Mifepristona y Misoprostol

Si vas a tener un aborto con mifepristona y misoprostol, estas instrucciones te explicarán cómo hacerlo paso a paso. Mientras mejor sepas qué esperar y cuanto más preparada estés para el proceso será más fácil para ti. Lee las instrucciones cuidadosamente y avísanos si tienes alguna pregunta. Estamos aquí para apoyarte mediante el correo electrónico o el chat antes, durante y después del procedimiento.

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Recomendaciones antes de usar los medicamentos:

  1. Necesitas 1 pastilla de 200 mg de mifepristona (o su equivalente) y 4 pastillas de 200 mcg cada una de misoprostol, aunque lo ideal es que tengas 8 pastillas de misoprostol en total (4 extra).
  2. Usa el misoprostol un día en que puedas descansar y que no tengas muchas obligaciones. Lo mejor es que estés en un lugar que te parezca cómodo y seguro.
  3. Ten preparado y definido tu plan de emergencia. Aunque muy pocas mujeres enfrentan una complicación, es necesario que antes de usar las pastillas tengas claro cómo actuarías en caso de emergencia.

Piensa en lo siguiente para planear:

  • Define a qué clínica u hospital irías considerando que puedan atenderte a cualquier hora. Debes poder llegar en máximo una hora o media hora si tienes anemia.
  • -Decide en qué medio de transporte llegarías ahí y prepara dinero si lo necesitas. Considera que tú no debes conducir un auto.
  • ¿Tienes alguien que podría acompañarte?
  • ¿Qué podrías decir para que te atiendan? (Vamos a explicarlo a detalle más adelante, pero si usaste las pastillas en la boca no pueden detectarlas. Sin embargo, si vives en un país donde el aborto está restringido pueden presionarte para que digas que tú provocaste el aborto.)
  • Si es posible, es muy bueno que una persona de confianza esté contigo durante el proceso para ayudarte en lo que necesites. El objetivo es que te apoye para que puedas sentirte cómoda y relajada, pero también que pueda ayudarte si hubiera una emergencia. Asegúrate de compartirle esta guía para que la conozca.
  • Te recomendamos usar ropa cómoda y preparar de antemano comida ligera para que el día del procedimiento no tengas que preocuparte por esto. Durante todo el proceso puedes comer lo que te apetezca. Ten agua disponible para que puedas mantenerte hidratada.

Instrucciones para usar los medicamentos:

Paso 1: Traga la pastilla de mifepristona con agua.

Si vomitas en la siguiente hora de haber tomado la mifepristona, es probable que la pastilla no te haga efecto.

Paso 2: Espera entre 24 y 48 horas después de haber tomado la mifepristona.

Paso 3: Toma 800 mg de ibuprofeno 1 hora antes de usar misoprostol.

Recomendamos este paso para disminuir el dolor pélvico. No esperes a que empieces a sentir dolor ya que el ibuprofeno funciona mejor si lo tomas desde antes. Esto te ayudará a sentirte más cómoda y a tener menos efectos secundarios.

Paso 4: Coloca 4 pastillas de misoprostol debajo de la lengua (sublingual). Es muy importante que las pastillas se queden ahí por 30 minutos. En esos 30 minutos las pastillas serán absorbidas por tu cuerpo. Después de esos 30 minutos puedes tragar con agua los restos de pastilla que queden.

Si vomitas en los 30 minutos que tienes las pastillas de misoprostol debajo de la lengua es probable que no te haga efecto. En ese caso, necesitas repetir inmediatamente el paso 4 con 4 misoprostol extra. Por eso, recomendamos que uses medicamento contra las nauseas y/o cuentes con misoprostol extra. Si vomitas después de los primeros 30 minutos no es necesario repetir la dosis porque el medicamento ya se absorbió.

Síntomas esperados:

Después de tomar la mifepristona, la mayoría de las mujeres no tendrán ningún síntoma visible, pero algunas pueden tener un sangrado leve o náuseas. Aunque sangres después de usar la mifepristona es indispensable que uses el misoprostol para que el procedimiento funcione.

Después de usar el misoprostol empezarán los cólicos y el sangrado. No se puede saber con exactitud en qué momento empezarás a sentir dolor o cuándo comenzarás a sangrar: puede ser unos minutos o algunas horas después. Generalmente, el sangrado será más abundante que en tu menstruación y puede continuar con esa intensidad por varias horas. El sangrado es una buena señal de que el aborto está ocurriendo. Algunas mujeres también expulsan coágulos de sangre.

La intensidad de los cólicos es diferente en cada mujer, pero suele ser entre moderado e intenso. El ibuprofeno va a ayudarte con el dolor.

Si ya pasaron 3 horas desde que usaste el misoprostol y no has tenido sangrado o cólicos o el sangrado fue mucha menor cantidad que en tu periodo menstrual, lo ideal es que uses más misoprostol. Si no puedes conseguirlo, contáctanos para evaluar la situación.

Si puedes conseguir más misprostol, sigue estos pasos:

Paso 1: Coloca 2 pastillas de misoprostol debajo de la lengua. Las pastillas deben permanecer 30 minutos ahí.

Paso 2: Espera 3 horas. Si todavía no tienes sangrado o es demasiado ligero, puedes usar 2 pastillas más de misoprostol de la misma manera que has usado las anteriores.

Si pasan otras 3 horas y sigues sin presentar sangrado o cólicos, contáctanos. No uses más pastillas hasta que evaluemos contigo la situación.

Aunque empieces a sangrar abundantemente considera que el aborto suele tardar aproximadamente 2 semanas en completarse. Esto significa que podrías continuar con sangrado por varios días e incluso semanas después de haber usado las pastillas. El sangrado puede aumentar y disminuir ligeramente, pero conforme pase el tiempo irá desapareciendo. Si tu sangrado había disminuido mucho y aumenta tanto como el primer día que usaste las pastillas no es necesariamente malo, pero contáctanos para explorar qué está sucediendo. Recuerda que cada experiencia de aborto es diferente y los síntomas pueden variar.

La mayoría de las mujeres que tenían síntomas de embarazo dejan de sentirlos aproximadamente a los 5 días de haber usado el misoprostol. Si ya no tienes estos síntomas es buena señal.

Manejo del dolor:

Como mencionamos anteriormente, te recomendamos tomar 800 mg de ibuprofeno 1 hora antes de usar las 4 pastillas de misoprostol. El ibuprofeno es mucho más eficaz si lo tomas antes de que comience el dolor que si esperas a sentirlo. Después puedes tomar dosis adicionales de 400 mg de ibuprofeno cada 3 horas dependiendo de qué tan fuerte sea el dolor sin exceder 3200 mg en total en 24 horas.

Considera que el ibuprofeno también te ayudará a disminuir algunos de los posibles efectos secundarios: fiebre, dolor de cabeza y escalofríos. Mientras menos dolor sientas y tengas menos efectos secundarios podrás estar más cómoda y relajada durante el proceso.

Además de tomar ibuprofeno puedes aliviar el dolor si te colocas una compresa caliente en el estómago o tomas té caliente.

Es muy importante que no uses medicina específica para los cólicos porque contrarrestarán el efecto del misoprostol. Tampoco uses aspirina porque esto afecta la coagulación de la sangre y podría causar una hemorragia.

Si eres alérgica al ibuprofeno o no lo conseguiste, contáctanos para ayudarte a encontrar analgésicos convenientes para ti.

Efectos secundarios:

Después de usar misoprostol, algunas mujeres experimentarán efectos secundarios que pueden durar unas horas o un par de días. Los efectos secundarios pueden ser:

  • fiebre
  • diarrea
  • nauseas / vómito
  • dolor de cabeza
  • escalofríos

Manejo de náuseas:

Puedes tomar una dosis de 10 mg de domperidona 1 hora antes de usar la mifepristona y otra dosis de 10 mg 1 hora antes de usar el misoprostol. Si sigues con náusea y/o vómito puedes tomar una dosis de 10 mg cada 6 horas sin exceder 40 mg en total en 24 horas.

Si has experimentado muchas nauseas y vómito en tu embarazo es especialmente importante que uses este medicamento para evitar que vomites las pastillas antes de que te hagan efecto.

Si no conseguiste domperidona, contáctanos antes de iniciar el proceso para que te recomendemos otro medicamento.

Precauciones durante el proceso de aborto:

Para evitar hemorragias o infecciones es muy importante que en las siguientes semanas, hasta que desaparezca tu sangrado, tomes las siguientes precauciones:

  • evita nadar
  • evita introducir cualquier objeto en tu vagina, incluidos los tampones y la copa menstrual
  • evita tener sexo con penetración vaginal al menos la semana posterior a usar las pastillas (si esto no es posible, es importante que uses un condón para evitar infecciones y/o embarazo)
  • evita hacer actividad física intensa (hacer ejercicio, cargar, empujar y jalar objetos pesados, caminar más de lo habitual o subir demasiadas escaleras)

Síntomas de alarma:

Es muy importante que estés al pendiente de tu cuerpo y de cómo te estás sintiendo durante las semanas que dure el proceso. Las complicaciones no son frecuentes, pero es importante que sepas identificar inmediatamente los síntomas de alarma.

Si tienes cualquiera de los siguientes síntomas debes buscar atención médica inmediatamente (en menos de una hora o, si tienes anemia, en menos de 30 minutos):

  • Si empapas 2 o más toallas (completamente manchadas de sangre a lo largo y ancho) en una hora o menos y esto dura 2 o más horas. El sangrado normal de un aborto es diferente a una hemorragia. El sangrado normal en un aborto viene y va como cuando tienes tu periodo menstrual. En cambio, si tienes una hemorragia el sangrado es continuo, como si hubieras abierto una llave por donde pasa sangre todo el tiempo.
  • Fiebre de 38 grados o más (es necesario medirla con termómetro) que no disminuye después de haber usado ibuprofeno.
  • Fiebre de 38 grados o más (es necesario medirla con termómetro) que no disminuye después de 12 horas de haber usado misoprostol.
  • Dolor que no disminuye después de haber usado ibuprofeno.
  • El color u olor de tu sangrado es muy diferente al de tu periodo menstrual o el olor es desagradable.

Buscar atención médica:

No es necesario buscar atención médica a menos que tengas algunos de los síntomas de alarma descritos arriba. Si tienes un síntoma de alarma debes visitar una clínica u hospital en una hora o media hora si tienes anemia.

Es importante comprender que el personal médico no tiene forma de detectar la mifepristona o el misoprostol si lo usaste como la recomendamos. No existen pruebas o análisis que el hospital pueda hacer para detectar las pastillas en tu cuerpo. Si te dicen que tienen formas de comprobar que usaste las pastillas es porque quieren asustarte. Por eso es muy importante que te prepares antes de usar las pastillas para saber qué decir y cómo actuar, especialmente si vives en un lugar donde el aborto está penalizado.

Si usaste el misoprostol en la vagina, el personal médico sí puede encontrar las pastillas o sus restos. Por eso no recomendamos insertar las pastillas de misoprostol en la vagina.

También es muy importante que entiendas que las complicaciones que resultan de un aborto con pastillas son exactamente iguales a las que podrías tener en un aborto espontáneo. Esto significa que parecerá que tienes un aborto espontáneo y deberían atenderte por eso. Aunque no sabrán que usaste las pastillas, sí identificarán que estabas embarazada.

Piensa con anticipación qué decir para que estés preparada. Puedes describir exactamente todos los síntomas que has tenido porque son iguales a los de un aborto espontáneo.

Aquí te damos algunas sugerencias:

  • “Empecé a sangrar y no me siento bien.”
  • “Tengo mucho dolor, no sé qué está pasando.”
  • “Estoy sangrando, pero esto no parece mi periodo normal.”
  • “Tengo fiebre alta y no me siento bien.”

Como saber si el aborto fue existoso:

La combinación de mifepristona y misoprostol es muy eficaz (95%). Si experimentas los síntomas esperados de un aborto, no es necesario que te hagas una prueba para saber si el aborto fue exitoso.

A pesar de la eficacia del tratamiento, algunas mujeres quieren asegurarse de que las pastillas funcionaron. Si quieres confirmar que el aborto se completó, puedes hacerte un ultrasonido o ecografía 15 días después de usar el misoprostol. Si te haces un ultrasonido antes de 15 días es muy probable que te diagnostiquen un “aborto incompleto”. Esto se debe a que el aborto sigue en curso durante este tiempo y tu cuerpo está expulsando naturalmente los tejidos que quedan. En esos casos es muy posible que te ofrezcan una intervención médica, como un aborto quirúrgico, para finalizar el proceso aunque esto no sea necesario.

También puedes hacerte una prueba de orina o de sangre 4 semanas después de usar las pastillas. Si te haces cualquiera de estas pruebas antes de este tiempo, es muy probable que el resultado sea positivo aunque ya no estés embarazada.

Menstruación y fertilidad:

Tu periodo menstrual regresará entre 4 y 6 semanas después de haber usado las pastillas, pero en algunos casos puede tardar un poco más sin que esto sea una señal de alarma.

Tu fertilidad regresa a los 8 días. Esto significa que si tienes relaciones sexuales sin usar protección podrías quedar embarazada muy pronto después de haber usado las pastillas abortivas.

Contáctanos por chat o escribíamos a info@safe2choose.org si tienes preguntas. Te apoyaremos con mucho gusto.