Comment avoir un avortement avec de la Mifépristone et le Misoprostol

Dernière mise à jour le 15/06/2020

par l’équipe de safe2choose et le soutien des experts à carafem, basée sur les recommandations de 2020 de La Fédération National de l’Avortement (NAF).

Un avortement médicamenteux peut être réalisé successivement avec la Mifépristone et le Misoprostol successivement ou avec le Misoprostol seul. Cette page détaille des informations sur la combinaison de Mifepristone et de Misoprostol pour un avortement avec des pilules. Si vous ne pouvez accéder qu’au Misoprostol, veuillez consulter ce guide.

Avant de commencer

Rappelez-vous que cette information est utile pour un avortement avec des pilules dans les grossesses de 11 semaines ou moins, comptées à partir du premier jour de vos dernières règles [1]. Comme nous ne sommes pas formées pour accompagner les avortements après 11 semaines de grossesse, nous ferons de notre mieux pour vous rediriger vers une organisation fiable capable de le faire.

Combiner la prise de Mifépristone et de Misoprostol est très efficace (95%) [2] pour terminer une grossesse de 11 semaines ou moins.

Pour vous assurer que cette méthode est sans danger pour vous, nous vous recommandons de lire la section précédente sur les contre-indications à l’utilisation de pilules abortivse. Si vous n’êtes pas sûre que cette procédure soit une bonne option pour vous, contactez-nous.

Doses de Mifépristone et de Misoprostol

Posologie de la Mifépristone et du Misoprostol pour les femmes enceintes de moins de 9 semaines: vous aurez besoin d’une pilule de Mifépristone et de 4 pilules de Misoprostol, et il est recommandé d’avoir 4 pilules supplémentaires de misoprostol (un total de 8 pilules de Misoprostol). [3]

Posologie de la Mifépristone et du Misoprostol pour les femmes enceintes de 9 à 11 semaines: vous aurez besoin d’une pilule de Mifépristone et de 4 pilules de Misoprostol, et il est fortement recommandé d’avoir 4 pilules supplémentaires de Misoprostol (un total de 8 comprimés de Misoprostol). [4]

La pilule de Mifépristone doit être de 200 mg (ou l’équivalent de 200 mg) et chaque pilule de Misoprostol doit être de 200 mcg (µg). [5]

Si les comprimés que vous prenez ont des dosages différents en mg et / ou en mcg, vous devrez recalculer le nombre total de comprimés afin que vous puissiez prendre la quantité appropriée de médicament.

Si vous avez des questions, n’hésitez pas à nous contacter. Nous sommes ici pour vous aider tout au long du processus d’avortement.

Comment prendre de la Mifépristone et du Misoprostol pour un avortement sans danger

Étape 1: Avalez la pilule de Mifépristone avec de l’eau.

Si vous vomissez dans les 30 premières minutes après avoir avalé de la Mifépristone, la pilule ne fonctionnera pas. Dans ce cas, si vous avez de la Mifépristone supplémentaire, vous devez répéter l’étape 1. Sinon, contactez-nous.

Étape 2: Attendez 24 à 48 heures après l’ingestion de la Mifépristone.

Vous pouvez choisir d’attendre entre 24 heures et 48 heures avant de continuer avec l’étape suivante. Au cours de cette période, il n’y aura pas de différence de l’efficacité du Misoprostol.

N’oubliez pas que la plupart des symptômes que vous allez ressentir vont se manifester peu de temps après la prise du Misoprostol. Par conséquent, choisissez l’heure et le jour qui vous convient le mieux dans votre emploi du temps pour prendre le Misoprostol. Il est recommandé de choisir un moment où vous êtes chez vous sans obligation.

Étape 3: Prenez 800 mg d’ibuprofène 1 heure avant de prendre le Misoprostol.

Cette étape n’est pas obligatoire, mais elle est fortement recommandée. L’ibuprofène réduit l’intensité des crampes et vous aide à contrôler les effets secondaires possibles du Misoprostol, tels que maux de tête, fièvre et / ou frissons [6]. N’oubliez pas que l’ibuprofène peut être pris pendant toute la procédure et aussi après le processus si nécessaire. Les femmes allergiques à l’ibuprofène et aux AINS peuvent consulter la page Foire Aux Questions pour connaître les recommandations sur les alternatives anti-douleurs.

Si vous avez un médicament contre la nausée, vous pouvez le prendre aussi à ce moment du processus.

Étape 4: Placez 4 comprimés de Misoprostol sous la langue (sublinguale) pendant 30 minutes.

Il est très important que les comprimés restent sous la langue pendant 30 minutes pour permettre à votre système de les absorber. Après 30 minutes, vous pouvez boire de l’eau pour avaler les restes de pilules. [7]

Si vous vomissez pendant les 30 minutes où les comprimés de Misoprostol sont sous votre langue, ils ne fonctionneront probablement pas. Dans ce cas, il est nécessaire de répéter immédiatement l’étape 4.

Si vous vomissez après que les pilules aient été sous votre langue pendant 30 minutes, il n’est pas nécessaire de répéter l’étape 4 car elles ont déjà été absorbées par votre système.

Attendez 3 heures

– Pour les femmes enceintes de moins de 9 semaines, ne passez à l’étape 5 que si 3 heures se sont écoulées depuis que vous avez pris le Misoprostol et que vous n’avez pas eu de saignement ou que le saignement a été plus léger que vos règles habituelles.

– Pour les femmes enceintes de 9 à 11 semaines, passez à l’étape 5 peu importe le flot sanguint.

Vous pouvez aussi nous contacter.

Étape 5: Placez 4 autres comprimés de Misoprostol sous votre langue (sublinguale) pendant 30 minutes.

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[Pour les femmes enceintes de 9 à 11 semaines ou n’ayant pas présenté de saignement durant l’étape précédente]

Si 3 heures supplémentaires se sont écoulées et que vous ne saignez pas ou n’avez pas de crampes, contactez-nous. Ne prenez pas plus de pilules jusqu’à ce que nous puissions évaluer la situation ensemble.

Symptômes attendus

Après avoir pris de la Mifépristone, la plupart des femmes ne présentent aucun symptôme visible, ce qui signifie qu’elles ne ressentent rien. Si vous saignez après avoir pris de la Mifépristone, il est très important que vous preniez aussi du Misoprostol pour que la procédure fonctionne. [8]

Après avoir pris du Misoprostol, vous ressentirez des crampes et des saignements. Certaines femmes (pas toutes) expulsent des caillots sanguins. Il n’est pas possible de savoir exactement quand les crampes et les saignements vont commencer. La plupart du temps, cela se produit dans un délai de 1 à 2 heures, mais cela peut aussi prendre plus longtemps. [9]

Les saignements attendus doivent être plus intenses que votre règles mensuelles, ou du moins similaires. Vous pouvez avoir des saignements pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines après la prise des pilules. Vos saignements et vos symptômes de grossesse devraient s’améliorer progressivement au cours des prochaines semaines. [10]

Pour les femmes enceintes de 10 à 11 semaines, vous présenterez des symptômes de saignement et de crampes, mais vous pourrez également reconnaître l’embryon lors de son expulsion. Habituellement, cet embryon se mélange avec le sang et le caillot et passe souvent inaperçu, mais il est important de savoir que c’est normal si vous le voyez. Ne vous inquiétez pas, il peut être enveloppé dans des serviettes hygiéniques ou jeté dans les toilettes.

N’oubliez pas que chaque expérience d’avortement est différente et que les symptômes peuvent varier d’une femme à l’autre.

La plupart des femmes qui présentent des symptômes de grossesse cessent de les avoir environ 5 jours après avoir pris du Misoprostol. Si vos symptômes de grossesse commencent à diminuer et à disparaître après la prise des pilules, c’est un bon signe que vous n’êtes plus enceinte. [11]

Effets secondaires de la Mifépristone et du Misoprostol

Après la prise du Misoprostol, certaines femmes ressentent des effets indésirables pouvant durer quelques heures ou quelques jours [12]. Ces effets indésirables incluent:

  • fièvre
  • diarrhée
  • nausée vomissement
  • mal de tête
  • frissons

Précautions

Pour éviter les saignements et / ou les infections, il est important que pendant les semaines qui suivent ou jusqu’à ce que votre saignement ait diminué [13], vous preniez les précautions suivantes:

  • évitez d’insérer des objets dans le vagin, y compris les tampons et la coupe menstruelle
  • éviter les activités physiques intenses (faire de l’exercice, porter, pousser ou tirer des objets lourds, marcher plus que d’habitude ou gravir de nombreux escaliers)
    Remarque: Il n’y a pas de durée recommandé pendant lequel vous devriez attendre avant d’avoir une relation sexuelle après la prise des pilules abortives, mais il est généralement recommandé d’attendre que les saignements abondants cessent et d’écouter votre corps et votre désir. [14]

Signes avant-coureurs: demander de l’aide

Si vous présentez l’un des symptômes suivants, cela est consideré comme une complication et vous devez consulter immédiatement un médecin:

  • Si vous remplissez deux serviettes hygiéniques ou plus (complètement imbibées d’avant en arrière, d’un côté à l’autre) en 1 heure ou moins et si cela dure au moins 2 heures consécutives.
  • Si vous avez une fièvre de 38 degrés Celsius (100,4 degrés Fahrenheit) qui ne diminue pas après la prise d’ibuprofène. Toujours confirmer avec un thermomètre.
  • Si vous avez une fièvre de 38 degrés Celsius (100,4 degrés Fahrenheit) qui ne diminue pas 24 heures après la prise du Misoprostol. Toujours confirmer avec un thermomètre.
  • Si votre douleur ne s’améliore pas après la prise d’ibuprofène.
  • Si la couleur ou l’odeur de votre sang est très différente de celle de vos règles ou a une mauvaise odeur.
  • Si vous avez des rougeurs, des démangeaisons ou un gonflement des mains, du cou et du visage, vous avez probablement une réaction allergique aux médicaments. Vous pouvez prendre un antihistaminique, mais si vous avez du mal à respirer, la réaction allergique est très grave et nécessite des soins médicaux immédiats. [15]
Auteurs:

La Fédération Nationale de l’Avortement (NAF) est l’association professionnelle des professionnels de l’avortements en Amérique du Nord.

carafem fournit des soins d’avortement pratiques et professionnels et une planification familiale afin que chacun puisse contrôler le nombre et l’espacement de leurs enfants.


Sources

[1] National Abortion Federation. 2020 Clinical Policy Guidelines for Abortion Care. Retrieved from: https://5aa1b2xfmfh2e2mk03kk8rsx-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2020_cpgs_final.pdf

[2] Guttmacher institute. Medication Abortion. Retrieved from: https://www.guttmacher.org/evidence-you-can-use/medication-abortion

[3] Platais I, Tsereteli T, Grebennikova G, Lotarevich T, Winikoff B. Prospective study of home use of mifepristone and misoprostol for medical abortion up to 10 weeks of pregnancy in Kazakhstan. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Prospective+study+of+home+use+of+mifepristone+and+misoprostol+for+medical+abortion+up+to+10+weeks+of+pregnancy+in+Kazakhstan

[4] Gynuity. Efficacy of Misoprostol Alone for First-Trimester Medical Abortion: A Systematic Review. Retrieved from: https://gynuity.org/resources/efficacy-of-misoprostol-alone-for-first-trimester-medical-abortion-a-systematic-review

[5] Elizabeth G. Raymond, Caitlin Shannon, Mark A, Weaver, Beverly Winikoff. First-trimester medical abortion with mifepristone 200 mg and misoprostol: a systematic review. Retrieved from: https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(12)00643-9/fulltext

[6] Livshits, Anna et al. Fertility and Sterility, Volume 91, Issue 5, 1877 – 1880. Ibuprofen and paracetamol for pain relief during medical abortion: a double-blind randomized controlled study. Retrieved from: https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)00176-3/fulltext

[7] World Health Organization. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Retrieved from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/;jsessionid=B7AEEBE4F34809D869F73B1ABA7F6221?sequence=1

[8] De Nonno LJ, Westhoff C, Fielding S, Schaff E. Timing of pain and bleeding after mifepristone-induced abortion. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11239617

[9] Gynuity. providing medical abortion in low-resource settings: an introductory guidebook. Second Edition. Retrieved from: https://gynuity.org/assets/resources/clinguide_maguide2nd_edition_en.pdf

[10] Planned Parenthood. How does the abortion pill work? Retrieved from: https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/the-abortion-pill/how-does-the-abortion-pill-work

[11] Gynuity. Self-Assessment of Medical Abortion Outcome using Symptoms and Home Pregnancy Testing. Retrieved from: https://gynuity.org/resources/self-assessment-of-medical-abortion-outcome-using-symptoms-and-home-pregnan

[12] National Abortion Federation. Expected Side Effects of Medical Abortion. Retrieved from: https://prochoice.org/online_cme/m2expected2.asp

[13] A.R. Davis, C.M. Robilotto, C.L. Westhoff, S. Forman, J. Zhang. Bleeding patterns after vaginal misoprostol for treatment of early pregnancy failure. Retrieved from: https://academic.oup.com/humrep/article/19/7/1655/2356520

[14] Ipas. (2019). Clinical Updates in Reproductive Health. L. Castleman & N. Kapp (Eds.). Chapel Hill, NC: Ipas. Retrieved from: https://ipas.azureedge.net/files/CURHE19-april-ClinicalUpdatesInReproductiveHealth.pdf

[15] NHS. Risks-Abortion. Retrieved from: https://www.nhs.uk/conditions/abortion/risks/

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