Como usar o Misoprostol para o Aborto

Um aborto medicamentoso pode ser realizado com Mifepristone e Misoprostol ou com apenas Misoprostol. Esta página detalha informações sobre o uso do apenas Misoprostol para um aborto com pílulas. Se você tiver acesso a Mifepristone, por favor veja este guia.

Antes de começar

Lembre-se que esta informação é útil para um aborto com pílulas em gravidezes com 11 semanas ou menos [1] contadas a partir do primeiro dia do seu último período menstrual. Uma vez que não estamos treinadas para lhe apoiar se você tem mais de 11 semanas de gravidez. Nós faremos lhe indicaremos alguém que seja capaz de dar o apoio necessário.

O uso do Misoprostol é muito eficaz (85%) [2] para interromper uma gravidez de 11 semanas ou menos

Para confirmar que esse método é seguro para você, recomendamos a leitura da seção anterior sobre contra indicações para o uso de pílulas de aborto. Se você não tiver certeza de que esse procedimento é uma boa opção para você, entre em contato conosco.

A dose de misoprostol para aborto

Para mulheres grávidas com menos de 9 semanas: você precisará de no mínimo 8 comprimidos de Misoprostol. Cada um de 200 mcg [3].

Para mulheres entre 9 e 11 anos de gestação: você precisará de no mínimo 8 comprimidos de Misoprostol e, se possível, é recomendável ter 4 comprimidos adicionais de Misoprostol (um total de 12 comprimidos de Misoprostol). Cada um de 200mcg. [4]

Se as pílulas que você estiver recebendo tiverem doses diferentes de mcg, você deverá recalcular o número total de pílulas para usar a quantidade correta de medicação. [5]

Se você tem qualquer dúvida contate-nos. Nós estamos aqui para lhe orientar durante o processo de aborto.

Como usar o Misoprostol para um aborto seguro

Lembre-se de que a maioria dos sintomas que você experimentará começará logo após o uso do Misoprostol; portanto, escolha o horário mais conveniente para você e sua agenda. É recomendável escolher um horário em que você esteja em casa sem obrigações.

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1º Passo: Tome 800mg de Ibuprofeno 1 hora antes de usar o Misoprostol

Esse passo não é obrigatório, mas nós recomendamos. O Ibuprofeno vai diminuir a dor das cólicas e ajudar a controlar os efeitos colaterais que o Misoprostol pode dar, como dor de cabeça, febre e/ou calafrios [6]. Lembre-se que você pode usar o Ibuprofeno durante o procedimento e depois, quando julgar necessário. As mulheres alérgicas ao Ibuprofeno ou AINEs podem consultar a página de FAQs para recomendações sobre alternativas para o tratamento da dor.

Se tem um medicamento anti-náusea, ele pode ser utilizado neste momento.

2º Passo: Coloque 4 pílulas de Misoprostol debaixo da língua (sublingual) por 30 minutes.

É muito importante que os comprimidos permaneçam embaixo da sua língua por 30 minutos para permitir que seu sistema os absorva. Após 30 minutos, você pode beber água para engolir e engolir os restos das pílulas. [7]

Se vomitar durante os 30 minutos em que os comprimidos de Misoprostol estão debaixo da língua, é provável que não funcionem. Neste caso, é necessário repetir imediatamente o passo 2.

Se vomitar depois dos comprimidos terem estado debaixo da língua durante 30 minutos, não é necessário repetir o passo 2 pois os comprimidos já foram absorvidos pelo seu sistema.

Aguarde 3 horas

3º Passo: Coloque 4 pílulas de Misoprostol debaixo da língua (sublingual). Por 30 minutos.

Aguarde 3 horas

– Se tiver menos de 9 semanas,, continue com o passo 4 apenas se tiver decorrido 3 horas desde que utilizou o Misoprostol e não teve hemorragia ou a hemorragia foi mais leve do que o seu período normal.

– Se você tiver entre 9 e 11 semanas de gravidez, prossiga para o passo 4, independentemente do fluxo da hemorragia.

Você também pode entrar em contato conosco.

Etapa 4: coloque outras 4 pílulas de misoprostol embaixo da língua (sublingual) por 30 minutos.

[Para mulheres que estão grávidas por 9 a 11 semanas ou que não tiveram sangramento]

Se tiverem passado mais 3 horas e você ainda não tiver sangramento ou cólicas, entre em contato conosco. Não use mais pílulas até que possamos avaliar a situação juntas.

Sintomas esperados após usar Misoprostol

Depois de tomar o Misoprostol, irá sentir cólicas e ter hemorragias. Algumas mulheres (não todas) irão expelir coágulos de sangue. Não é possível saber exatamente quando começarão as cólicas e o sangramento, na maioria das vezes dentro de 1-2 horas, mas pode demorar várias horas. [8]

O sangramento esperado deve ser um pouco mais do que o seu período menstrual, ou pelo menos semelhante a ele. Você pode ter sangramento por vários dias ou semanas depois de usar os comprimidos. Seus sintomas de sangramento e gravidez devem melhorar gradualmente nas próximas semanas. [9]

Para mulheres que têm entre 10-11 semanas, você terá sintomas de hemorragia e cólicas, mas também poderá ver o embrião quando ele passar [1]. Normalmente este esta misturado na sangue e coágulo, e muitas vezes passa despercebido, mas é importante saber que é normal se você percebê-lo. Não fique alarmada, o embriáo pode ser descartado embrulhado em papel higiênico ou no vaso sanitário.

Lembre que cada aborto é uma experiência diferente e os sintomas variam de mulher para mulher.

A maioria das mulheres que tem sinais de gravidez param de sentir os sintomas em aproximadamente 5 dias após o uso do Misoprostol. Se os seus sintomas começarem a diminuir e desaparecerem após tomar os remédios, isso é um bom sinal de que você não está mais grávida. [10]

Efeitos colaterais do Misoprostol

Depois de usar o Misoprostol, algumas mulheres têm efeitos colaterais que podem durar algumas horas ou até mesmo dias [11]. Os efeitos colaterais mais comuns do Misoprostol são:

  • Febre
  • Diarreia
  • Enjoo/Vômito
  • Dores de cabeça
  • Calafrios

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Precauções

Para evitar hemorragias e/ou infecções, é importante que você tome as seguintes precauções ao longo das semanas que você ainda estiver sangrando [12]:

  • Evite colocar objetos na sua vagina, como absorventes internos e coletores menstruais
  • Evite atividade física muito intensa (treinos; carregar, empurrar ou levantar objetos pesados; andar mais do que o normal; subir ou descer muitos andares de escada)
    Observação: Não há evidência de um período de tempo recomendado que você deve esperar para fazer sexo depois de usar as pílulas abortivas, mas é geralmente recomendado que você espere até que o sangramento mais intenso pare, e ouça o seu corpo e desejo. [13]

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Sinais de alerta: Procure ajuda

Se você tem um dos seguintes sintomas, isso é considerado um sinal de alerta de que você pode estar passando por uma complicação e você deve procurar atendimento médico imediatamente:

  • Se você encheu dois absorventes ou mais (completamente ensopados completamente, de lado a lado) em uma 1 hora ou menos e esse sangramento durar por 2 horas ou mais
  • Febre de 38ºC que não diminui mesmo após o uso de Ibuprofeno (sempre confirme a febre com um termômetro)
  • Febre de 38ºC que não diminui após 12 horas do uso do Misoprostol (sempre confirme a febre com um termômetro)
  • Dor que não diminui mesmo com o uso do Ibuprofeno
  • Se a cor ou cheiro do seu sangue está muito diferente da sua menstruação normal
  • Se você tiver manchas vermelhas, coceira ou inchaço nas mãos, pescoço e rosto, é provável que esteja tendo uma reação alérgica às medicações. Você pode tomar um anti-histamínico, mas se tiver dificuldade para respirar, é preciso buscar atendimento médico urgente. [14]

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Autores:

Equipe da safe2choose e especialistas da carafem, com base nas recomendações do Fundo Nacional do Aborto (NAF) para 2020.

A National Abortion Federation (NAF) é a associação profissional de prestadores de serviços de aborto da América do Norte.

carafem oferece cuidados profissionais e adequados de aborto e planejamento familiar para que as pessoas possam controlar o número e o espaçamento entre nascimentos.


Fontes

[1] National Abortion Federation. 2020 Clinical Policy Guidelines for Abortion Care. Retrieved from: https://5aa1b2xfmfh2e2mk03kk8rsx-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2020_cpgs_final.pdf

[2] Guttmacher institute. Early Pregnancy Failure: Misoprostol May Be Good Alternative to Surgery. Retrieved from: https://www.guttmacher.org/journals/psrh/2006/early-pregnancy-failure-misoprostol-may-be-good-alternative-surgery

[3] Platais I, Tsereteli T, Grebennikova G, Lotarevich T, Winikoff B. Prospective study of home use of mifepristone and misoprostol for medical abortion up to 10 weeks of pregnancy in Kazakhstan. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Prospective+study+of+home+use+of+mifepristone+and+misoprostol+for+medical+abortion+up+to+10+weeks+of+pregnancy+in+Kazakhstan

[4] Gynuity. Efficacy of Misoprostol Alone for First-Trimester Medical Abortion: A Systematic Review. Retrieved from: https://gynuity.org/resources/efficacy-of-misoprostol-alone-for-first-trimester-medical-abortion-a-systematic-review

[5] Elizabeth G. Raymond, Caitlin Shannon, Mark A, Weaver, Beverly Winikoff. First-trimester medical abortion with mifepristone 200 mg and misoprostol: a systematic review. Retrieved from: https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(12)00643-9/fulltext

[6] Livshits, Anna et al. Fertility and Sterility, Volume 91, Issue 5, 1877 – 1880. Ibuprofen and paracetamol for pain relief during medical abortion: a double-blind randomized controlled study. Retrieved from: https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)00176-3/fulltext

[7] World Health Organization. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Retrieved from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/;jsessionid=B7AEEBE4F34809D869F73B1ABA7F6221?sequence=1

[8] Gynuity. providing medical abortion in low-resource settings: an introductory guidebook. Second Edition. Retrieved from: https://gynuity.org/assets/resources/clinguide_maguide2nd_edition_en.pdf

[9] Planned Parenthood. How does the abortion pill work? Retrieved from: https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/the-abortion-pill/how-does-the-abortion-pill-work

[10] Gynuity. Self-Assessment of Medical Abortion Outcome using Symptoms and Home Pregnancy Testing. Retrieved from: https://gynuity.org/resources/self-assessment-of-medical-abortion-outcome-using-symptoms-and-home-pregnan

[11] National Abortion Federation. Expected Side Effects of Medical Abortion. Retrieved from: https://prochoice.org/online_cme/m2expected2.asp

[12] A.R. Davis, C.M. Robilotto, C.L. Westhoff, S. Forman, J. Zhang. Bleeding patterns after vaginal misoprostol for treatment of early pregnancy failure. Retrieved from: https://academic.oup.com/humrep/article/19/7/1655/2356520

[13] Ipas. (2019). Clinical Updates in Reproductive Health. L. Castleman & N. Kapp (Eds.). Chapel Hill, NC: Ipas. Retrieved from: https://ipas.azureedge.net/files/CURHE19-april-ClinicalUpdatesInReproductiveHealth.pdf

[14] NHS. Risks-Abortion. Retrieved from: https://www.nhs.uk/conditions/abortion/risks/

última atualização em 26/09/2020

Estamos aqui para te apoiar no seu aborto durante o COVID-19.

Estamos acompanhando de perto a propagação do coronavírus a nível global e iremos atualizando nossas informações e serviços de acordo.

Aconselhamos as nossas leitoras a fazer o seguinte:

  1. Leia o nosso último post no blog sobre aborto e COVID-19
  2. Siga as diretrizes de segurança da OMS em relação ao COVID-19
  3. Contate as nossas conselheiras