/CURHE19-april-ClinicalUpdatesInReproductiveHealth.pdf

[15] NHS. Risks-Abortion. Retrieved from: https://www.nhs.uk/conditions/abortion/risks/