सर्जिकल गर्भपात के प्रकार

सर्जिकल गर्भपात के विभिन्न प्रकार के तरीके हैं जो गर्भावस्था के अलग-अलग अवस्था में किए जा सकते हैं। यह पृष्ठ प्रत्येक प्रक्रिया के बारे में जानकारी का विवरण देता है।

सर्जिकल गर्भपात क्या है?

1/ सर्जिकल गर्भपात की परिभाषा

सर्जिकल गर्भपात ऐच्छिक गर्भपात, या गर्भस्राव के प्रबंधन के लिए सुरक्षित और 99% प्रभावी तरीका है, और यह एक क्लिनिक या अस्पताल में एक प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा किया जाता है। [1]

प्रक्रिया के दौरान चिकित्सक या डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को धीरे-धीरे खोलने (चौड़ा करने) के लिए उपकरणों का उपयोग करता है, और फिर गर्भाशय से गर्भावस्था को हटाने के लिए आकांक्षा की एक विधि का उपयोग करता है। महिला को प्रक्रिया के दौरान ऐंठन का अनुभव होने की संभावना है, और बाद में कई दिनों या हफ्तों तक कुछ रक्तस्राव हो सकता है। [2]

2/ सर्जिकल गर्भपात के विभिन्न तरीके

सर्जिकल गर्भपात के कई सुरक्षित तरीके हैं, जिन्हें आप चुन सकते हैं, और यह ज्यादातर आपकी गर्भावस्था की गर्भावधि उम्र पर निर्भर करता है। क्योंकि गर्भपात के विभिन्न तरीकों के लिए गर्भावधि उम्र में कुछ ओवरलैप होते हैं, इसलिए निर्णय भौगोलिक, स्थान, उपकरणों की उपलब्धता और प्रदाता और व्यक्तिगत प्राथमिकताआधार पर भी हो सकता है। [1], [2]

– मैनुअल वैक्यूम एस्पिरेशन (MVA गर्भाशय की आकांक्षा का एक रूप है, और आमतौर पर 10-14 सप्ताह के गर्भ के लिए उपयोग किया जाता है

– इलेक्ट्रिक वैक्यूम एस्पिरेशन (EVA) गर्भाशय की आकांक्षा का एक रूप है, और अक्सर 10-15 सप्ताह के गर्भ के लिए उपयोग किया जाता है

– डाइलेशन और इवैक्युएशॅन (D & E) तरीके आमतौर पर 14 सप्ताह से अधिक के गर्भ के लिए उपयोग किए जाते हैं

– इंडक्शन गर्भपात, आमतौर पर 16 सप्ताह से अधिक के गर्भ के लिए उपयोग किया जाता है

– डाइलेशन और क्यूरेटेज (D & C) गर्भपात की एक पुरानी विधि है और इसे मोटे तौर पर गर्भाशय की एस्पिरेशन (MVA / EVA) और डाइलेशन और इवैक्युएशॅन (D & E) के तरीकों से बदल दिया गया है।

safe2choose पहली तिमाही या दूसरी तिमाही के शुरू के गर्भ के लिए मैनुअल वैक्यूम एस्पिरेशन (MVA) का समर्थन करता है, और इस विधि के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है।

3/ सर्जिकल गर्भपात में एनेस्थीसिया का उपयोग

सर्जिकल गर्भपात के लिए कई विभिन्न प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है, और किस विधि का उपयोग किया जाता है, यह प्रायः प्रेंग्नेंसी की गर्भावधि उम्र पर और साथ ही क्लिनिक में एनेस्थेटिक एजेंटों की उपलब्धता पर निर्भर करेगा। एनेस्थेसिया के तरीकों में शामिल हैं [3]:

– लोकल एनेस्थेटिक: यह सर्जिकल गर्भपात के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे आम प्रकार का एनेस्थेटिक है। यह प्रक्रिया के दौरान बेचैनी को कम करने में मदद करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के बगल में दिया जाता है। महिला जागृत और पूरी तरह से सतर्क रहती है।

– मॉडरेट / कॉन्शियस बेहोश करना: यह एक एनेस्थेटिक है जिसे सीधे नस में प्रशासित किया जाता है, और यह महिला के चेतना स्तर को थोड़ा कम करता है। लेकिन महिला मौखिक आदेशों का जवाब दे सकती है।

– गहरा बेहोश करना: यह एक एनेस्थेटिक है जिसे सीधे नस में प्रशासित किया जाता है, और यह महिला के चेतना स्तर को काफी कम कर देता है। लेकिन महिला बार-बार मौखिक आदेशों का जवाब दे सकती है।

– जनरल एनेस्थीसिया: इसमें साँस लेने वाले या इंजेक्शन वाले एनेस्थेटिक एजेंटों के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है और यह महिला को बेहोश कर देता है। महिला मौखिक आदेशों का जवाब नहीं देगी।

मैनुअल वैक्यूम एस्पिरेशन (MVA) क्या है?

मैनुअल वैक्यूम एस्पिरेशन (MVA) पहली तिमाही में गर्भ के लिए और / या दूसरी तिमाही के शुरू में 14 सप्ताह तक [2] गर्भपात का एक बहुत ही सुरक्षित तरीका है। MVA के लिए गर्भकालीन आयु सीमा अक्सर क्लिनिक या अस्पताल पर निर्भर करती है, साथ ही साथ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पर निर्भर करती है जो प्रक्रिया करते हैं।

मैनुअल वैक्यूम अस्पिरेशन (MVA) एक क्लिनिक या अस्पताल में प्रशिक्षित प्रदाता द्वारा किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान चिकित्सक या डाक्टर गर्भाशय से गर्भावस्था को हटाने के लिए एक सक्शन डिवाइस सहित उपकरणों का उपयोग करता है [2]। आमतौर पर यह प्रक्रिया लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग करते हुए की जाती है, जबकि महिला जाग रही होती है, और इसे करने में आमतौर पर 5 से 10 मिनट के बीच लगते हैं। महिला को प्रक्रिया के दौरान ऐंठन का अनुभव होने की संभावना है, और बाद में कई दिनों या हफ्तों तक कुछ रक्तस्राव हो सकता है। अधिक जानकारी यहां पायी जा सकती है।

इलेक्ट्रिक वैक्यूम एस्पिरेशन (EVA) क्या है?

इलेक्ट्रिक वैक्यूम एस्पिरेशन (EVA सुरक्षित और मैनुअल वैक्यूम एस्पिरेशन (MVA) के समान विधि है। EVA का उपयोग गर्भ के पहली तिमाही में और / या शुरुआती दूसरी तिमाही में किया जा सकता है। EVA को एक क्लिनिक में प्रशिक्षित प्रदाता द्वारा किया जाता है। ।

प्रक्रिया के दौरान चिकित्सक या डाक्टर गर्भाशय से गर्भावस्था को हटाने के लिए एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम सक्शन सहित उपकरणों का उपयोग करते हैं।

EVA और MVA के बीच प्राथमिक अंतर यह है कि गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए सक्शन बनाने के लिए बिजली का उपयोग किया जाता है। क्योंकि EVA को बिजली की आवश्यकता होती है, यह कम-संसाधन सेटिंग में उपलब्ध नहीं हो सकता है। जहां उपलब्ध हो, डाक्टर EVA की इस विधि का उपयोग कर सकते हैं क्योंकि गर्भावधि की आयु 10-12 सप्ताह के बाद बढ़ जाती है और यह डाक्टर को MVA की तुलना में अधिक तेजी से प्रक्रिया करने की अनुमति देता है, और इस प्रकार महिला के लिए प्रक्रिया की अवधि कम हो जाती है। एक और महत्वपूर्ण अंतर यह है कि EVA मशीन के साथ शोर जुड़ा हुआ है, क्योंकि यह बिजली का उपयोग करता है। [2]

डाइलेशन और इवैक्युएशॅन (D & E) क्या है?

डाइलेशन और इवैक्युएशॅन (D & E) गर्भपात का एक सुरक्षित तरीका है जो आमतौर पर गर्भधारण के 14 सप्ताह के बाद उपयोग किया जाता है। D & E की उपलब्धता दुनिया भर के अलग-अलग स्थानों में गर्भपात के बारे में कानूनों या प्रतिबंधों पर निर्भर करती है। कुछ जगहों पर D & E उन महिलाओं के लिए उपलब्ध हो सकते हैं जो महिलाएं किसी भी कारण से गर्भपात की इच्छा रखती हैं, या जो बहुत विशिष्ट स्वास्थ्य संकेतों के लिए गर्भपात करना चाहती हैं। स्थान के आधार पर गर्भपात प्रतिबंध के बारे में जानकारी यहाँ पाई जा सकती है।

D&E के लिए, गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने में मदद करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंटों के साथ नरम किया जाता है। इन एजेंटों को अक्सर प्रक्रिया से पहले कई घंटे, या दिन भी दिए जाते हैं। एक प्रशिक्षित चिकित्सक या डॉक्टर तब गर्भावस्था को दूर करने के लिए उपकरणों और इलेक्ट्रिक वैक्यूम एस्पिरेशन (EVA) के संयोजन का उपयोग करता है। प्रक्रिया के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के गर्भधारण के आधार पर, प्रक्रिया के दौरान महिला के लिए असुविधा को कम करने के लिए लोकल एनेस्थेटिक और / या बेहोश करने की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। [2], [3]

डाइलेशन और क्यूरेटेज (D & C) क्या है?

डाइलेशन और क्यूरेटेज (D & C) सर्जिकल गर्भपात की एक पुरानी विधि है जिसे काफी हद तक वैक्यूम एस्पिरेशन गर्भपात के तरीकों से बदल दिया गया है। इस विधि की अब सिफारिश नहीं की जाती है।

D&C के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को फैलाया जाता है, और फिर गर्भावस्था को दूर करने के लिए गर्भाशय की दीवारों को कुरेदने के लिए तेज उपचार का उपयोग किया जाता है। वैक्यूम एस्पिरेशन की तुलना में D&C का प्रदर्शन होने पर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही दर्द भी होता है। इस कारण से, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की सिफारिश है कि D&C को वैक्यूम एस्पिरेशन गर्भपात, D&E, या जब भी संभव हो गोलियों के साथ गर्भपात द्वारा बदला जाना चाहिए। [2], [3]

इंडक्शन गर्भपात यह क्या है?

जहां उपलब्ध है, इंडक्शन गर्भपात एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही के दौरान किया जा सकता है (आमतौर पर 16 सप्ताह या उससे अधिक के बाद)। कभी-कभी इंडक्शन गर्भपात वैकल्पिक गर्भपात के लिए एक विकल्प है, लेकिन अधिक बार यह तब होता है जब माँ या भ्रूण के सेहत संबंधी चिंताएं हो। इसके लिए संकेत, भौगोलिक स्थान और संबंधित कानूनों और प्रतिबंधों के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होंगे।

यह विधि गर्भावस्था को निष्कासित करने के लिए ग्रीवा फैलाव और गर्भाशय के संकुचन दोनों का कारण बनती है। क्योंकि गर्भपात का यह तरीका बाद के गर्भधारण के दौरान होता है, यह हमेशा एक क्लिनिक या अस्पताल में किया जाता है, जहां प्रक्रिया की अवधि के लिए महिला की निगरानी की जा सकती है। आमतौर पर, इसे सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन ज़रूरत पड़ने पर सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर उपलब्ध होता है। गर्भपात की यह विधि D&E की तुलना में कम आम है, क्योंकि अक्सर इसे पूरा करने के लिए अधिक लंबा समय लगता है। [2]

सर्जिकल गर्भपात की कितनी कीमत है?

सर्जिकल गर्भपात की कीमत व्यापक रूप से भिन्न होती है और भौगोलिक स्थिति, गर्भपात के लिए संसाधनों की उपलब्धता, गर्भपात का स्थान (क्लिनिक या अस्पताल), और गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है।

क्या सर्जिकल गर्भपात सुरक्षित है?

जब एक प्रशिक्षित चिकित्सक या डॉक्टर द्वारा किया जाता है तो सर्जिकल गर्भपात बहुत सुरक्षित होता है। सर्जिकल गर्भपात प्रदान करने वाले क्लीनिकों या अस्पतालों को एक क्षेत्रीय संगठन और / या विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा निर्धारित मानकों और दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए [2]

इन दिशानिर्देशों में आइटमों को संबोधित करना चाहिए (लेकिन इन तक सीमित नहीं):

– जो गर्भपात प्रदान कर सकता है

– दवाओं का प्रबंधन

– उपकरणों की सफाई

– बायोमेडिकल कचरे का प्रबंधन

– स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के प्रशिक्षण और प्रदर्शन

– आदि।

गर्भपात की चाह रखने वाली महिलाओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे जिस क्लिनिक या अस्पताल का चयन करें, वह गर्भपात के सुरक्षित, स्वीकृत तरीकों का उपयोग करे।

सर्जिकल गर्भपात लगभग 99% प्रभावी है। [1]

सर्जिकल गर्भपात के लिए संभावित जटिलताएं क्या हैं?

जबकि सर्जिकल गर्भपात बहुत सुरक्षित है, फिर भी प्रक्रिया के कुछ आशंका हैं जिनमें शामिल हैं: भारी रक्तस्राव, संक्रमण, गर्भाशय और आसपास की संरचनाओं में चोट, अधूरा गर्भपात और मृत्यु।

जब यह शिक्षित चिकित्सक या डाक्टर द्वारा प्रक्रिया की जाती है तो ये जोखिम बहुत कम होते हैं, लेकिन प्रक्रिया के लिए सहमति देते समय यह जानना महत्वपूर्ण है। [2]

सर्जिकल गर्भपात के दुष्प्रभाव क्या हैं?

सर्जिकल गर्भपात प्रक्रिया के सभी तरीके प्रक्रिया के दौरान महिला द्वारा अनुभव किए गए मजबूत ऐंठन से जुड़े होते हैं। अक्सर इस ऐंठन के बाद जल्दी सुधार होगा, लेकिन कुछ महिलाओं को कुछ दिनों या हफ्तों तक ऐंठन का अनुभव हो सकता है। इस साइड इफेक्ट को आइब्यूप्रोफेन (Ibuprofen) जैसी दवाओं के साथ सबसे अच्छा प्रबंधित किया जा सकता है।

लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर MVA के दौरान किया जाता है, और यह प्रक्रिया के दौरान कुछ दर्द को कम करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के आसपास के क्षेत्र को सुन्न करने में मदद करता है। [2]

अधिकांश महिलाओं को सर्जिकल गर्भपात के दौरान और बाद में रक्तस्राव और ऐंठन का अनुभव होगा, प्रक्रिया के बाद इन लक्षणों में धीरे-धीरे सुधार होगा। सर्जिकल गर्भपात के बाद कई अलग-अलग भावनाओं का अनुभव करना भी आम है, और अगर महिला को लगता है कि उसे अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है, तो उसे काउंसलिंग लेनी चाहिए। [2]

क्या सर्जिकल गर्भपात दर्दनाक है?

सर्जिकल गर्भपात से जुड़ी दर्द, प्रक्रिया के दौरान महिला द्वारा अनुभव की जाने वाली मजबूत ऐंठन है। अक्सर इस ऐंठन के बाद जल्दी सुधार होगा, लेकिन कुछ महिलाओं को कुछ दिनों या हफ्तों तक ऐंठन का अनुभव हो सकता है। दर्द की गंभीरता अक्सर गर्भावधि उम्र के साथ-साथ व्यक्तिगत महिला की दर्द को सहने की क्षमता पर निर्भर करती है, क्योंकि हर कोई दर्द का थोड़ा अलग अनुभव करता है। [2]

सर्जिकल गर्भपात के बाद की देखभाल और गर्भनिरोधक

सुरक्षित सर्जिकल गर्भपात के बाद, महिलाओं को अक्सर क्लिनिक में दोबारा आने की सलाह दी की जाती है, और जबकि यह आवश्यक नहीं है, प्रत्येक महिला को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सिफारिश को सुनना चाहिए।

समय की कोई चिकित्सकीय रूप से सिद्ध राशि नहीं है कि एक महिला को विशिष्ट गतिविधियों को करने के लिए इंतजार करना पड़ता है जैसे: शावर / स्नान, व्यायाम, सेक्स, या टैम्पोन का उपयोग करना। आमतौर पर यह सलाह दी जाती है कि कम से कम जब तक रक्तस्राव प्रक्रिया के बाद हल्का नहीं हो जाता है, तब तक महिला को टैम्पोन और मासिक धर्म कप सहित योनि में वस्तुओं को डालने से बचना चाहिए और तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। प्रत्येक महिला अपनी सामान्य गतिविधियों को दुबारा शुरू कर सकती है, और प्रत्येक महिला के लिए यह अलग होगा।।

क्लिनिक या अस्पताल से जाने से पहले, महिलाओं को गर्भनिरोधक के तरीकों के बारे में जानकारी दी जानी चाहिए। गर्भनिरोधक के अधिकांश रूपों को तुरंत शुरू किया जा सकता है, हालांकि, प्रत्येक महिला और उसकी पसंद की विधि के बारे में बातचीत करनी चाहिए। क्लिनिक को महिलाओं को संपर्क जानकारी प्रदान करनी चाहिए, अगर उनके पास गर्भपात के बाद सवाल या चिंता है। [2]

इन कारणों से महिलाओं को ​​ध्यान देना चाहिए जैसे :

– भारी रक्तस्राव (यदि आप 1 घंटे या उससे कम समय में दो पैड या अधिक पूरी तरह से भरते हैं और यह 2 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है।)

– प्रक्रिया के बाद 24 घंटे से अधिक समय तक बुखार का होना (38C या 100.4F से अधिक)

– श्रोणि में गंभीर, बिगड़ती दर्द

– गर्भावस्था के लगातार संकेत (बढ़ती मतली, स्तन कोमलता, आदि) [2]

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लेखक:

रचनाकारिता 2019 की Ipas की सिफारिशों और 2012 की WHO की सिफारिशों के आधार पर safe2choose टीम और कैराफेम के सपोर्ट एक्सपर्ट्स द्वारा है।

कैराफेम सुविधाजनक और पेशेवर गर्भपात देखभाल और परिवार नियोजन प्रदान करता है ताकि लोग अपने बच्चों की संख्या और रिक्ति को नियंत्रित कर सकें।

Ipas एकमात्र अंतरराष्ट्रीय संगठन है जो सुरक्षित गर्भपात और गर्भनिरोधक देखभाल तक पहुंच बढ़ाने पर केंद्रित है।।

WHO संयुक्त राष्ट्र की एक विशेष एजेंसी है जो अंतर्राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है।


सूत्र

[1] Weitz, T. A., Taylor, D., Desai, S., Upadhyay, U. D., Waldman, J., Battistelli, M. F., & Drey, E. A. (2013). Safety of aspiration abortion performed by nurse practitioners, certified nurse midwives, and physician assistants under a California legal waiver. American Journal of Public Health, 103(3), 454-461. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3673521/

[2] World Health Organization (WHO). Safe abortion: technical and policy guidance for health systems, second edition. 2012. Retrieved from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/9789241548434_eng.pdf;jsessionid=F77B761669FC579124C1E9CA2CC3CFDB?sequence=1

[3] Ipas. Clinical Updates in Reproductive Health. 2019. Retrieved from: https://ipas.azureedge.net/files/CURHE19-april-ClinicalUpdatesInReproductiveHealth.pdf

अंतिम अपडेट 05/08/2020

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