Un avortement médicamenteux peut être réalisé avec la Mifépristone et le Misoprostol ou uniquement avec le Misoprostol. Cette page détaille des informations sur la combinaison de Mifepristone et de Misoprostol pour un avortement avec des pilules. Si vous ne pouvez accéder qu’au Misoprostol, veuillez consulter ce guide.
Avant de commencer
Combiner la Mifépristone et le Misoprostol est très efficace (95%) [2] pour mettre fin à une grossesse de 13 semaines ou moins.
Rappelez-vous que ces informations sont utiles pour un avortement avec des pilules au cours des 13 premieres semaines de grossesse ou moins selon la date de vos dernières règles [1, 2]. Puisque nous ne sommes pas formées pour accompagner les avortements après 13 semaines de grossesse, nous ferons de notre mieux pour vous rediriger vers une organisation de confiance pour plus de soutien
Pour vous assurer que cette méthode est sans dangers pour vous, nous vous recommandons de lire la section précédente sur les contre-indications à l’utilisation de pilules abortives. Si vous n’êtes pas sûre que cette procédure soit la bonne option pour vous, contactez-nous.
Doses de Mifépristone et de Misoprostol
Vous aurez besoin d’1 pilule de Mifépristone et de 8 pilules de Misoprostol.
S’il est difficile d’obtenir 8 pilules, vous pouvez continuer avec 4 pilules de Misoprostol, mais l’efficacité sera réduite et vous devriez contacter nos conseillères.
Si vous êtes enceinte de 10-13 semaines, il est fortement recommendé d’utiliser 8 pilules de Misoprostol. [1, 2, 3]
La pilule de Mifépristone doit être de 200 mg (ou l’équivalent de 200 mg) et chaque pilule de Misoprostol doit être de 200 mcg. [8]
Si les pilules que vous prenez sont de dosages différents en mcg, vous devrez recalculer le nombre total de pilules afin que vous puissiez prendre la quantité recommandée de médicaments.
Si vous avez des questions, n’hésitez pas à nous contacter. Nous sommes ici pour vous aider tout au long du processus d’avortement.
Comment prendre de la Mifépristone et du Misoprostol pour un avortement sans danger
Étape 1: Avalez la pilule de Mifépristone avec de l’eau.
Si vous vomissez dans les 30 premières minutes après avoir avalé de la Mifépristone, la pilule ne fonctionnera pas. Dans ce cas, si vous avez de la Mifépristone supplémentaire, vous devez répéter l’étape 1. Sinon, contactez-nous.
Attendez 24 à 48 heures
De 24 à 48 heures, il n’y aura pas de différences d’efficacité du Misoprostol.
La plupart des symptômes que vous allez ressentir vont se manifester peu de temps après la prise du Misoprostol, choisissez le moment qui vous convienne le mieux lorsque vous êtes serez chez vous sans obligations.
Étape 2: Prenez 800 mg d’ibuprofène
Cette étape n’est pas obligatoire, mais elle est fortement recommandée. L’ibuprofène réduit l’intensité des crampes et vous aide à contrôler les effets secondaires possibles du Misoprostol [9]. N’oubliez pas que l’ibuprofène peut être pris pendant toute la procédure et aussi après le processus si nécessaire. Les femmes allergiques à l’ibuprofène et aux AINS peuvent consulter la page Foire Aux Questions pour connaître les recommandations sur les autres anti-douleurs.
Si vous avez un médicament contre les nausées, vous pouvez aussi le prendre à ce moment du processus.
Attendez une heure
Étape 3: Placez 4 comprimés de Misoprostol sous la langue (sublingual) pendant 30 minutes.
Il est très important que les pilules restent sous la langue pendant 30 minutes pour permettre à votre système de les absorber. Après 30 minutes, vous pouvez boire de l’eau pour avaler les restes des pilules. [1]
Si vous vomissez pendant les 30 minutes où les pilules de Misoprostol sont sous votre langue, elles ne fonctionneront probablement pas. Dans ce cas, il est nécessaire de répéter immédiatement l’étape 3
Si vous vomissez après que les pilules aient été sous votre langue pendant 30 minutes, il n’est pas nécessaire de répéter l’étape 3, car elles auront déjà été absorbées par votre système.
Attendez 3 heures
Étape 4: Répétez l’étape 3 et placez une dose supplémentaire de 4 pilules de Misoprostol sous votre langue (sublinguale) pendant 30 minutes.
Les saignements commenceront au bout de quelques heures. Si cela fait plus de 24 heures depuis vos 4 premières pilules de Misoprostol et vous ne saignez toujours pas ou que vous ne ressentez pas de crampes, contactez-nous.
Ne pas prendre plus de pilules jusqu’à ce que nous puissions évaluer la situation ensemble.
Symptômes attendus
Après avoir pris la Mifépristone, la plupart des femmes ne présentent aucun symptôme visible, ce qui signifie qu’elles ne ressentent rien. Si vous saignez après avoir pris la Mifépristone, il est très important que vous preniez aussi du Misoprostol pour que la procédure fonctionne. [16]
Après avoir pris du Misoprostol, vous ressentirez des crampes et des saignements. Certaines femmes (pas toutes) expulsent des caillots sanguins. Il n’est pas possible de savoir quand les crampes et les saignements vont commencer, ils se produiront en général, au bout des premières 24 heures depuis votre première dose de Misoprostol, mais cela peut aussi prendre plus longtemps. [10]
Les saignements attendus doivent être plus abondants que vos règles , ou du moins similaires. Vous pouvez avoir des saignements pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines après la prise des pilules. Vos saignements et vos symptômes de grossesse devraient progressivement s’améliorer au cours des prochaines semaines. [11]
Pour les femmes enceintes de 10-13 semaines, vous présenterez aurez des saignements et des crampes, mais vous pourrez également reconnaître les produits de conception lors de leur expulsion [1]. En général, ces produits de conception se mélangent avec le sang et les caillots en passant souvent inaperçus, mais il est important de savoir qu’il est normal de les voir. Ne vous inquiétez pas, ils peuvent être enveloppés dans des serviettes hygiéniques ou jetés dans les toilettes.
N’oubliez pas que chaque expérience d’avortement est différente et que les symptômes peuvent varier d’une femme à une autre.
La plupart des femmes qui présentent des symptômes de grossesse cessent de les avoir environ 5 jours après avoir pris du Misoprostol. Si vos symptômes de grossesse commencent à diminuer et à disparaître après la prise des pilules, c’est un bon signe que vous n’êtes plus enceinte. [12]
Effets secondaires de la Mifépristone et du Misoprostol
Après la prise du Misoprostol, certaines femmes ressentent des effets indésirables pouvant durer quelques heures ou quelques jours [13]. Ces effets indésirables du Misoprostol incluent:
- fièvre
- diarrhées
- nausées/ vomissements
- maux de tête
- frissons
Précautions
Pour éviter les hémorragies et / ou les infections, il est important que pendant les semaines qui suivent ou jusqu’à ce que vos saignements aient diminués [14], de prendre les précautions suivantes:
- L’utilisation de serviettes hygiéniques est recommandée pour surveiller vos saignements pendant les premiers jours de l’avortement, mais vous pouvez ensuite passer aux tampons ou à une cup dès que vous vous sentez à l’aise.
- Reprenez vos activités normales (exercice, travail, etc.) dès que vous vous sentez prêt.
- Vous pouvez avoir des relations sexuelles quand vous êtes prêt ; le plus important est d’être à l’écoute de son corps et de son envie.
- Sachez que vous pouvez retomber enceinte très peu de temps après votre avortement, dans un délai d’à peine deux semaines.
Remarque: Il n’y a pas de durée recommandée pendant laquelle vous devriez attendre avant d’avoir des relations sexuelles après la prise des pilules abortives, mais il est généralement recommandé d’attendre que les saignements abondants cessent et d’écouter votre corps et vos désirs. [2]
Signes d’alerte: demander de l’aide
Si vous présentez l’un des symptômes suivants, cela est consideré comme une complication et vous devez immédiatement consulter un médecin:
- Si vous remplissez deux serviettes hygiéniques ou plus (complètement imbibées d’avant en arrière, d’un côté à l’autre) en 1 heure ou moins et si cela dure au moins 2 heures consécutives.
- Si vous avez une fièvre de 38 degrés Celsius (100,4 degrés Fahrenheit) qui ne diminue pas après la prise d’ibuprofène. Toujours confirmer avec un thermomètre.
- Si vous avez une fièvre de 38 degrés Celsius (100,4 degrés Fahrenheit) qui ne diminue pas 24 heures après la prise du Misoprostol. Toujours confirmer avec un thermomètre.
- Si vos douleurs ne s’atténuent pas après la prise d’ibuprofène.
- Si la couleur ou l’odeur de votre sang est très différente de celle de vos règles ou a une mauvaise odeur.
- Si vous avez des rougeurs, des démangeaisons ou un gonflement des mains, du cou et du visage, vous avez probablement une réaction allergique aux médicaments. Vous pouvez prendre un antihistaminique, mais si vous avez du mal à respirer, la réaction allergique est très grave et nécessite des soins médicaux immédiats. [15]
par l’équipe de safe2choose et le soutien des experts à carafem, selon les recommandations de l’Ipas en 2020 et les recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé en 2012 et 2014.
carafem fournit des soins d’avortement et de planification familiale pratiques et professionnels afin que tout le monde puisse contrôler le nombre et l’espacement de leurs enfants.
L’Ipas est la seule organisation internationale uniquement axée sur l’élargissement de l’accès à l’avortement sécurisé et aux soins contraceptifs.
L’OMS est une institution spécialisée des Nations Unies chargée de la santé publique internationale
[1] Organisation Mondiale de la Santé. Avortement sécurisé: conseils techniques et politiques pour les systèmes de santé. Extrait de : https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/;jsessionid=AB2B02D2E41FB4F6CF95B5F59B0A9AF4?sequence=1
[2] Ipas. (2020). Mises à jour cliniques en santé de la reproduction. L. Castleman & N. Kapp (Eds.). Chapel Hill, Caroline du Nord : Ipas. Extrait de: https://www.ipas.org/wp-content/uploads/2020/08/ClinicalUpdatesInReproductiveHealthCURHE20-English-digital.pdf
[3] Organisation Mondiale de la Santé. Directives cliniques pour un avortement sans risques. 2014. Extrait de: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/97415/9789241548717_eng.pdf?sequence=1
[4] Fédération Nationale de L’avortement. Lignes directrices de politique clinique 2020 pour les soins d’avortement. Extrait de : https://5aa1b2xfmfh2e2mk03kk8rsx-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2020_cpgs_final.pdf
[5] Institut Guttmacher. Échec de grossesse précoce : le misoprostol peut être une bonne alternative à la chirurgie. Extrait de : https://www.guttmacher.org/journals/psrh/2006/early-pregnancy-failure-misoprostol-may-be-good-alternative-surgery
[6] Platais I, Tsereteli T, Grebennikova G, Lotarevich T, Winikoff B. Étude prospective sur l’utilisation à domicile de la mifépristone et du misoprostol pour l’avortement médicamenteux jusqu’à 10 semaines de grossesse au Kazakhstan. Extrait de : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Prospective+study+of+home+use+of+mifepristone+and+misoprostol+for+medical+abortion+up+to+10+weeks+of+pregnancy+in+Kazakhstan
[7] Gynité. Efficacité du misoprostol seul pour l’avortement médical du premier trimestre : une revue systématique. Extrait de : https://gynuity.org/resources/efficacy-of-misoprostol-alone-for-first-trimester-medical-abortion-a-systematic-review
[8] Elizabeth G. Raymond, Caitlin Shannon, Mark A, Weaver, Beverly Winikoff. Avortement médicamenteux du premier trimestre avec mifépristone 200 mg et misoprostol : une revue systématique. Extrait de: https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(12)00643-9/fulltext
[9] Livshits, Anna et al. Fertilité et stérilité, volume 91, numéro 5, 1877 – 1880. Ibuprofène et paracétamol pour le soulagement de la douleur pendant l’avortement médicamenteux : une étude contrôlée randomisée en double aveugle. Extrait de : https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)00176-3/fulltext
[10] Gynité. l’avortement médicamenteux dans les milieux à faibles ressources : un guide d’introduction. Deuxième édition. Extrait de: https://gynuity.org/assets/resources/clinguide_maguide2nd_edition_en.pdf
[11] Parentalité planifiée. Comment fonctionne la pilule abortive ? Extrait de: https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/the-abortion-pill/how-does-the-abortion-pill-work
[12] Gynité. Auto-évaluation des résultats de l’avortement médical à l’aide des symptômes et des tests de grossesse à domicile. Extrait de : https://gynuity.org/resources/self-assessment-of-medical-abortion-outcome-using-symptoms-and-home-pregnan
[13] Fédération nationale de l’avortement. Effets secondaires attendus de l’avortement médical. Extrait de : https://prochoice.org/online_cme/m2expected2.asp
[14] A.R. Davis, C.M. Robilotto, C.L. Westhoff, S. Forman, J. Zhang. Modèles de saignement après le misoprostol vaginal pour le traitement de l’échec précoce de la grossesse. Extrait de: https://academic.oup.com/humrep/article/19/7/1655/2356520
[15] NHS. Risques-Avortement. Extrait de : https://www.nhs.uk/conditions/abortion/risks/
[16] De Nonno LJ, Westhoff C, Fielding S, Schaff E. Moment de la douleur et des saignements après un avortement induit par la mifépristone. Extrait de : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11239617
Protocole Misoprostol seul PDF